Нарушения реологических показателей крови и их коррекция при острых отравлениях химической этиологии на этапе реабилитации

УДК 61.616-06.615.9:099-07.08

  • Елена Евгеньевна Биткова ГБУЗ города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"; Москва, Россия
  • А. В. Бадалян ГБУЗ города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Москва, Россия
  • Ю. С. Гольдфарб ГБУЗ города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Москва, Россия
  • В. Б. Хватов ГБУЗ города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"
  • А. Н. Ельков ГБУЗ города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"
  • О. А. Левина ГБУЗ города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"

Аннотация

Цель исследования: оценить характер гемореологических нарушений в реабилитационном периоде острых отравлений при их осложненном течении и возможность их коррекции с помощью мексидола при его изолированном применении или в сочетании с немедикаментозными методами (лазерная гемотерапия, мезодиэнцефальная модуляция и гипербарическая оксигенация). Обследовано 139 пациентов в реабилитационном периоде острых отравлений психофармакологическими средствами, прижигающими жидкостями и нейротоксикантами. Группы сравнения составили 46 больных с аналогичным составом отравлений, контрольную группу — 45 доноров крови. Исследовали реологические свойства цельной крови (вязкость и виско-эластичность), индексы агрегации эритроцитов в покое (ИАм) и в движении (ИАм1), показатель гематокрита, коллаген-индуцированную агрегацию и количество тромбоцитов, содержание фибриногена, активность антитромбина, международное нормализованное отношение, активированное частичное тромбопластиновое время и тромбиновое время в плазме. У 17% пациентов выявлен синдром повышенной вязкости (СПВ) крови. Виско-эластичность крови при низкой скорости сдвига (2,5 с—1) была значимо изменена у больных с психическими расстройствами после опиоидной и алкогольной интоксикации и отравлении прижигающими жидкостями по сравнению с параметрами пациентов с отравлениями психофармакологическими средствами и доноров. В группе пациентов с отравлениями психофармакологическими средствами ИАм1 был самым высоким (29,9 ± 2,6% против 18,9 ± 0,9% у доноров), как и концентрация фибриногена (7,8 ± 2,1 г/л). Сохранение признаков СПВ крови после лечения в большей степени отмечено среди обследованных с острыми отравлениями прижигающими жидкостями и с психическими расстройствами после опиоидной и алкогольной интоксикации. Применение мексидола в комплексе с гипербарической оксигенацией показало значимое (р < 0,05) снижение виско-эластичности крови (на 31–40%) и агрегации эритроцитов (на 23–27%). Увеличение продолжительности сеанса лазерной гемотерапии с 1 до 1,5 часов приводила к эффективной коррекции гемореологических расстройств и значительному сокращению длительности лечения пациентов с отравлениями психофармакологическими средствами.

Биографии авторов

Биткова Елена Евгеньевна — к. м. н., с. н. с. лаборатории трансфузиологии, консервирования тканей и искусственного питания ГБУЗ «НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ».

Адрес: 109010, Россия, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3.

E-mail: elenbitkova@yandex.ru

А. В. Бадалян - ГБУЗ города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Москва, Россия

Ю. С. Гольдфарб - ГБУЗ города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"; ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Москва, Россия

В. Б. Хватов - ГБУЗ города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"

А. Н. Ельков - ГБУЗ города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"; Москва, Россия

О. А. Левина - ГБУЗ города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"

Литература


  1. Бадалян А. В., Гольдфарб Ю. С., Лужников Е. А. и др. Проблема реабилитации при острых отравлениях химической этиологии в токсикологическом стационаре // Анестезиология и реаниматология. — 2008. — № 6. — С. 39–41.

  2. Бадалян А. В., Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С. и др. Изменения показателей гомеостаза в реабилитационном периоде при острых отравлениях химической этиологии // Анестезиология и реаниматология. — 2013. — № 3. — С. 43–50.

  3. Бадалян А. В., Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С. и др. Многомерный статистический анализ острых отравлений психофармакологическими средствами и прижигающими жидкостями в реабилитационном периоде // XIII Московская ассамблея «Здоровье столицы-2014»: тезисы докл. — Москва, 20–21 ноября 2014. — С. 176–177.

  4. Baskurt O. K., Meiselman H. J. Blood rheology and hemodynamics // Semin. Thromb. Hemost. — 2003. — Vol. 29, № 5. — Р. 435–450.

