Проблема тромбоза коронарных шунтов у больных сахарным диабетом
УДК 616.132-089.8-06-005.6:616.379-008.64
Аннотация
В обзоре обсуждаются факторы, способствующие окклюзии шунтов после операции коронарного шунтирования у больных сахарным диабетом, и возможные пути профилактики этого осложнения. Агрессивное течение атеросклероза и характерные изменения системы гемостаза при сахарном диабете делают проблему окклюзии шунтов в этой группе лиц наиболее острой. Немаловажную прогностическую роль играют и технические аспекты самого вмешательства: характер шунта и особенности его наложения. Существующая на сегодняшний день стратегия антитромботической терапии в послеоперационном периоде недостаточно эффективна в данной группе пациентов. Поэтому разработка дифференцированного подхода к назначению антиагрегантов в послеоперационном периоде коронарного шунтирования является актуальной задачей современной кардиологии.
Литература
- Калашникова М. Ф., Сунцова Ю. И., Белоусов Д. Ю., Кантемирова
М. А. Анализ эпидемиологических показателей сахарного диабета 2 типа среди взрослого населения города Москвы // Сахарный диабет. — 2014. — № 3. — С. 5–16. - Kim J. H., Kim D. J., Jang H. C., Choi
S. H. Epidemiology of
micro- and macrovascular complications of type 2 diabetes
in Korea // Diabetes Metab. J. — 2011. — Vol. 35,
№ 6. — Р. 571–577. - Дедов И. И., Шестакова
М. В. Сахарный диабет: руководство для врачей. — М.: Универсум Паблишинг,
2003. — 282 с. - Коваленко В. Л., Подобед
О. В. Диагноз и причины
смерти при сахарном диабете // Архив патологии. — 2012. — Т. 74, № 6. — С. 53–56. - Бокерия Л. А., Беришвили И. И., Солнышков И. В.
и др. Повторные операции у больных ишемической
болезнью сердца. Современное состояние проблемы
(метаанализ) // Бюллетень НЦССХ им.А. Н. Бакулева РАМН. — 2009. — Т. 10, № 3. — С. 5–27. - Hueb W., Lopes N., Gersh B. J. et al.
Ten-year follow-up
survival of the Medicine, Angioplasty, or Surgery Study
(MASS II): a randomized controlled clinical trial of 3
therapeutic strategies for multivessel coronary artery
disease // Circulation. — 2010. — Vol. 122, № 10. — Р. 949–957. - Kappetein A. P., Head S. J., Morice M. C. et al. Treatment
of complex coronary artery disease in patients with diabetes:
5-year results comparing outcomes of bypass surgery
and percutaneous coronary intervention in the SYNTAX
trial // Eur. J. Cardiovasc. Surg. — 2013. — Vol. 43,
№ 5. — Р. 1006–1013. - Касаткина С. Г., Касаткин
С. Н. Значение дисфункции
эндотелия у больных сахарным диабетом2-го типа //
Фундаментальные исследования. — 2011. — № 7. — С. 248–252. - Dugan L. L., You Y. H., Ali S. S. et al. AMPK dysregulation
promotesdiabetes-related reduction of superoxide
and mitochondrial function // J. Clin. Invest. — 2013. — Vol. 123, № 11. — Р. 4888–4899. - Sá
nchez-G ómez F.J.,Espinosa-D íez C., Dubey M. et al.
S-glutathionylation : relevance in diabetes and potential
role as a biomarker // Biol. Chem. — 2013. — Vol. 394,
№ 10. — Р. 1263–1280. - Guivernau M., Berr M. Prostacyclin production in internal
mammary ano radial arteries and saphenous veins of
diabetic and nondiabetic subjects // Rev. Med. Chile. — 2008. — Vol. 136, № 7. — Р. 823–830. - Rozalski M., Kassassir H., Siewiera K. et al. Platelet activation
patterns are diff erent in mouse models of diabetes
and chronic inhibition of nitric oxide synthesis // Th romb.
Res. — 2014. — Vol. 133, № 6. — Р. 1097–1104. - Saboor M., Moinuddin, Ajmal M., Ilyas S. Functional status
of vascular endothelium in diabetes mellitus // J. Ayub.
Med. Coll. Abbottabad. — 2014. — Vol. 26, № 2. — Р. 239-
243. - Oggianu L., Lancellotti S., Pitocco D. et al. Th e oxidative
modifi cation of von Willebrand factor is associated
with thrombotic angiopathies in diabetes mellitus //
PLoS One. — 2013. — Vol. 8, № 1. — Article ID e55396. - Suslova T. E., Sitozhevskii A.
v. , Ogurkova O. N. et al.
