Проблема тромбоза коронарных шунтов у больных сахарным диабетом

УДК 616.132-089.8-06-005.6:616.379-008.64

  • Наталья Сергеевна Лисютенко ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия
  • Н. А. Морова ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия
  • В. Н. Цеханович ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия
Ключевые слова: коронарное шунтирование, сахарный диабет, гемостаз, антитромботическая терапия

Аннотация

В обзоре обсуждаются факторы, способствующие окклюзии шунтов после операции коронарного шунтирования у больных сахарным диабетом, и возможные пути профилактики этого осложнения. Агрессивное течение атеросклероза и характерные изменения системы гемостаза при сахарном диабете делают проблему окклюзии шунтов в этой группе лиц наиболее острой. Немаловажную прогностическую роль играют и технические аспекты самого вмешательства: характер шунта и особенности его наложения. Существующая на сегодняшний день стратегия антитромботической терапии в послеоперационном периоде недостаточно эффективна в данной группе пациентов. Поэтому разработка дифференцированного подхода к назначению антиагрегантов в послеоперационном периоде коронарного шунтирования является актуальной задачей современной кардиологии.

 

Биографии авторов

Наталья Сергеевна Лисютенко , ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия

Лисютенко Наталья Сергеевна — клинический ординатор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГБОУ ВПО «ОмГМУ» МЗ РФ.

Адрес: 644043, Россия, Омская область, Омск, ул. Ленина, д.D12.

E-mail: n.labuzina@mail.ru

Н. А. Морова , ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия

Н. А. Морова - ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия

В. Н. Цеханович , ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия

В. Н. Цеханович - ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Омск, Россия

Литература


  1. Калашникова М. Ф., Сунцова Ю. И., Белоусов Д. Ю., Кантемирова М. А. Анализ эпидемиологических показателей сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения города Москвы // Сахарный диабет. — 2014. — № 3. — С. 5–16.

  2. Kim J. H., Kim D. J., Jang H. C., Choi S. H. Epidemiology of
    micro- and macrovascular complications of type 2 diabetes
    in Korea // Diabetes Metab. J. — 2011. — Vol. 35,
    № 6. — Р. 571–577.

  3. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет: руководство для врачей. — М.: Универсум Паблишинг,
    2003. — 282 с.

  4. Коваленко В. Л., Подобед О. В. Диагноз и причины
    смерти при сахарном диабете // Архив патологии. — 2012. — Т. 74, № 6. — С. 53–56.

  5. Бокерия Л. А., Беришвили И. И., Солнышков И. В.
    и др. Повторные операции у больных ишемической
    болезнью сердца. Современное состояние проблемы
    (метаанализ) // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. — 2009. — Т. 10, № 3. — С. 5–27.

  6. Hueb W., Lopes N., Gersh B. J. et al. Ten-year follow-up
    survival of the Medicine, Angioplasty, or Surgery Study
    (MASS II): a randomized controlled clinical trial of 3
    therapeutic strategies for multivessel coronary artery
    disease // Circulation. — 2010. — Vol. 122, № 10. — Р. 949–957.

  7. Kappetein A. P., Head S. J., Morice M. C. et al. Treatment
    of complex coronary artery disease in patients with diabetes:
    5-year results comparing outcomes of bypass surgery
    and percutaneous coronary intervention in the SYNTAX
    trial // Eur. J. Cardiovasc. Surg. — 2013. — Vol. 43,
    № 5. — Р. 1006–1013.

  8. Касаткина С. Г., Касаткин С. Н. Значение дисфункции
    эндотелия у больных сахарным диабетом 2-го типа //
    Фундаментальные исследования. — 2011. — № 7. — С. 248–252.

  9. Dugan L. L., You Y. H., Ali S. S. et al. AMPK dysregulation
    promotes diabetes-related reduction of superoxide
    and mitochondrial function // J. Clin. Invest. — 2013. — Vol. 123, № 11. — Р. 4888–4899.

