Коррекция воспалительно-коагуляционного синдрома при послеродовом эндометрите

УДК 618.7-06:618.14-002-08

Аннотация

Введение. При послеродовом эндометрите (ПЭ) воспалительные и коагуляционные реакции имеют общие патофизи- ологические механизмы: затяжное течение заболевания на фоне присоединения вторичной инфекции в одних случа- ях проявляется тромбозами, а в других приводит к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свер- тывания, что обусловливает необходимость разработки эффективных методов коррекции выявленных нарушений.

Цель исследования: оценка эффективности комплексного лечения ПЭ с использованием внутритканевого электро- фореза метронидазола с целью коррекции воспалительно-коагуляционного синдрома.

Материалы и методы. Обследовано 72 родильницы с затяжным течением ПЭ на 4–15 сутки после родов и 20 родиль- ниц с физиологическим послеродовым периодом. В основную группу включили 37 пациенток с ПЭ, получавших ме- дикаментозную терапию в соответствии с протоколом лечения в комплексе с курсом внутритканевого электрофоре- за метронидазола; группу сравнения составили 35 пациенток с ПЭ, получавших только медикаментозное лечение. До начала лечения и на 10-е сутки терапии у родильниц оценивали тяжесть клинической симптоматики по балльной шкале, определяли содержание высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ), Д-димеров (Д-Д), фибриногена, количество тромбоцитов, рассчитывали лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ).

Результаты. Тяжесть клинического течения ПЭ ассоциирована с интенсивностью воспалительно-коагуляционно- го синдрома и эндогенной интоксикации, которые являются ведущими патогенетическими звеньями заболевания.

Заключение. Использование в терапии ПЭ внутритканевого электрофореза с метронидазолом приводит к эффективной коррекции воспалительно-коагуляционного синдрома, что проявляется нормализацией показателей ЛИИ, Д-Д, СРБ.

ЛИТЕРАТУРА

1. 
   

   Орджоникидзе Н.В., Мешалкина И.В. Современные пред- ставления о гнойно-воспалительных осложнениях у родиль- ниц. Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. 2006; 3: 18–25.

   
   


2. 
   

   Селихова М.С. Послеродовые инфекционные осложнения: прогнозирование, профилактика, лечение: Автореф. дис. докт. мед.наук. Волгоград. 2008: 35 с.

   
   


3. 
   

   Шляпников М.Е., Подельников О.В., Линева О.И. и др. Ком- плексная терапия послеродового эндомиометрита. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3 (6): 38–43.

   
   


4. 
   

   Пересада О.А., Кравчук З.И. Функционально-метаболиче- ское состояние клеток крови при послеродовом эндометрите и возможности медикаментозной коррекции. Репродуктив- ное здоровье. Восточная Европа. 2012; 5: 413–5.

   
   


5. 
   

   Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Старкова Т.Г., Рыбин М.Ф. Физи- ология и патология послеродового периода. М.: Династия. 2004: 120 с.

   
   


6. 
   

   Crittle K.N., Peipert J.F. Diagnosis and treatment of pelvic inflam- matory disease: a quality assessment study. Obstet Gynecol. 2014; 123 (Suppl 1): 26.

   
   


7. 
   

   Стругацкий В.М., Маланова Т.Б., Арсланян К.Н. Физиотера- пия в практике акушера-гинеколога. М.: МЕДпресс-информ. 2008: 271 с.

   
   


8. 
   

   Улащик В.С. Электрофорез лекарственных веществ: руковод- ство для специалистов. Минск: Белорусская наука. 2010: 404 с.

   
   


9. 
   

   Верес И.А., Улащик В.С., Войтов В.В. Способ введения метро- нидазола в организм человека. Патент РБ No 20882 на изо- бретение. 2017. Бюл. No 2: 65.

   
   


10. 
    

    Верес И.А. Способ количественной оценки выраженности послеродового эндометрита. Патент РБ No 20970 на изо- бретение. 2017. Бюл. No 2: 49.

    
    


11. 
    

    Кажина М.В., Васильев В.С., Карпович Н.Н. Интегрально- математические показатели гемограммы как критерии оцен- ки тяжести течения хронического аднексита и эффективно- сти терапии при традиционном методе лечения. Клиниче- ская лабораторная диагностика. 2003; 1: 42–5.

    
    


12. 
    

    Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Синдром системного воспалительного ответа в акушерстве. М.: МИА. 2006: 448 с.

    
    


13. 
    

    Кузьмин В.Н. Новые подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Фарматека. 2008; 14: 45–8.

    
    


14. 
    

    Романовская А.В. Послеродовый эндометрит: особенности клинического течения, синдром эндотоксикоза, реологиче- ские нарушения и методы их коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград. 2006: 24 с.

    
    


15. 
    

    Вартанян С.М., Федорович О.К. Изучение лейкоцитарного индекса интоксикации по Кальф-Калифу и рН метрии метро- аспирата и их значение в ранней диагностике послеродового эндометрита. I Региональный научный форум «Мать и дитя»: тезисы докладов. Казань. 2007: 25–6.

    
    


16. 
    

    Кондранина Т.Г., Горин В.С., Григорьев Е.В. и др. Белки острой фазы воспаления и маркеры эндотоксинемии, их прогности- ческая значимость в гинекологической практике. Российский вестник акушер-гинеколога. 2009; 3: 26–30.

    
    


17. 
    

    Azizia M.M., Irvine L.M., Coker M., Sanusi F.A. The role of C-reac- tive protein in modern obstetric and gynecological practice. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85 (Suppl 4): 394–401.

    
    


18. 
    

    Бирючкова О.А. Определение степени тяжести воспалитель- ных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктив- ного возраста на основании показателей системы гемостаза. Автореф. дис. канд. мед.наук. Волгоград. 2017: 25 с.

    
    


19. 
    

    Верес И.А. Новый подход для оценки послеродового эндо- метрита с применением балльной оценки. Сибирский меди- цинский журнал. 2016; 1 (140): 25–8.