Нарушения системы гемостаза при развитии фиброза и цирроза печени у детей с аутоиммунным гепатитом

УДК 616.36-002/004:616.151.5

  • Марина Владимировна Преснякова ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Россия
  • Е. Ю. Коновалова ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Россия
  • А. Е. Лаврова ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Россия
  • А. Н. Воеводина ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нижний Новгород, Россия

Аннотация





Введение. Аутоиммунный гепатит (АИГ) — хроническое воспалительное заболевание печени, характеризующееся агрессивным течением. Поражение ткани печени влияет на процессы коагуляции, поскольку данный орган играет центральную роль в системе гемостаза.


Цель исследования: изучить нарушения системы гемостаза при развитии фиброза и цирроза печени у детей с АИГ.


Материалы и методы. В исследование включено 29 пациентов в возрасте от 3 до 17 лет: 16 (55%) девочек и 13 (45%) мальчиков. Первая группа — 13 детей со степенью фиброза F 0–2 (по шкале Metavir); вторая группа — 16 пациентов со степенью фиброза F 3–4 (по шкале Metavir), у детей этой группы был диагностирован цирроз печени. Контрольную группу составили 15 детей, относившихся к I или II группам здоровьям. У всех детей оценивали состояние эндотелия, системы гемокоагуляции, эндогенных антикоагулянтов и фибринолиза.


Результаты. У детей с АИГ и начальными стадиями фиброза печени нарушения системы гемостаза характеризова- лись повышением активности фактора фон Виллебранда (ФВ), содержания антитромбина III и фибриногена, удлине- нием значений протромбинового теста по Квику (ПТ) и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Развитие цирроза печени при АИГ сопровождалось ростом активности ФВ, снижением активности протеина С, удлинением ПТ и АЧТВ.


Заключение. У детей с АИГ выявляются нарушения, затрагивающие эндотелиальное, коагуляционное и антикоагу- лянтное звенья системы гемостаза, которые коррелируют с тяжестью патологического процесса.






ЛИТЕРАТУРА



  1. Muratori P., Lenzi M., Cassani F. et al. Diagnostic approach to auto- immune hepatitis. Expert Rev Clin Immunol. 2017; 13 (8): 769–79.




  2. Deswal S., Srivastava A. Role of Allopurinol in Optimizing Thio- purine Therapy in Patients with Autoimmune Hepatitis: A Review. J Clin Exp Hepatol. 2017; 7 (1): 55–62.




  3. Thuluvath P. J., Wagennar R. R., Verma S. Gender and ethnic dif- ferences in the post-liver transplant outcomes of patients with autoimmune hepatitis with acute liver failure at initial presenta- tion: a case-control study. Arch Med Sci. 2015; 11 (6): 1227–35.




  4. Кляритская И. Л., Шелихова Е. О., Семенихина Е. В. Диагно- стика аутоиммунного гепатита согласно рекомендациям EASL 2015. Крымский терапевтический журнал. 2014; 4: 9–17.




  5. Christen U., Hintermann E. Immunopathogenic Mechanisms of Autoimmune Hepatitis: How Much Do We Know from Animal Models? Int J Mol Sci. 2016; 17 (12): 1–19.




  6. Широкова Е. Н., Ивашкин К. В., Ивашкин В. Т. Аутоиммун- ный гепатит: новое в диагностике, патогенезе и лечении. Рос- сийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок- тологии. 2012; 5: 37–45.



  7. Ивашкин В. Т., Маевская М. В., Павлов Ч. С. и др. Клиниче- ские рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени. Гепатология. 2016; 26 (4): 71–100.


  8. Мусин А. Г., Муталова Э. Г., Нигматуллина А. Э. и др. Совре- менные аспекты механизмов фиброгенеза в печени. Медицин- ский вестник Башкортостана. 2014; 9 (3): 95–9.




  9. Мехтиев С. Н., Степаненко В. В., Зиновьева Е. Н., Мехтие- ва О. А. Современные представления о фиброзе печени и мето- дах его коррекции. Фарматека. 2014; 6: 80–7.




  10. Leonardi F., Maria N., Villa E. Anticoagulation in cirrhosis: a new paradigm? Clin Mol Hepatol. 2017; 23 (1): 13–21.




  11. Куркина И. А, Маевская М. В., Ивашкин В. Т. Гиперкоагуляция и тромбоз у больных циррозом печени. Поликлиника (спец- выпуск «Гастроэнтерология»). 2015; 3: 21–5.




  12. Bouomrani S., Farah A., Bouassida N. et al. Portal vein thrombo- sis in a type 1 autoimmune hepatitis. Pan Afr Med J. 2013; 14: 130.




  13. Enger C., Forssen U. M., Bennett D. et al. Thromboembolic events among patients with hepatitis C virus infection and cirrhosis: a matched-cohort study. Adv Therapy. 2014; 31 (8): 891–903.