  10. Sánchez-Gómez F.J., Espinosa-Díez C., Dubey M. et al.
    S-glutathionylation: relevance in diabetes and potential
    role as a biomarker // Biol. Chem. — 2013. — Vol. 394,
    № 10. — Р. 1263–1280.

  11. Guivernau M., Berr M. Prostacyclin production in internal
    mammary ano radial arteries and saphenous veins of
    diabetic and nondiabetic subjects // Rev. Med. Chile. — 2008. — Vol. 136, № 7. — Р. 823–830.

  12. Rozalski M., Kassassir H., Siewiera K. et al. Platelet activation
    patterns are diff erent in mouse models of diabetes
    and chronic inhibition of nitric oxide synthesis // Th romb.
    Res. — 2014. — Vol. 133, № 6. — Р. 1097–1104.

  13. Saboor M., Moinuddin, Ajmal M., Ilyas S. Functional status
    of vascular endothelium in diabetes mellitus // J. Ayub.
    Med. Coll. Abbottabad. — 2014. — Vol. 26, № 2. — Р. 239-
    243.

  14. Oggianu L., Lancellotti S., Pitocco D. et al. Th e oxidative
    modifi cation of von Willebrand factor is associated
    with thrombotic angiopathies in diabetes mellitus //
    PLoS One. — 2013. — Vol. 8, № 1. — Article ID e55396.

  15. Suslova T. E., Sitozhevskii A. v. , Ogurkova O. N. et al.
    Platelet hemostasis in patients with metabolic syndrome
    and type 2 diabetes mellitus: cGMP- and NO-dependent
    mechanisms in the insulin-mediated platelet aggregation
    // Front. Physiol. — 2015. — Vol. 5. — Р. 500–501.

  16. Lo B., Fijnheer R., Castigliego D. et al. Activation of hemostasis
    aft er coronary artery bypass graft ing with or without
    cardiopulmonary bypass // Anesth. Analg. — 2004. — Vol. 99, № 3. — Р. 634–640.

  17. Kuhn E. W., Choi Y. H., Pyun J. M. et al. Endothelial Injury
    Associated with Cold or Warm Blood Cardioplegia during
    Coronary Artery Bypass Graft Surgery // Biomed. Res.
    Int. — 2015. — Vol. 2015. — Article ID256905.

  18. Zareba W., Pancio G., Moss A. J. et al. Increased level of
    von Willebrand factor is signifi cantly and independently
    associated with diabetes in postinfarction patients //
    THROMBO Investigators. Th romb. Haemost. — 2001. — Vol. 86, № 3. — Р. 791–799.

  19. Агаркова С. Н., Филатова О. В., Костюченко Г. И. Агрегационная активность тромбоцитов у женщин с сахар-
    ным диабетом 2 типа при приёме АСК // Известия
    АлтГУ. — 2014. — Т. 2, № 3. — С. 15–19.

  20. Tasdemir E., Toptas T., Demir C. et al. Aspirin resistance
    in patients with type II diabetes mellitus // Ups. J. Med.
    Sci. — 2014. — Vol. 119, № 1. — Р. 25–31.

  21. Łabuz-Roszak B., Pierzchała K., Tyrpień K. Resistance to
    acetylsalicylic acid in patients with type 2 diabetes mellitus
    is associated with lipid disorders and history of current
    smoking // J. Endocrinol. Invest. — 2014. — Vol. 37,
    № 4. — Р. 331–338.

  22. Колесник М. Ю. Сыволап В. В. Аспиринорезистентность и экспрессия рецепторов тромбоцитов у пациентов с хронической сердечной недостаточностии
    сахарным диабетом 2 типа // Запорожский медицинский журнал. — 2014. — № 3984. — С. 4–8.

  23. Santilli F., Simeone P., Liani R. et al. Platelets and diabetes
    mellitus // Prostaglandins Other Lipid Mediat. — 2015. — Vol. 120. — Р. 28–39.