Platelet hemostasis in patients with metabolic syndrome
and type 2 diabetes mellitus: cGMP- andNO-dependent
mechanisms in theinsulin-mediated platelet aggregation
// Front. Physiol. — 2015. — Vol. 5. — Р. 500–501. - Lo B., Fijnheer R., Castigliego D. et al. Activation of hemostasis
aft er coronary artery bypass graft ing with or without
cardiopulmonary bypass // Anesth. Analg. — 2004. — Vol. 99, № 3. — Р. 634–640. - Kuhn E. W., Choi Y. H., Pyun J. M. et al. Endothelial Injury
Associated with Cold or Warm Blood Cardioplegia during
Coronary Artery Bypass Graft Surgery // Biomed. Res.
Int. — 2015. — Vol. 2015. — Article ID256905. - Zareba W., Pancio G., Moss A. J. et al. Increased level of
von Willebrand factor is signifi cantly and independently
associated with diabetes in postinfarction patients //
THROMBO Investigators. Th romb. Haemost. — 2001. — Vol. 86, № 3. — Р. 791–799. - Агаркова С. Н., Филатова О. В., Костюченко
Г. И. Агрегационная активность тромбоцитов у женщин с сахар-
ным диабетом 2 типа при приёме АСК // Известия
АлтГУ. — 2014. — Т. 2, № 3. — С. 15–19. - Tasdemir E., Toptas T., Demir C. et al. Aspirin resistance
in patients with type II diabetes mellitus // Ups. J. Med.
Sci. — 2014. — Vol. 119, № 1. — Р. 25–31. - Ł
abuz-Roszak B., Pierzchała K., Tyrpień K. Resistance to
acetylsalicylic acid in patients with type 2 diabetes mellitus
is associated with lipid disorders and history of current
smoking // J. Endocrinol. Invest. — 2014. — Vol. 37,
№ 4. — Р. 331–338. - Колесник
М. Ю. Сыволап В. В. Аспиринорезистентность и экспрессия рецепторов тромбоцитов у пациентов с хронической сердечной недостаточностии
сахарным диабетом 2 типа // Запорожский медицинский журнал. — 2014. — № 3984. — С. 4–8. - Santilli F., Simeone P., Liani R. et al. Platelets and diabetes
mellitus // Prostaglandins Other Lipid Mediat. — 2015. — Vol. 120. — Р. 28–39. - Floyd C. N., Ferro A. Mechanisms of aspirin resistance //
Pharmacol. Th er. — 2014. — Vol. 141, № 1. — Р. 69–78. - Wang Z., Gao F., Men J. et al. Polymorphisms and high onaspirin
platelet reactivity aft er off -pump coronary artery
bypass graft ing // Scand. Cardiovasc. J. — 2013. — Vol. 47,
№ 4. — Р. 194–199. - Petricević M., Biocina B., Konosić S. et al. Defi nition of acetylsalicylic
acid resistance using whole blood impedance
aggregometry in patients undergoing coronary artery surgery
// Coll. Antropol. — 2013. — Vol. 37, № 3. — Р. 833-
839. - Petricevic M., Kopjar T., Gasparovic H. et al. Impact of
aspirin resistance on outcomes among patients following
coronary artery bypass graft ing: exploratory analysis from
randomized controlled trial (NCT01159639) // J. Th romb.
Th rombolysis. — 2015. — Vol. 39, № 4. — Р. 522–531. - Dayer M. R.,
Mard-Soltani M., Dayer M. S. et al. Causality
relationships between coagulation factors in type 2 diabetes
mellitus: path analysis approach // Med. J. Islam.
Repub. Iran. — 2014. — Vol. 13. — Р. 28–59. - Alessi M. C., Nicaud
v. , Scroyen I. et al. Association of
vitronectin and plasminogen activatorinhibitor-1 levels
with the risk of metabolic syndrome and type 2 diabetes
mellitus. Results from the D.E.S.I.R. prospective cohort //
Th romb. Haemost. — 2011. — Vol. 106, № 3. — Р. 416–422. - Ahirwar A. K., Jain A., Goswami B. et al. Imbalance
between protective (adiponectin) and prothrombotic (Plasminogen
ActivatorInhibitor-1 ) adipokines in metabolic
syndrome // Diabetes Metab. Syndr. — 2014. — Vol. 8,
№ 3. — Р. 152–155. - Acosta L., Hmadcha A., Escacena N. et al. Adipose mesenchymal
stromal cells isolated from type 2 diabetic patients
display reduced fi brinolytic activity // Diabetes. — 2013. — Vol. 62, № 12. — Р. 4266–4269. - Konieczynska M., Fil K., Bazanek M. et al. Prolonged duration
of type 2 diabetes is associated with increased thrombin
generation, prothrombotic fi brin clot phenotype and
impaired fi brinolysis // Th romb. Haemost. — 2014. — Vol. 111, № 4. — Р. 685–693. - Тушова А. Ф., Моргунова Т. В., Мирисаева Г. Х. и др.
