Сравнительный анализ целесообразности определения лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома для прогноза тромбофилических нарушений у женщин с привычным невынашиванием беременности

УДК 616.15-008.85:618.3-06-056.25:618.39

  • Татьяна Николаевна Гриневич УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Республика Беларусь
  • А. С. Ляликов УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Республика Беларусь
  • М. В. Кажина УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Республика Беларусь

Аннотация

В клинической практике до настоящего времени отсутствуют методы, позволяющие с достаточной надежностью прогнозировать развитие тромботических осложнений, способных привести к потере беременности, тем самым выработать тактику ведения таких пациентов и сохранить желательную беременность.


Гиперкоагуляционные состояния, потенциально приводящие к утрате беременности, выявляются у 37,5% небе- ременных и 78,6% беременных, страдающих привычным невынашиванием, причем антикоагулянты получает толь- ко третья часть пациенток, так как в настоящее время основным показанием для назначения этих препаратов яв- ляется верифицированный диагноз антифосфолипидного синдрома (АФС). Исследование на маркеры АФС у жен- щин с привычным невынашиванием беременности позволяет выявить гиперкоагуляционное состояние. Однако если проводить только это исследование, то в 63,6% случаев состояние гиперкоагуляции, обусловленное други- ми видами тромбофилий, не будет диагностировано.


Метод ротационной тромбоэластометрии позволяет выявить гиперкоагуляционное состояние у женщин с при- вычным невынашиванием беременности, в том числе и у пациентов с АФС, и тем самым оценить риск возникно- вения тромботических осложнений, что, в свою очередь, позволяет выработать тактику ведения таких пациенток и сохранить желательную беременность. Данное исследование женщинам с привычным невынашиванием следу- ет прово дить как вне, так и во время беременности.

Биографии авторов

Гриневич Татьяна Николаевна — ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики и иммунологии УО «ГрГМУ».

Адрес: 230009, Республика Беларусь, Гродно, ул. Горького, д.80.

E-mail: tgrinevich@yandex.by

А. С. Ляликов - УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Республика Беларусь

М. В. Кажина - УО «Гродненский государственный медицинский университет», Гродно, Республика Беларусь

Литература


  1. Stirrat G. M. Recurrent miscarriage I: defi nition and epidemiology
    // Lancet. — 1990. — Vol. 336, № 8716. — Р. 673–675.

  2. Devreese K., Hoylaerts M. F. Challenges in the diagnosis
    of the antiphospholipid syndrome // Clin. Chem. — 2010. — Vol. 56, № 6. — Р. 930–940.

  3. ACOG Practice Bulletin. Management of recurrent pregnancy
    loss. Number 24, February 2001. (Replaces Technical
    Bulletin Number 212, September 1995). American College
    of Obstetricians and Gynecologists // Int. J. Gynaecol.
    Obstet. — 2002. — Vol. 78, № 2. — Р. 179–185.

  4. Lakos G., Favaloro E. J., Harris E. N. et al. International
    consensus guidelines on anticardiolipin and anti-β2-
    glycoprotein I testing: report from the 13th International
    Congress on Antiphospholipid Antibodies // Arthritis
    Rheum. — 2012. — Vol. 64, № 1. — Р. 1–10.

  5. Ortel T. L. Antiphospholipid syndrome: laboratory testing
    and diagnostic strategies // Am. J. Hematol. — 2012. — Vol. 87 (Suppl 1). — S75-81.

  6. Chernecky C. C., Berger В. J. Laboratory Tests and Diagnostic
    Procedures. — 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008. — 1232 р.

  7. Макацария А. Д., Бицадзе В. О. Тромбофилии и про-
    тивотромботическая терапия в акушерской практи-
    ке. — М.: Триада-Х, 2003. — 904 с.

  8. Biggioggero M., Meroni P. L. Th e geoepidemiology of the
    antiphospholipid antibody syndrome // Autoimmun.
    Rev. — 2010. — Vol. 9, № 5. — Р. 299–304.

  9. Vora S. A., Shetty S., Salvi v. et al. A comprehensive screening
    analysis of antiphospholipid antibodies in Indian
    women with fetal loss // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod.
    Biol. — 2008. — Vol. 137, № 2. — Р. 136–140.

  10. Katano K., Aoki H., Sasa M. et al. Beta-2-Glycoprotein-
    I dependent anticardiolipin antibodies as a predictor of
    adverse pregnancy outcomes in healthy pregnant women
    // Hum. Reprod. — 1996. — Vol. 11, № 3. — Р. 509–512.