  24. Floyd C. N., Ferro A. Mechanisms of aspirin resistance //
    Pharmacol. Th er. — 2014. — Vol. 141, № 1. — Р. 69–78.

  25. Wang Z., Gao F., Men J. et al. Polymorphisms and high onaspirin
    platelet reactivity aft er off -pump coronary artery
    bypass graft ing // Scand. Cardiovasc. J. — 2013. — Vol. 47,
    № 4. — Р. 194–199.

  26. Petricević M., Biocina B., Konosić S. et al. Defi nition of acetylsalicylic
    acid resistance using whole blood impedance
    aggregometry in patients undergoing coronary artery surgery
    // Coll. Antropol. — 2013. — Vol. 37, № 3. — Р. 833-
    839.

  27. Petricevic M., Kopjar T., Gasparovic H. et al. Impact of
    aspirin resistance on outcomes among patients following
    coronary artery bypass graft ing: exploratory analysis from
    randomized controlled trial (NCT01159639) // J. Th romb.
    Th rombolysis. — 2015. — Vol. 39, № 4. — Р. 522–531.

  28. Dayer M. R., Mard-Soltani M., Dayer M. S. et al. Causality
    relationships between coagulation factors in type 2 diabetes
    mellitus: path analysis approach // Med. J. Islam.
    Repub. Iran. — 2014. — Vol. 13. — Р. 28–59.

  29. Alessi M. C., Nicaud v. , Scroyen I. et al. Association of
    vitronectin and plasminogen activator inhibitor-1 levels
    with the risk of metabolic syndrome and type 2 diabetes
    mellitus. Results from the D.E.S.I.R. prospective cohort //
    Th romb. Haemost. — 2011. — Vol. 106, № 3. — Р. 416–422.

  30. Ahirwar A. K., Jain A., Goswami B. et al. Imbalance
    between protective (adiponectin) and prothrombotic (Plasminogen
    Activator Inhibitor-1) adipokines in metabolic
    syndrome // Diabetes Metab. Syndr. — 2014. — Vol. 8,
    № 3. — Р. 152–155.

  31. Acosta L., Hmadcha A., Escacena N. et al. Adipose mesenchymal
    stromal cells isolated from type 2 diabetic patients
    display reduced fi brinolytic activity // Diabetes. — 2013. — Vol. 62, № 12. — Р. 4266–4269.

  32. Konieczynska M., Fil K., Bazanek M. et al. Prolonged duration
    of type 2 diabetes is associated with increased thrombin
    generation, prothrombotic fi brin clot phenotype and
    impaired fi brinolysis // Th romb. Haemost. — 2014. — Vol. 111, № 4. — Р. 685–693.

  33. Тушова А. Ф., Моргунова Т. В., Мирисаева Г. Х. и др.
    Опыт применения ингибитора ангиотензин-превра-
    щающего фермента спираприла у больных гиперто-
    нической болезнью в сочетании с сахарным диабетом
    2 типа // Сахарный диабет. — 2008. — № 32. — С. 44–46.

  34. Krupinski J., Turu M. M., Font M. A. et al. Increased tissue
    factor, MMP-8, and D-dimer expression in diabetic
    patients with unstable advanced carotid atherosclerosis
    // Vasc. Health Risk Manag. — 2007. — Vol. 3, № 4. — Р. 405–412.

  35. Барабаш Л. С., Бурков Н. Н., Кудрявцева Ю. А. и др.
    Метаболические и хирургические предикторы ресте-
    нозов и тромбозов биопротезов в инфраингвиналь-
    ной позиции // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2011. — Т. 17, № 1. — С. 29–33.

  36. Kikkert W. J., Claessen B. E., Stone G. W. et al. D-dimer
    levels predict ischemic and hemorrhagic outcomes aft er
    acute myocardial infarction: a HORIZONS-AMI biomarker
    substudy // J. Th romb. Th rombolysis. — 2014. — Vol. 37,
    № 2. — Р. 155–164.