Опыт применения ингибитора ангиотензин-превра-
щающего фермента спираприла у больных гиперто-
нической болезнью в сочетании с сахарным диабетом
2 типа // Сахарный диабет. — 2008. — № 32. — С. 44–46. - Krupinski J., Turu M. M., Font M. A. et al. Increased tissue
factor,MMP-8 , andD-dimer expression in diabetic
patients with unstable advanced carotid atherosclerosis
// Vasc. Health Risk Manag. — 2007. — Vol. 3, № 4. — Р. 405–412. - Барабаш Л. С., Бурков Н. Н., Кудрявцева Ю. А. и др.
Метаболические и хирургические предикторы ресте-
нозов и тромбозов биопротезов в инфраингвиналь-
ной позиции // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2011. — Т. 17, № 1. — С. 29–33. - Kikkert W. J., Claessen B. E., Stone G. W. et al.
D-dimer
levels predict ischemic and hemorrhagic outcomes aft er
acute myocardial infarction: aHORIZONS-AMI biomarker
substudy // J. Th romb. Th rombolysis. — 2014. — Vol. 37,
№ 2. — Р. 155–164. - Залесов В.Е, Ипатов П. В., Гайдуков А. В. и др. Анализ
причин возврата стенокардии после операции коро-
нарного шунтирования по результатам коронарной
ангиографии и шунтографии // Кардиология и сердеч-
но-сосудистая хирургия. — 2008. — № 4. — С. 29–33. - Harskamp R. E., Lopes R. D., Baisden C. E. et al. Saphenous
vein graft failure aft er coronary artery bypass surgery:
pathophysiology, management, and future directions
// Ann. Surg. — 2013. — Vol. 257, № 5. — Р. 824–833. - Kim F. Y., Marhefk a G., Ruggiero N. J. et al. Saphenous
vein graft disease: review of pathophysiology, prevention,
and treatment // Cardiol. Rev. — 2013. — Vol. 21, № 2. — Р. 101–109. - McLean R.C., Nazarian S. M., Gluckman T. J. et al. Relative
importance of patient, procedural and anatomic risk factors
for early vein graft thrombosis aft er coronary artery
bypass graft surgery // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). — 2011. — Vol. 52, № 6. — Р. 877–885. - Deb S., Singh S. K., Moussa F. et al. Th e
long-term impact
of diabetes on graft patency aft er coronary artery bypass
graft ing surgery: a substudy of the multicenter Radial
Artery Patency Study // J. Th orac. Cardiovasc. Surg. — 2014. — Vol. 148, № 4. — Р. 1246–1253. - Ding R., Hu D. Y., Xia K. et al. Increased RhoA/ROK mRNA
expression and function in diabetic vein graft s compared
with nondiabetic vein graft s and diabetic arterial graft s
// Th orac. Cardiovasc. Surg. — 2010. — Vol. 58, № 3. — Р. 148–153. - Lazar
H. L. Joseph L., San Mateo C. et al. Expression of
inducible nitric oxide synthase in conduits used in patients
with diabetes mellitus undergoing coronary revascularization
// J. Card. Surg. — 2010. — Vol. 25, № 1. — Р. 120–126. - Günday M., Coşkun I., Çift çi Ö. et al. Radial artery, saphenous
vein versus left internal thoracic artery in recurrent
ischemic symptoms aft er coronary artery bypass graft
surgery // Arch. Iran. Med. — 2014. — Vol. 17, № 8. — Р. 551–555. - Buxton B. F., Shi W. Y., Tatoulis J. et al. Total arterial revascularization
with internal thoracic and radial artery graft s
intriple-vessel coronary artery disease is associated with
improved survival // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2014. — Vol. 148, № 4. — Р. 1238–1243. - Mohammadi S., Dagenais F., Voisine P. et al. Lessons
learned from the use of 1,977in-situ bilateral internal
mammary arteries: a retrospective study // J. Cardiothorac.
