Спонтанные сгустки на фоне приема дабигатрана этексилата как фактор гиперкоагуляции при эндопротезировании тазобедренного сустава

УДК 612.115:615.03

  • Людмила Валентиновна Борисова ФГБУ «ФЦТОЭ» МЗ РФ
  • С. И. Павлова ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова»
  • З. А. Качаева ФГБУ «ФЦТОЭ» МЗ РФ
  • Н. П. Прищепа ФГБУ «ФЦТОЭ» МЗ РФ
  • Е. В. Преображенская ФГБУ «ФЦТОЭ» МЗ РФ

Аннотация





Цель исследования: сравнительная оценка показателей гемостаза, полученных различными методами, у пациентов, кото- рым выполнялось первичное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) и проводилась профилактика тромбоэм- болических осложнений (ТЭО) дабигатраном этексилатом


Материалы и методы. Обследовано 27 пациентов (17 женщин и 11 мужчин) с коксартрозом III стадии, которым выполнялось первичное эндопротезирование ТБС. Для профилактики ТЭО все пациенты получали дабигатрана этексилат, длительность профилактики составила 35 дней. Оценку состояния системы гемостаза проводили до операции, в первые и пятые сутки по- сле операции клоттинговыми методами, методами тромбоэластографии и тромбодинамики.


Результаты. Показана взаимосвязь наличия спонтанных сгустков, выявленных тестом тромбодинамика (ТД), с признаками высокой гемокоагуляционной активности. Сравнительная оценка показателей системы гемостаза, определенных различны- ми методами в плазме и цельной крови, показала, что 1) стандартные тесты коагулограммы отражают только отдельные из- менения системы гемостаза и 2) образование спонтанных сгустков в тесте ТД может с большой вероятностью указывать на состояние гиперкоагуляции и быть основой для стратификации пациентов по наличию факторов риска гиперкоагуляции. Ис- пользование фиксированной профилактической дозы дабигатрана этексилата не обеспечило адекватной коррекции гипер- коагуляционного состояния у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование ТБС.


Заключение. Данное исследование может служить отправной точкой для персонификации дозирования дабигатрана этек- силата в целях профилактики ТЭО у пациентов, имеющих исходно высокий гемокоагуляционный потенциал.






ЛИТЕРАТУРА



  1. Лабораторные методы исследования системы свертывания крови: методические рекомендации АТГПСС им. А. Шмидта-Б.А. Кудря- шова. М. 2011: 15 с.




  2. Пантелев М.А., Васильев С.А., Синауридзе Е.И. и др. Практическая коагулология [Под ред. А.И. Воробьева]. М.: Практическая медицина. 2012: 192 с.




  3. Буланов А.Ю. Роль тромбоэластографии в трансфузионной терапии посттравматической коагулопатии. Трансфузиология. 2011; 12 (4): 47–55.




  4. Шулутко Е.М. Тромбодинамика — опыт применения в критических состояниях. VI съезд Ассоциации анестезиологов-реанима- тологов ЦФО Москва-Тверь. 17–20 сентября 2015.




  5. Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А. Патология системы гемостаза: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013: 288 с.










Биографии авторов

Борисова Людмила Валентиновна — врач, клинический фармаколог ФГБУ «ФЦТОЭ» МЗ РФ. Адрес: ул. Федора Гладкова, 33, Чебоксары, Россия, 428020. E-mail: borisova-80@mail.ru.

Павлова С.И. — д. м. н., зав. кафедрой фармакологии, клинической фармакологии и биохимии ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова». Адрес: Московский пр., 15, Чебоксары, Россия, 428000. E-mail: pharmamail@yandex.ru.

Качаева З.А. — врач-трансфузиолог ФГБУ «ФЦТОЭ» МЗ РФ. Адрес: ул. Федора Гладкова, 33, Чебоксары, Россия, 428020. E-mail: fc@orthoscheb.com

Прищепа Н.П. — врач клинико-диагностической лаборатории ФГБУ «ФЦТОЭ» МЗ РФ. Адрес: ул. Федора Гладкова, 33, Чебоксары, Россия, 428020. E-mail: fc@orthoscheb.com.

Преображенская Е.В. — начальник научного отдела ФГБУ «ФЦТОЭ» МЗ РФ. Адрес: ул. Федора Гладкова, 33, Чебоксары, Россия, 428020. E-mail: epreobrazhenskaya@orthoscheb.com.

Ключевые слова

спонтанные сгустки, антикоагулянтная профилактика, эндопротезирование тазобедренного сустава, дабигатрана этексилат

Опубликована
2018-02-18
Как цитировать
БОРИСОВА, Людмила Валентиновна et al. Спонтанные сгустки на фоне приема дабигатрана этексилата как фактор гиперкоагуляции при эндопротезировании тазобедренного сустава. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 73, p. 75-79, feb. 2018. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://thrj.ru/index.php/thrj/article/view/140>. Дата доступа: 21 aug. 2018 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2018.1.0828.
Раздел
Оригинальные исследования