  5. Kwaan H. C., Bongu A. The hyperviscosity syndromes // Semin. Thromb. Hemost. — 1999. — Vol. 25, № 2. — Р. 199–208.

  6. Reggiori G., Occhipinti G., De Gasperi A. et al. Early alterations of red blood cell rheology in critically ill patients // Crit. Care Med. — 2009. — Vol. 37, № 12. — Р. 3041–3046.

  7. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Ильяшенко К. К. и др. Реабилитация больных при острых отравлениях: метод. рекомендации № 17. — М.: НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, 2013. — 13 с. 8. Корочкин И. М., Бабенко Е. В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера // Советская медицина. — 1990. — № 3. — С. 3–8.

  8. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Бадалян А. В. и др. Лазерная гемотерапия при острых экзогенных отравлениях // Токсикологический вестник. — 1997. — № 4. — С. 2–7.

  9. Орехова Э. М., Миненков А. А., Павлов В. А. Применение метода мезодиэнцефальной модуляции при стационарном, амбулаторном и санаторно-курортном лечении больных: методическое письмо. — Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Департамент развития медицинской помощи и курортного дела. — Москва, 2005. — 25 с.

  10. Харитоненко А. П., Нищев Е. П., Куликов М. П. Клинический опыт применения гипербарической оксигенации и озонотерапии у пациентов неврологического профиля // IV Международная конференция по восстановительной медицине (реабилитологии), Москва, 4–6 декабря 2002. — М.: Златограф, 2003. — С. 84–86.

  11. Ермолов А. С., Епифанова Н. М., Ромасенко М. В. и др. Роль гипербарической оксигенации в лечении постгипоксической энцефалопатии токсического генеза // Анестезиология и реаниматология. — 1998. —
    № 6. — С. 20–25.

  12. Шевченко Л. А., Кривошеев Р. В., Евдокимов В. А. К вопросу о терапевтической эффективности применения мексидола в комплексном лечении больных, страдающих мозговыми инсультами // Международный неврологический журнал. — 2006. — Т. 2, № 6. — С. 88–92.

  13. Сапари Л., Хорват Б., Алекси Т. и др. Влияние кавинтона на реологические свойства крови у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2006. — Т. 106, № 6. — С. 47–51.

  14. Baskurt O. K., Meiselman H. J. Erythrocyte aggregation: basic aspects and clinical importance // Clin. Hemorheol. Microcirc. — 2013. — Vol. 53, № 1–2. — Р. 23–37.

  15. Sloop G., Holsworth R. E., Weidman J. J. et al. The role of chronic hyperviscosity in vascular disease // Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. — 2015. — Vol. 9, № 1. — Р. 19–25.

  16. Nwose E. U. Whole blood viscosity assessment issues IV: Prevalence in acute phase inflammation // North. Am. J. Med. Sci. — 2010. — Vol. 2, № 8. — Р. 353–358.

  17. Бурыкина И. А., Гольдфарб Ю. С., Хватов В. Б. и др. Особенности гемореологических нарушений при острых отравлениях химической этиологии и их коррекция в процессе детоксикационной терапии // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2005. — № 4 (24). — С. 42–53.

  18. Salem R. O., Laposata M. Effects of alcohol on hemostasis // Am. J. Clin. Pathol. — 2005. — Vol. 123 (Suppl). — S96-S105.

  19. Гольдфарб Ю. С., Лужников Е. А., Бадалян А. В. и др. Дозиметрические аспекты физиогемотерапии в практике лечения острых экзогенных отравлений // VIII Московская ассамблея «Здоровье столицы-2009»: тезисы докл. — Москва, 17–18 декабря 2009. — С. 216–218.

  20. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С. Физиогемотерапия острых отравлений. — М.: Медпрактика-М, 2002. — 200 с.

Ключевые слова

острые отравления, вязкость крови, гемореология, мексидол, лазерная гемотерапия, гипербарическая оксигенация

Опубликована
2017-11-25
Как цитировать
БИТКОВА, Елена Евгеньевна et al. Нарушения реологических показателей крови и их коррекция при острых отравлениях химической этиологии на этапе реабилитации. Тромбоз, гемостаз и реология <br/><small>научно-практический журнал <br/>ISSN 2078–1008 (Print)</small>, [S.l.], n. 65, p. 81-90, nov. 2017. ISSN 2078-1008. Доступно на: <http://thrj.ru/index.php/thrj/article/view/95>. Дата доступа: 21 may 2019
Раздел
Оригинальные исследования