Истинная полицитемия в сочетании с артериальной гипертензией: риск развития тромботических осложнений

УДК 616.155.191-021.3

  • Игорь Леонидович Давыкин ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара;
  • Е. В. Ройтман ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва; Россия
  • Н. С. Козлова ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара;
  • Ирина Александровна Золотовская ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара;
  • М. В. Колесникова ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва; Россия

Аннотация

Введение. Истинная полицитемия представляет (ИП) собой хронический миелопролиферативный лейкоз, который характеризуется гиперпролиферацией трех ростков кроветворения, развитием гиперволемии, повышением вязкости крови, нарушениями процессов микроциркуляции. Основной причиной инвалидизации и преждевременной смерти больных являются кардиоваскулярные осложнения, которые и определяют прогноз течения ИП.


Целью исследования явилось изучение риска развития тромботических осложнений у больных ИП в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) на основе показателей, определяемых методом лазерной допплеровской флоу- метрии (ЛДФ).


Материалы и методы. В исследование было включено 83 пациента с ИП, которые проходили обследование и лече- ние в отделениях гематологии Клиник ФГБОУ ВО «СамГМУ» МЗ РФ. Оценка нарушений процессов микроциркуляции проводилась методом ЛДФ на приборе «ЛАКК-ОП».


Результаты. Выявлена взаимосвязь определенных показателей, характеризующих изменения процессов микроцир- куляции, с уровнем фактора Виллебранда, отражающего повреждение сосудистого эндотелия, а также с высоким риском развития тромботических осложнений у больных ИП в сочетании с АГ.


Заключение. Данные объективные показатели могут служить дополнительными дифференциально-диагностически- ми критериями при оценке риска развития тромботических осложнений у больных ИП в сочетании с АГ.


Литература


  1. Давыдкин И. Л., Куртов И. В., Хайретдинов Р. К. и др. Болезни крови в амбулаторной практике: руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014: 184 с.

  2. Клиническая онкогематология: руководство для врачей [Под ред. М. А. Волковой]. М.: Медицина. 2007: 1144 с.

  3. Давыдкин И. Л., Кондурцев В. А., Степанова Т. Ю., Бобылев С. А. Основы клинической гемостазиологии: монография. Самара: Офорт. 2009: 436 с.

  4. Абдулкадыров К. М., Шуваев В. А., Мартынкевич И. С. Что нам известно об истинной полицитемии (обзор литературы и собственные данные). Онкогематология. 2015; 10 (3): 28–42.

  5. Козлова Н. С. Нарушения микроциркуляции у пациентов с истинной полицитемией в сочетании с артериальной гипертензией. Аспирантский вестник Поволжья. 2015; 5–6: 223–6.

  6. Руководство по гематологии [Под ред. акад. А. И. Воробьева]. М.: Ньюдиамед. 2003; 2: 280 с.

  7. Тюкина Ю. В., Лодыгина Т. И. Частота сосудистых осложнений при истинной полицитемии. Бюллетень СГМУ. 2011; 1: 141–2.

  8. Fridenberg W. R., Roberts R. C., David D. E. Relationship of thrombohemorragic complications to endothelial cell function in patients with chronic myeloproliferative disorders. Am J Hematol. 1992; 40 (4): 283–9.

  9. Barosi G., Mesa R., Finazzi G. et al. Revised response criteria for polycythemia vera and essential thrombocythemia: an ELN and IWG-MRT consensus project. Blood. 2013; 121 (23): 4778–81.

  10. Landoli R., Di Gennaro L., Barbui T. et al. Leukocytosis as a major thrombotic risk factor in patients with polycythemia vera. Blood. 2007; 109 (6): 2446–52.

  11. Козлова Н. С., Бакшеев М. Г., Давыдкин И. Л. Особенности нарушений микроциркуляции у больных истинной полицитемией в сочетании с артериальной гипертензией. Изве- стия Самарского научного центра РАН. 2015; 17 (2): 319–22.

  12. Поликлиническая терапия: учебник [Под ред. И. Л. Давыдкина, Ю. В. Щукина]. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013: 688 с.

  13. Гематология: национальное руководство [Под ред. О. А. Рукавицына]. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015: 776 с.

  14. Степченко М. А. Эндотелиальная дисфункция и провоспалительные цитокины у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с истинной полицитемией. Вестник РГМУ. 2007; 3: 65–8.

  15. Teff eri A. Polycythemia vera and essential thrombocythemia: 2012 update on diagnosis, risk stratifi cation, and management. Am J Hematol. 2012; 87 (3): 285–93.

  16. Barbui T., Barosi G., Birgegard G. et al. Philadelphia-negative classical myeloproliferative neoplasms: critical concepts and management recommendations from European LeukemiaNet. J Clin Oncol. 2011; 29 (6): 761–70.

  17. Venegoni P., Cyprus G. Polycythemia and the heart. A review. Tex Heart Inst J. 1994; 21: 198–201.

  18. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей [Под ред. А. И. Крупаткина, В. В. Сидорова]. М.: Медицина. 2005: 256 с.

Биографии авторов

Игорь Леонидович Давыкин — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами поликлинический терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «СамГМУ» МЗ РФ.

Адрес: ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099.

E-mail: dagi2006@rambler.ru.

Ройтман Е. В. — д.б.н., профессор, Президент научного общества «Клиническая гемостазиология»; профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ПФ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ. Адрес: ул. Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997. E-mail: roitman@hemostas.ru.

Козлова Н. С. — аспирант кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинический терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «СамГМУ» МЗ РФ. Адрес: ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099. E-mail: gorachaia@live.ru.

Золотовская Ирина Александровна — к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии трансфузиологии ФГБОУ ВО «СамГМУ» МЗ РФ. Адрес: ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099. E-mail: zolotovskay@list.ru.

Колесникова И. М. — ассистент кафедры биохимии и молекулярной биологии ЛФ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ. Адрес: ул. Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997.

Ключевые слова

истинная полицитемия, артериальная гипертензия, тромбоз, микроциркуляция

Опубликована
2017-08-28
Как цитировать
ДАВЫКИН, Игорь Леонидович et al. Истинная полицитемия в сочетании с артериальной гипертензией: риск развития тромботических осложнений. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 70, p. 23-30, aug. 2017. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://thrj.ru/index.php/thrj/article/view/35>. Дата доступа: 15 july 2019 doi: https://doi.org/10.25555/THR.2017.2.0780.
Раздел
Оригинальные исследования