  37. Залесов В.Е, Ипатов П. В., Гайдуков А. В. и др. Анализ
    причин возврата стенокардии после операции коро-
    нарного шунтирования по результатам коронарной
    ангиографии и шунтографии // Кардиология и сердеч-
    но-сосудистая хирургия. — 2008. — № 4. — С. 29–33.

  38. Harskamp R. E., Lopes R. D., Baisden C. E. et al. Saphenous
    vein graft failure aft er coronary artery bypass surgery:
    pathophysiology, management, and future directions
    // Ann. Surg. — 2013. — Vol. 257, № 5. — Р. 824–833.

  39. Kim F. Y., Marhefk a G., Ruggiero N. J. et al. Saphenous
    vein graft disease: review of pathophysiology, prevention,
    and treatment // Cardiol. Rev. — 2013. — Vol. 21, № 2. — Р. 101–109.

  40. McLean R.C., Nazarian S. M., Gluckman T. J. et al. Relative
    importance of patient, procedural and anatomic risk factors
    for early vein graft thrombosis aft er coronary artery
    bypass graft surgery // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). — 2011. — Vol. 52, № 6. — Р. 877–885.

  41. Deb S., Singh S. K., Moussa F. et al. Th e long-term impact
    of diabetes on graft patency aft er coronary artery bypass
    graft ing surgery: a substudy of the multicenter Radial
    Artery Patency Study // J. Th orac. Cardiovasc. Surg. — 2014. — Vol. 148, № 4. — Р. 1246–1253.

  42. Ding R., Hu D. Y., Xia K. et al. Increased RhoA/ROK mRNA
    expression and function in diabetic vein graft s compared
    with nondiabetic vein graft s and diabetic arterial graft s
    // Th orac. Cardiovasc. Surg. — 2010. — Vol. 58, № 3. — Р. 148–153.

  43. Lazar H. L. Joseph L., San Mateo C. et al. Expression of
    inducible nitric oxide synthase in conduits used in patients
    with diabetes mellitus undergoing coronary revascularization
    // J. Card. Surg. — 2010. — Vol. 25, № 1. — Р. 120–126.

  44. Günday M., Coşkun I., Çift çi Ö. et al. Radial artery, saphenous
    vein versus left internal thoracic artery in recurrent
    ischemic symptoms aft er coronary artery bypass graft
    surgery // Arch. Iran. Med. — 2014. — Vol. 17, № 8. — Р. 551–555.

  45. Buxton B. F., Shi W. Y., Tatoulis J. et al. Total arterial revascularization
    with internal thoracic and radial artery graft s
    in triple-vessel coronary artery disease is associated with
    improved survival // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2014. — Vol. 148, № 4. — Р. 1238–1243.

  46. Mohammadi S., Dagenais F., Voisine P. et al. Lessons
    learned from the use of 1,977 in-situ bilateral internal
    mammary arteries: a retrospective study // J. Cardiothorac.
    Surg. — 2014. — Vol. 9, № 1. — Р. 158 (doi: 10.1186/
    s13019-014-0158-9).

  47. Nakano J., Okabayashi H., Hanyu M. et al. Risk factors for
    wound infection aft er off -pump coronary artery bypass
    graft ing: should bilateral internal thoracic arteries be harvested
    in patients with diabetes? // J. Th orac. Cardiovasc.
    Surg. — 2008. — Vol. 135, № 3. — Р. 540–545.

  48. Gatti G., Soso P., Dell’Angela L. et al. Routine use of bilateral
    internal thoracic artery graft s for left -sided myocardial
    revascularization in insulin-dependent diabetic patients:
    early and long-term outcomes // Eur. J. Cardiothorac.
    Surg. — 2015. — Vol. 48, № 1. — Р. 115–120.