Surg. — 2014. — Vol. 9, № 1. — Р. 158 (doi: 10.1186/
s13019-014-0158-9 ). - Nakano J., Okabayashi H., Hanyu M. et al. Risk factors for
wound infection aft er off -pump coronary artery bypass
graft ing: should bilateral internal thoracic arteries be harvested
in patients with diabetes? // J. Th orac. Cardiovasc.
Surg. — 2008. — Vol. 135, № 3. — Р. 540–545. - Gatti G., Soso P., Dell’Angela L. et al. Routine use of bilateral
internal thoracic artery graft s for left -sided myocardial
revascularization ininsulin-dependent diabetic patients:
early andlong-term outcomes // Eur. J. Cardiothorac.
Surg. — 2015. — Vol. 48, № 1. — Р. 115–120. - Hoff man D. M., Dimitrova K. R., Lucido D. J. et al. Optimal
conduit for diabetic patients: propensity analysis of
radial and right internal thoracic arteries // Ann. Th orac.
Surg. — 2014. — Vol. 98, № 1. — Р. 30–36. - Kajimoto K., Yamamoto T., Amano A. Coronary artery
bypass revascularization using bilateral internal thoracic
arteries in diabetic patients: a systematic review and
meta-analysis // Ann. Th orac. Surg. — 2015. — Vol. 99,
№ 3. — Р. 1097–1104. - Petricevic M., Biocina B., Konosic S. et al. Assessment of
platelet function by whole blood impedance aggregometry
in coronary artery bypass graft ing patients on acetylsalicylic
acid treatment may prompt a switch to dual
antiplatelet therapy // Heart Vessels. — 2013. — Vol. 28,
№ 1. — Р. 57–65. - Larsen S. B., Grove E. L.,
Neergaard-Petersen S. et al.
Determinants of reduced antiplatelet eff ect of aspirin in
patients with stable coronary artery disease // PLoS One. — 2015. — Vol. 10, № 5. — e0126767 (doi:10.1371/journal.
pone.0126767). - Lemesle G., Bauters A., Bauters C. Antithrombotic therapy
in diabetic patients with coronary artery disease //
Panminerva Med. — 2015. — Vol. 57, № 2. — Р. 87–99. - Capranzano P., Capodanno D. Dual antiplatelet therapy
in patients with diabetes mellitus: special considerations
// Expert Rev. Cardiovasc. Th er. — 2013. — Vol. 11,
№ 3. — Р. 307–317. - Wageh M., Abd Elghany M., Sabry N. et al. Th e Impact of
600 mg loading dose Clopidogrel Activity in diabetic and
non-diabetic Egyptian patients undergoing elective PCI //
Minerva Cardioangiol. — 2014. — Vol. 62. — Р. 421–426. - Alexopoulos D., Vogiatzi C., Stavrou K. et al. Diabetes
mellitus and platelet reactivity in patients under prasugrel
or ticagrelor treatment: an observational study // Cardiovasc.
Diabetol. — 2015. — Vol. 30. — Р. 14–68. Sousa-Uva M., Storey R., Huber K. et al. Expert position
paper on the management of antiplatelet therapy in patients
undergoing coronary artery bypass graft surgery // Eur.
Heart J. — 2014. — Vol. 35, № 23. — Р. 1510–1514.- Hermanides R. S., Ottervanger J. P., ten Berg J. M. et al. Net
clinical benefi t of prehospital glycoprotein IIb/IIIa inhibitors
in patients withST-elevation myocardial infarction
and high risk of bleeding: eff ect of tirofi ban in patients at
high risk of bleeding using CRUSADE bleeding score //
J. Invasive Cardiol. — 2012. — Vol. 24, № 3. — Р. 84–89. - Timmer J. R., ten Berg J. М., Heestermans A. A. et al. Prehospital
administration of tirofi ban in diabetic patients
withST-elevation myocardial infarction undergoing primary
angioplasty: asub-analysis of theOn-Time 2 trial //
Euro. Intervention. — 2010. — Vol. 6, № 3. — Р. 336–342. - Wilczynski M., Wybraniec M. T., Milewski K. et al. Eptifi — batide infusion versus placebo in high risk patients with
non-st segment elevation acute coronary syndromes managed
with urgent coronary artery bypass graft surgery: a
prospective multicenter randomizedplacebo-controlled
clinical trial // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). — 2014. — Vol. 15. — Р. 22–30.
Ключевые слова
коронарное шунтирование, сахарный диабет, гемостаз, антитромботическая терапия