  14. Chegai F., Cavallo A. U., Forcina M. et al. Giant Splenorenal Shunt in a Young Patient with Autoimmune Hepatitis/Primary Biliary Cholangitis Overlap Syndrome and Portal Vein Thrombosis. Case Rep Radiol. 2017; 2017: 2167364.




  15. Wang C. C., Chang C. T., Lin C. L. et al. Hepatitis C Virus Infec- tion Associated With an Increased Risk of Deep Vein Thrombo- sis. Medicine (Baltimore). 2015; 94 (38): e1585.




  16. Tana M. M., Zhao X., Bradshaw A. et al. Factors associated with the platelet count in patients with chronic hepatitis C. Thromb Res. 2015; 135 (5): 823–8.




  17. Батырова А. С., Баканов М. И., Сурков А. Н. Современные представления о системе гемостаза при хронических забо- леваниях печени. Клиническая лабораторная диагностика. 2015; 60 (8): 40–4.




  18. González-Reimers E., Quintero-Platt G., Martín-González C. et al. Thrombin activation and liver inflammation in advanced hepatitis C virus infection. World J Gastroenterol. 2016; 22 (18): 4427–37.




  19. Mancuso A. The ischemic liver cirrhosis theory and its clinical implications. Med Hypotheses. 2016; 94: 4–6.




  20. Билалова Р. А. Особенности клиники и системы гемостаза у больных хроническими гепатитами и циррозом печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2015: 23 c.




  21. Palta S., Saroa R., Palta A. Overview of the coagulation system. Indian J Anaesth. 2014; 58 (5): 515–23.




  22. Корой П. В. Клинико-патогенетическое и прогностическое значение нарушений гемостатического гомеостаза при хро- нических заболеваниях печени: Автореф. дис. докт. мед. наук. Ставрополь. 2010: 41 c.




  23. Иванников В. В. Некоторые патогенетические механизмы нарушений плазменного гемостаза и их диагностика при хро- нических гепатитах и циррозах печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. Астрахань. 2014: 23 c.




  24. Nielsen N. S., Jespersen S., Gaardbo J. C. et al. Impaired Platelet Aggregation and Rebalanced Hemostasis in Patients with Chron- ic Hepatitis C Virus Infection. Int J Mol Sci. 2017; 18 (5): 1016.




  25. Levy J. H., Sniecinski R. M., Welsby I. J., Levi M. Antithrombin: anti-inflammatory properties and clinical applications. Thromb Haemost. 2016; 115 (4): 712–28.




  26. Massoud O. I., Zein N. N. The Effect of Transjugular Intrahepat- ic Portosystemic Shunt on Platelet Counts in Patients With Liver Cirrhosis. Gastroenterol Hepatol. 2017; 13 (5): 286–91.




  27. Зубаиров Д. М., Зубаирова Л. Д. Микровезикулы в крови. Функции и их роль в тромбообразовании: монография. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009: 167 с.




  28. Wu H., Yan S., Wang G. et al. Von Willebrand factor as a novel noninvasive predictor of portal hypertension and esophageal var- ices in hepatitis B patients with cirrhosis. Scand J Gastroenter- ol. 2015; 50 (9): 1160–9.










Биографии авторов

Преснякова Марина Владимировна — к. б. н., старший научный сотрудник лаборатории биохимии ФГБУ «ПФМИЦ» МЗ РФ. Адрес: Верхне- Волжская наб., 18/1, Нижний Новгород, Россия, 603155. E-mail: Presnyakova@list. ru.

Коновалова Е. Ю. — м. н. с. отдела «Клиника гастроэнтерологии и нару- шений обмена веществ» ФГБУ «ПФМИЦ» МЗ РФ. Адрес: Верхне-Волжская наб., 18/1, Нижний Новгород, Россия, 603155. E-mail: ekaterinapashkina@ yandex. ru.

Лаврова А. Е. — д. м. н., главный научный сотрудник отдела «Клиника га- строэнтерологии и нарушений обмена веществ» ФГБУ «ПФМИЦ» МЗ РФ. Адрес: Верхне-Волжская наб., 18/1, Нижний Новгород, Россия, 603155. E-mail: ekaterinapashkina@yandex. ru.

Воеводина А. Н. — м. н. с. отдела «Клиника гастроэнтерологии и наруше- ний обмена веществ» ФГБУ «ПФМИЦ» МЗ РФ. Адрес: Верхне-Волжская наб., 18/1, Нижний Новгород, Россия, 603155. E-mail: voevodina. alina2013@ yandex. ru.

Ключевые слова

аутоиммунный гепатит, цирроз печени, система гемостаза, дети

Опубликована
2018-09-09
Как цитировать
ПРЕСНЯКОВА, Марина Владимировна et al. Нарушения системы гемостаза при развитии фиброза и цирроза печени у детей с аутоиммунным гепатитом. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 75, p. 29-34, sep. 2018. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://thrj.ru/index.php/thrj/article/view/161>. Дата доступа: 22 oct. 2018 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2018.3.0848.
Раздел
Оригинальные исследования