  49. Hoff man D. M., Dimitrova K. R., Lucido D. J. et al. Optimal
    conduit for diabetic patients: propensity analysis of
    radial and right internal thoracic arteries // Ann. Th orac.
    Surg. — 2014. — Vol. 98, № 1. — Р. 30–36.

  50. Kajimoto K., Yamamoto T., Amano A. Coronary artery
    bypass revascularization using bilateral internal thoracic
    arteries in diabetic patients: a systematic review and
    meta-analysis // Ann. Th orac. Surg. — 2015. — Vol. 99,
    № 3. — Р. 1097–1104.

  51. Petricevic M., Biocina B., Konosic S. et al. Assessment of
    platelet function by whole blood impedance aggregometry
    in coronary artery bypass graft ing patients on acetylsalicylic
    acid treatment may prompt a switch to dual
    antiplatelet therapy // Heart Vessels. — 2013. — Vol. 28,
    № 1. — Р. 57–65.

  52. Larsen S. B., Grove E. L., Neergaard-Petersen S. et al.
    Determinants of reduced antiplatelet eff ect of aspirin in
    patients with stable coronary artery disease // PLoS One. — 2015. — Vol. 10, № 5. — e0126767 (doi:10.1371/journal.
    pone.0126767).

  53. Lemesle G., Bauters A., Bauters C. Antithrombotic therapy
    in diabetic patients with coronary artery disease //
    Panminerva Med. — 2015. — Vol. 57, № 2. — Р. 87–99.

  54. Capranzano P., Capodanno D. Dual antiplatelet therapy
    in patients with diabetes mellitus: special considerations
    // Expert Rev. Cardiovasc. Th er. — 2013. — Vol. 11,
    № 3. — Р. 307–317.

  55. Wageh M., Abd Elghany M., Sabry N. et al. Th e Impact of
    600 mg loading dose Clopidogrel Activity in diabetic and
    non-diabetic Egyptian patients undergoing elective PCI //
    Minerva Cardioangiol. — 2014. — Vol. 62. — Р. 421–426.

  56. Alexopoulos D., Vogiatzi C., Stavrou K. et al. Diabetes
    mellitus and platelet reactivity in patients under prasugrel
    or ticagrelor treatment: an observational study // Cardiovasc.
    Diabetol. — 2015. — Vol. 30. — Р. 14–68.

  57. Sousa-Uva M., Storey R., Huber K. et al. Expert position
    paper on the management of antiplatelet therapy in patients
    undergoing coronary artery bypass graft surgery // Eur.
    Heart J. — 2014. — Vol. 35, № 23. — Р. 1510–1514.

  58. Hermanides R. S., Ottervanger J. P., ten Berg J. M. et al. Net
    clinical benefi t of prehospital glycoprotein IIb/IIIa inhibitors
    in patients with ST-elevation myocardial infarction
    and high risk of bleeding: eff ect of tirofi ban in patients at
    high risk of bleeding using CRUSADE bleeding score //
    J. Invasive Cardiol. — 2012. — Vol. 24, № 3. — Р. 84–89.

  59. Timmer J. R., ten Berg J. М., Heestermans A. A. et al. Prehospital
    administration of tirofi ban in diabetic patients
    with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary
    angioplasty: a sub-analysis of the On-Time 2 trial //
    Euro. Intervention. — 2010. — Vol. 6, № 3. — Р. 336–342.

  60. Wilczynski M., Wybraniec M. T., Milewski K. et al. Eptifi — batide infusion versus placebo in high risk patients with
    non-st segment elevation acute coronary syndromes managed
    with urgent coronary artery bypass graft surgery: a
    prospective multicenter randomized placebo-controlled
    clinical trial // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). — 2014. — Vol. 15. — Р. 22–30.

Ключевые слова

коронарное шунтирование, сахарный диабет, гемостаз, антитромботическая терапия

Опубликован
2018-01-20
Выпуск
2016: Тромбоз, гемостаз и реология. — 2016. — №3
Раздел
Обзор
  Полный текст