  11. Stern C., Chamley L., Hale L. et al. Antibodies to
    β2-glycoprotein I are associated with in vitro fertilization
    implantation failure as well as recurrent miscarriage:
    results of a prevalence study // Fertil. Steril. — 1998. — Vol. 70, № 5. — Р. 938–944.

  12. Приказ Министерства здравоохранения Республи-
    ки Беларусь от 08.06.2012 № 694 «Об утверждении
    клинического протокола диагностики, профилак-
    тики и лечения пациентов с антифосфолипидным
    синдромом».

  13. Takakuwa K., Asano K., Arakawa M. et al. Chromosome
    analysis of aborted conceptuses of recurrent aborters positive
    for anticardiolipin antibody // Fertil. Steril. — 1997. — Vol. 68. — Р. 54–58.

  14. Branch D. W., Khamashta M. A. Antiphospholipid syndrome:
    obstetric diagnosis, management, and controversies
    // Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 101, № 6. — Р. 1333–1344.

  15. Rajewski M., Skrzypczak J. Frequency of antiphospholipid
    antibodies and antiphospholipid syndrome in women
    with recurrent miscarriages // Ginekol. Pol. — 2011. — Vol. 82, № 1. — Р. 32–38.

  16. Rai R. S., Cliff ord K., Cohen H., Regan L. High prospective
    fetal loss rate in untreated pregnancies of women with
    recurrent miscarriage and antiphospholipid antibodies //
    Hum. Reprod. — 1995. — Vol. 10, № 12. — Р. 3301–3304.

  17. ACOG Practice Bulletin № 68: Antiphospholipid syndrome.
    ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics
    // Obstet. Gynecol. — 2005. — Vol. 106 (5 Pt 1). — H1113–1121.

  18. Triplet D. A. Antiphospholipid antibodies // Arch. Pathol.
    Lab. Med. — 2002. — Vol. 126, № 11. — Р. 1424–1429.

  19. McNeil H.P., Simpson R. J., Chesterman C. N., Krilis
    S. A. Antiphospholipid antibodies are directed against
    a complex antigen that includes a lipid-binding inhibitor
    of coagulation: β2-glycoprotein I (apolipoprotein H) //
    Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 1990. — Vol. 87, № 11. — Р. 4120–4124.

  20. Brandt J. T., Barna L. K., Triplett D. A. Laboratory identifi cation
    of lupus anticoagulants: results of the Second International
    Workshop for Identifi cation of Lupus Anticoagulants.
    On behalf of the Subcommittee on Lupus Anticoagulants/
    Antiphospholipid Antibodies of the ISTH // Th romb. Haemost.
    — 1995. — Vol. 74, № 6. — Р. 1597–1603.

  21. Tripodi A., Chantarangkul v. , Clerici M., Mannucci
    P. M. Laboratory diagnosis of lupus anticoagulants for
    patients on oral anticoagulant treatment: performance
    of dilute Russell viper venom test and silica clotting time
    in comparison with Staclot LA // Th romb. Haemost. — 2002. — Vol. 88, № 4. — Р. 583–586.

  22. Баркаган З. С., Момот А. П. Основы диагностики нару-
    шений гемостаза. — М.: Ньюдиамед, 1999. — 217 с.

  23. Reber G., Schousboe I., Tincani A. et al. Inter-laboratory
    variability of anti-β2-glycoprotein I measurement. A collaborative
    study in the frame of the European Forum on
    Antiphospholipid Antibodies Standardization Group //
    J. Th romb. Haemost. — 2002. — Vol. 88, № 1. — Р. 66–73.

  24. Гриневич Т. Н., Ляликов А. С. Референтные интервалы
    основных параметров ротационной тромбоэластоме-
    трии (ROTEM) // Известия Национальной академии
    Наук Беларуси. Серия медицинских наук». — 2011. — № 4. — C. 67–72.

Ключевые слова

привычное невынашивание беременности, гиперкоагуляция, антифосфолипидный синдром

Опубликована
2018-01-21
Как цитировать
ГРИНЕВИЧ, Татьяна Николаевна; ЛЯЛИКОВ, А. С.; КАЖИНА, М. В.. Сравнительный анализ целесообразности определения лабораторных маркеров антифосфолипидного синдрома для прогноза тромбофилических нарушений у женщин с привычным невынашиванием беременности. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 67, p. 34-40, jan. 2018. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://thrj.ru/index.php/thrj/article/view/123>. Дата доступа: 21 may 2019
Раздел
Оригинальные исследования