Тромбозы при болезни Бехчета: от патогенеза к лечению

УДК 616-01/09:616.16-002:616.16-005.6

  • Регина Георгиевна Голоева ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой»
  • З. С. Алекберова ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой»
  • Т. А. Лисицына ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой»
  • А. В. Волков ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой»
  • Р. А. Осипянц НУЗ «НКЦ» ОАО «РЖД»
  • Т. В. Попкова ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой»

Аннотация





Введение. Болезнь Бехчета (ББ) — системный васкулит неизвестной этиологии, характеризующийся рецидивами яз- венного процесса в ротовой полости и на гениталиях, частым поражением глаз и рядом проявлений, включающих патологию суставов, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и сосудов.


Цель исследования: определить частоту и локализацию сосудистых проявлений у больных с ББ, уточнить связь по- следних с полом, возрастом и другой клинической симптоматикой ББ.


Материалы и методы. Обследовано 250 больных ББ, сосудистая патология выявлена у 63 (25,2%) пациентов. Воз- раст больных с сосудистыми проявлениями составил 34,8 ± 10,4 лет, соотношение мужчины : женщины — 3,5 : 1. Сосу- ды вовлекались в процесс чаще в течение первых трех лет болезни. Поражалось в основном венозное русло, доля больных с артериальной патологией составила 9,5%.


Результаты. У пациентов с сосудистой патологией по сравнению с больными без тромбозов достоверно чаще выяв- лялись узловатая эритема (71% против 44%; р = 0,002) и эпидидимит (22,4% против 10,9%; р = 0,04), а генерализованный увеит (17,4% против 32%; р = 0,002) и ангиит сетчатки (22% против 40,6%; р = 0,008) встречались достоверно реже. В си- стеме коагуляции у больных ББ с сосудистой патологией и без нее достоверных различий не выявлено.


Заключение. Сосудистые нарушения выявлены у 1⁄4 больных (преимущественно мужчин молодого возраста), разви- вались чаще в первые три года болезни и ассоциировались с узловатой эритемой, эпидидимитом и положительным тестом патергии.






ЛИТЕРАТУРА



  1. Алекберова З.С. Болезнь Бехчета. М.: РАМН и ГУ ИР РАМН. 2007: 90 с.




  2. Jennette J., Falk R., Bacon P. et al. 2012 revised international Chapell Hill Consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum. 2013; 65 (1): 1–11.




  3. Zeidan M., Saadoun D., Garrido M. Behcet`s disease physiopathology: a contemporary review. Auto Immun Highlights. 2016; 7 (1): 4.




  4. International Team for the Revision of the international criteria for Behcet`s disease (JCBD) collaborative study 27 countries on the new criteria. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2014; 28 (3): 338–47.




  5. Criteria for diagnosis of Behcet’s disease. International Study Group for Behcet’s Disease. Lancet. 1990; 335 (8697): 1078–80.




  6. Saadoun D., Wechsler B. Behcet`s disease. Orphanet J Rare Dis. 2012; 12: 7–20.




  7. Kantarci F., Seyahi E. Vein wall imaging in Behchet`s syndrome. Clin Exp Rheumatol. 2014; 32 (4 Suppl 84): S7–8.




  8. Seyachi E. Bechcet`s disease: how to diagnose and treat vascular


    involvement. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016; 30 (2): 279–95.




  9. Leiba M., Seligsohn U., Sidi Y et al. Trombophilic factors are not leading cause of thrombosis in Behcet`s disease. Ann Rheum Dis.


    2004; 63: 1445–9.




  10. Seyahi E., Caglar E., Ugurli S. et al. An outcome survey of 43


    patients with Budd-Chiari syndrome due to Behçet’s syndrome followed up at a single, dedicated center. Semin Arthr Rheum. 2015; 44 (55): 602–9.




  11. Leonardo N., McNeil J. Behcet`s disease: Is there geographical variation? A review far from the Silk Road. Int J Rheumatol. 2015; 2015: 945262. DOI: 10.1155/2015/945262.




  12. Emmi G., Silvestri D., Squatrito D. et al. Trombosis in vasculitis: from pathogenesis to treatment. Tromb J. 2015; 13 (15): 1–10.




  13. La Regina M., Gasparyan A., Orlandini F. et al. Behcet`s disease as a model of venous thrombosis. Open Cardiovasc Med J. 2010; 4: 71–7.




  14. Seyachi E., Yazici H. To anticoagulate vascular thrombosis in Behcet`s syndrome: an enduring question. Clin Exp Rheuma-


    tol. 2016; 34 (1 Suppl 95): 3–4.




  15. Emmungil H., Yasar Bilge N., Kucuksahin O., Rilic L. et al. A


    rare but serious manifestaition of Behcet`s disease: intracardic thrombosis in 22 patients. Clin Exp Rheumatol. 2014; 32 (4 Supple 84): 87–92.




  16. Tascilar K., Melikoglu M., Ugurlu S. et al. Vascular involvement in Behcet`s syndrome: a retrospective analyses of associations and time course. Rheumatol Oxf. 2014; 53: 2018–22.




  17. Palatinus A., Adams M. thrombosis in systemic lupus erythematosus. Semin thromb Hemost. 2009; 35 (7): 621–9.




  18. Chung W., Peng C., Lin C. et al. Rheumatoid arthritis increases the risk of deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism: a nationwide cohort study. Ann Rheum Dis. 2014; 73: 1774–80.




  19. Hatemi G., Silman A., Bang D. et.al. EULAR recommendations for the management of Behcet`s disease. Ann Rheum Dis. 2008; 12: 1656–62.




  20. Насонов Е.Л. Ревматология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2017: 464 c.










Биографии авторов

Голоева Регина Георгиевна — к. м. н., научный сотрудник лаборатории системных ревматических заболеваний ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой». Адрес: Каширское шоссе, 34a, Москва, Россия, 115409. E-mail: regina_goloeva@mail.ru.

Алекберова З.С. — д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории системных ревматических заболеваний ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой». Адрес: Каширское шоссе, 34a, Москва, Россия, 115409. E-mail: zalekberova@inbox.ru.

Лисицына Т.А. — д. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории системных ревматических заболеваний ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой». Адрес: Каширское шоссе, 34a, Москва, Россия, 115409. E-mail: tal- isitsyna@rambler.ru.

Волков А.В. — к. м. н., зав. лабораторией инструментальной и ультразву- ковой диагностики ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой». Адрес: Каширское шоссе, 34a, Москва, Россия, 115409. E-mail: sandyvlk@yahoo.com.

Осипянц Р.А. — к. м. н., врач-ревматолог НУЗ «НКЦ» ОАО «РЖД». Адрес: ул. Часовая, 20, Москва, Россия, 125315. E-mail: pchelka_maya.07@mail.ru.

Попкова Т.В. — д. м. н., зав. лабораторией системных ревматических заболеваний ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой». Адрес: Каширское шоссе, 34a, Москва, Россия, 115409. E-mail: popkovatv@mail.ru.

Ключевые слова

болезнь Бехчета, сосудистая патология, тромбозы

Опубликована
2018-02-18
Как цитировать
ГОЛОЕВА, Регина Георгиевна et al. Тромбозы при болезни Бехчета: от патогенеза к лечению. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 73, p. 66-70, feb. 2018. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://thrj.ru/index.php/thrj/article/view/138>. Дата доступа: 21 aug. 2018 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2018.1.0826.
Раздел
Оригинальные исследования