Диагностические критерии антифосфолипидного синдрома: сравнительная оценка критериев 1999 и 2006 годов

УДК 616-005.6:616.151.5:612.115.3

  • Татьяна Магомедалиевна Решетняк ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия
  • И. Б. Штивельбанд ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия
  • Н. В. Середавкина ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия
  • Е. Н. Александрова ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия
  • М. А. Сатыбалдыева ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия
  • Ю. О. Корсакова ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия
  • Е. Л. Насонов ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия

Аннотация

Для оценки последних диагностических критериев антифосфолипидного синдрома (АФС), анализа встречаемости признаков, не включенных в критерии, и других факторов риска тромбозов в исследование были включены 195 пациентов: 99 больных с системной красной волчанкой (СКВ) и АФС, 45 — с первичным АФС и 51 — с СКВ без АФС. Из 135 аФЛ-позитивных пациентов 86 (63,7%) соответствовали клиническим и лабораторным критериям АФС, как разработанным в 1999 году, так и обновленным критериям 2006 года. Два пациента с АФС из-за изолированной по- зитивности по анти-β2-ГП-I соответствовали лишь серологическим обновленным критериям 2006 года. Дополнитель- ные клинические проявления АФС регистрировались чаще у пациентов с эпизодами тромбозов и акушерской пато- логией. Более чем у 50% пациентов отмечались другие факторы риска тромбоза. Чувствительность модифицирован- ных критериев АФС 2006 года у пациентов, находящихся под наблюдением, составила 42%, специфичность — 82%. Использование модифицированных диагностических критериев 2006 года обеспечивает более успешную дифференциальную диагностику АФС. Наличие у половины больных других дополнительных признаков, связан- ных с антифосфолипидными антителами, подтверждает их важную роль в развитии тромботических осложнений у пациентов с АФС и оправдывает верификацию "пре"АФС. Необходимо динамическое наблюдение за пациен- тами с наличием клинических признаков АФС при отсутствии серологических маркеров, также как и за боль- ными с серологическими признаками, но без основных клинических проявлений.


 

Биографии авторов

Решетняк Татьяна Магомедалиевна — д.Dм.Dн., профессор, в.н.с. лаборатории системных ревматических заболеваний ФГБНУ «НИИР им. В. А. Насоновой».

Адрес: 115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, д.34а.

E-mail: t_reshetnyak@yahoo.com

И. Б. Штивельбанд - ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия

Н. В. Середавкина - ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия

Е. Н. Александрова - ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия

М. А. Сатыбалдыева - ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия

Ю. О. Корсакова - ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия

Е. Л. Насонов - ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», Москва, Россия

Литература


  1. Антифосфолипидный синдром [Под ред. Е. Л. Насо-
    нова]. — М.: Литтера, 2004. — 424 с.

  2. Алекберова З. С., Решетняк Т. М. Современные аспек-
    ты антифосфолипидного синдрома // Клиническая
    ревматология. — 1997. — № 3. — С. 25–31.

  3. Wilson W. A., Gharavi A. E., Koike T. et al. International
    consensus statement on preliminary classifi cation criteria
    for defi nite antiphospholipid syndrome // Arthritis
    Rheum. — 1999. — Vol. 42, № 7. — Р. 1309–1311.

  4. Miyakis S., Lockshin M. D., Atsumi T. et al. International
    consensus statement on an update of the classifi cation
    criteria for defi nite antiphospholipid syndrome //
    J. Th romb. Haemost. — 2006. — Vol. 4, № 2. — Р. 295-
    306 (doi: 10.1111/j.1538–7836.2006.01753.x).

  5. Решетняк Т. М., Алекберова З. С. Антифосфолипид-
    ный синдром: серологические маркёры, диагностиче-
    ские критерии, клинические проявления, классифика-
    ция, прогноз // Тер. архив. — 1998. — № 12. — С. 74–78.

  6. Alarcón-Segovia D., Delezé M., Oria C. v. et al. Antiphospholipid
    antibodies and the antiphospholipid syndrome in
    systemic lupus erythematosus. A prospective analysis of 500
    consecutive patients // Medicine (Baltimore). — 1989. — Vol. 68, № 6. — Р. 353–365 (doi: 10.1097/00005792-
    198911000–00003).

  7. Asherson R. A. New subsets of the antiphospholipid syndrome
    in 2006: «PRE-APS» (probable APS) and microangiopathic
    antiphospholipid syndromes («MAPS») //
    Autoimmun. Rev. — 2006. — Vol. 6, № 2. — Р. 76–80 (doi:
    10.1016/j.autrev.2006.06.008).

  8. Asherson R. A. Antiphospholipid antibodies and «syndromes»:
    many questions and few answers // Isr. J. Med.
    Sci. — 1990. — Vol. 26, № 5. — Р. 284–286.

  9. Asherson R.A, Cervera R. ‘Primary’, ‘secondary’ and
    other variants of the antiphospholipid syndrome //
    Lupus. — 1994. — Vol. 3, № 4. — Р. 293–298 (doi:
    10.1177/096120339400300417).

