Ферментный тромболизис и «массаж» при окклюзии вен сетчатки

  • Анна Андреевна Крылова ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Томск, Россия
  • О. И. Уразова ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Томск, Россия
  • О. И. Кривошеина ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Томск, Россия

Аннотация





Введение. На сегодняшний день некоторые аспекты возникновения тромбоза ретинальных вен остаются дискута- бельными. Большое количество факторов развития заболевания, отсутствие единой концепции патогенеза обтурации вен сетчатки приводят к неопределенности в тактике ведения пациентов, что снижает качество лечения.


Цель исследования: проанализировать состояние микроциркуляции при окклюзии ретинальных вен на фоне приме- нения «массажа» пораженной вены сетчатки и эпиретинального введения ферментного тромболитика.


Материалы и методы. Обследовано 96 человек (49% мужчин и 51% женщин в возрасте 60,2 ± 1,9 года) с обтурацией ретинальных вен. Пациентам основной группы (n = 47) выполняли «массаж» пораженной вены сетчатки и эпиретиналь- ное введение 500 МЕ рекомбинантной проурокиназы; пациентам группы сравнения (n = 49) однократно вводили эпи- ретинально 500 МЕ рекомбинантной проурокиназы на фоне традиционной фармакотерапии.


Результаты. Индукция тромболизиса при помощи «массажа» пораженной вены сетчатки на фоне эпиретинального введения ферментного фибринолитика в 2 раза ускоряла восстановление кровотока в ретинальном сосуде и в 1,5 раза сокращала время резорбции отека центральных отделов сетчатки, обеспечивая эффективное (в 1,7 раза) повы- шение биоэлектрической ретинальной активности.


Заключение. «Массаж» ретинальных вен на фоне ферментного тромболизиса, проведенный в первые 7 дней от на- чала заболевания, является перспективным методом лечения окклюзии вен сетчатки.






ЛИТЕРАТУРА


1. Leber T. Graefe-Seamisch Handbuch der Gestamtem Augen- heilkunde. Leibzig: Englelmann. 1877: 551 p.


2. Liebreich R. Apoplexia retinae. Graefes Arch Ophthalmol. 1855; 1: 346–51.


3. Hayreh S. S., Zimmerman M. B. Ocular neovascularization associated with central and hemicentral retinal vein occlusion. Reti- na. 2012; 32 (8): 1553–65.






4. Williamson T. H. A «throttle» mechanism in the central retinal vein in the region of the lamina cribrosa. Br J Ophthalmol. 2007; 91 (12): 1190–3.


5. Duker J. S., Brown G. C. Anterior location of the crossing artery in branch retinal vein obstruction. Arch Ophthalmol. 1989; 107 (7): 998–1000.


6. Hayreh S. S. Radial optic neurotomy for nonischemic central ret- inal vein occlusion. Arch Ophthalmol. 2004; 122 (10): 1572–3.


7. Тульцева С. Н., Астахов Ю. С. Окклюзии вен сетчатки (этио- логия, патогенез, клиника, диагностика, лечение). СПб.: Изд- во Н-Л. 2010: 112 с.


8. Glueck С. J., Wang P., Bell H. Associations of thrombophilia, hypo- fibrinolysis, and retinal vein occlusion. Clin Appl Thromb Hemost. 2005; 11: 375–89.


9. Wu O., Robertson L., Langhorne P. Oral contraceptives, hormone replacement therapy, thrombophilias and risk of venous throm- boembolism: a systematic review. Thromb Haemost. 2005; 94 (1): 17–25.


10. Recommendations from the EGAPP Working Group: routine test- ing for Factor V Leiden (R506Q) and prothrombin (20210G > A) mutations in adults with a history of idiopathic venous throm- boembolism and their adult family members. Genet Med. 2011; 13 (1): 67–76.


11. Hayreh S. S. Prevalent misconceptions about acute retinal vascu- lar occlusive disorders. Prog Retin Eye Res. 2005; 24 (4): 493–519.


12. Williamson T., Baxter G., Lowe G. The influence of age, system- ic blood pressure, smoking and blood viscosity on orbital blood velocities. Br J Ophthalmol. 1995; 7 (1): 17–22.


13. Lim L. L., Cheung N., Wang J. J. Prevalence and risk factors of ret- inal vein occlusion in an Asian population. Br J Ophthalmol. 2008; 92: 1316–9.


14. Cugati S., Wang J. J., Knudtson M. D. Retinal vein occlusion and vascular mortality. Ophthalmology. 2007; 114 (3): 520–4.


15. T he world health report 2013: research for universal health cover- age. World Health Organization. Geneva: WHO Press. 2013: 146 p.


16. Либман Е. С., Калеева Э. В., Рязанов Д. П. Комплексная харак- теристика инвалидности вследствие офтальмологии в Рос- сийской Федерации. Российская офтальмология. 2012; 5: 24–6.


17. Трясков А. А. Фотометрические и фотокалиброметрические исследования глазного дна. Вестник офтальмологии. 1966; 2: 60–3.













Биографии авторов

Крылова Анна Андреевна — аспирант кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «СибГМУ» МЗ РФ. Адрес: Московский тракт, 2, Томск, Россия, 634050. E-mail: krilovane@yandex. ru.

Уразова О. И. — д. м. н., профессор, член-корр. РАН, и. о. зав. кафедрой патофизиологии ФГБОУ ВО «СибГМУ» МЗ РФ. Адрес: Московский тракт, 2, Томск, Россия, 634050.

Кривошеина О. И. — д. м. н., профессор, зав. кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО «СибГМУ» МЗ РФ. Адрес: Московский тракт, 2, Томск, Россия, 634050.

Ключевые слова

тромбоз ретинальных вен, «массаж» вен сетчатки, ферментный тромболизис

Опубликована
2018-09-09
Как цитировать
КРЫЛОВА, Анна Андреевна; УРАЗОВА, О. И.; КРИВОШЕИНА, О. И.. Ферментный тромболизис и «массаж» при окклюзии вен сетчатки. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 75, p. 66-71, sep. 2018. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://thrj.ru/index.php/thrj/article/view/167>. Дата доступа: 19 dec. 2018 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2018.3.0854.
Раздел
Оригинальные исследования