  10. Amigo M. C., Garcia-Torres R., Robles M. et al. Renal
    involvement in primary antiphospholipid syndrome //
    J. Rheumatol. — 1992. — Vol. 19, № 8. — Р. 1181–1185.

  11. Hochberg M. C. Updating the American College of Rheumatology
    revised criteria for the classifi cation of systemic
    lupus erythematosus // Arthritis Rheum. — 1997. — Vol. 40, № 9. — Р. 1725–1734 (doi: 10.1002/art.1780400928).

  12. Насонова В. А. Системная красная волчанка. — М.:
    Медицина, 1972. — 248 с.

  13. Brandt J. T., Triplett D. A., Alving B., Scharrer I. Criteria for
    the diagnosis of lupus anticoagulants: an update. On behalf
    of the Subcommittee on Lupus Anticoagulant/Antiphospholipid
    Antibody of the Scientifi c and Standardisation
    Committee of the ISTH // Th romb. Haemost. — 1995. — Vol. 74, № 4. — Р. 1185–1190.

  14. Brandt J. T., Barna L. K., Triplett D. A. Laboratory identifi
    cation of lupus anticoagulants: results of the Second
    International Workshop for Identifi cation of Lupus Anticoagulants.
    On behalf of the Subcommittee on Lupus Anticoagulants/
    Antiphospholipid Antibodies of the ISTH //
    Th romb. Haemost. — 1995. — Vol. 74, № 6. — Р. 1597-
    1603.

  15. Баркаган З. С., Момот А. П. Диагностика и контроли-
    руемая терапия нарушений гемостаза. — М.: Ньюди-
    амед, 2001. — 296 с.

  16. Кошелева Н. М., Хузмиева С. И., Алекберова З. С. Системная красная волчанка и беременность // Науч-
    но-практическая ревматология. — 2005. — № 5. — С. 55–58.

  17. Кошелева Н. М., Хузмиева С. И., Алекберова З. С. Системная красная волчанка и беременность. II. Вли-
    яние системной красной волчанки на исходы бере-
    менности // Научно-практическая ревматология. — 2006. — № 2. — С. 52–59.

  18. Alarcon-Segovia D., Sanchez-Guerrero J. Primary antiphospholipid
    syndrome // J. Rheumatol. — 1989. — Vol. 16,
    № 4. — Р. 482–488.

  19. Kaul M. S., Erkan D., Sammaritano L., Lockshin M. D. Assessment of the 2006 revised antiphospholipid syndrome
    classifi cation criteria // Ann. Rheum. Dis. — 2007. — Vol. 66, № 7. — Р. 927–930 (doi: 10.1136/
    ard.2006.067314).

  20. Pourrat O., Jollit C., Gombert J. M. et al. Clinical relevance
    of the recent update of the classifi cation criteria for
    defi nite antiphospholipid syndrome: an obstetric medicine
    clinic series of 107 patients // J. Th romb. Haemost. — 2006. — Vol. 4, № 10. — Р. 2276–2270 (doi: 10.1111/j.1538-
    7836.2006.02142.x).

  21. Hughes G. R., Khamashta M. A. Seronegative antiphospholipid
    syndrome // Ann. Rheum. Dis. — 2003. — Vol. 62,
    № 12. — Р. 1127 (doi: 10.1136/ard.2003.006163).

  22. Bertolaccini M. L., Roch B., Amengual O. et al. Multiple
    antiphospholipid tests do not increase the diagnostic
    yield in antiphospholipid syndrome // Br. J. Rheumatol. — 1998. — Vol. 37, № 11. — Р. 1229–1232 (doi: 10.1093/rheumatology/
    37.11.1229).

  23. Bobba R. S., Johnson S. R., Davis A. M. A review of the Sapporo
    and revised Sapporo criteria for the classifi cation of
    antiphospholipid syndrome. Where do the revised Sapporo
    criteria add value // J. Rheumatol. — 2007. — Vol. 34,
    № 7. — Р. 1522–1527.

  24. Cervera R., Piette J. C., Font J. et al. Euro-Phospholipid Project
    Group. Antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic
    manifestations and patterns of disease expression
    in a cohort of 1,000 patients // Arthritis Rheum. — 2002. — Vol. 46, № 4. — Р. 1019–1027 (doi: 10.1002/art.10187).

  25. Girón-González J.A., García del Río E., Rodríguez C. et
    al. Antiphospholipid syndrome and asymptomatic carriers
    of antiphospholipid antibody: prospective analysis
    of 404 individuals // J. Rheumatol. — 2004. — Vol. 31,
    № 8. — Р. 1560–1567.

Ключевые слова

антифосфолипидный синдром, диагностические критерии, тромбозы, отеря беременности

Опубликована
2018-01-20
Как цитировать
РЕШЕТНЯК, Татьяна Магомедалиевна et al. Диагностические критерии антифосфолипидного синдрома: сравнительная оценка критериев 1999 и 2006 годов. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 67, p. 20-29, jan. 2018. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://thrj.ru/index.php/thrj/article/view/121>. Дата доступа: 19 july 2019
Раздел
Оригинальные исследования