Диагностические критерии антифосфолипидного синдрома: сравнительная оценка критериев 1999 и 2006 годов
УДК 616-005.6:616.151.5:612.115.3
Аннотация
Для оценки последних диагностических критериев антифосфолипидного синдрома (АФС), анализа встречаемости признаков, не включенных в критерии, и других факторов риска тромбозов в исследование были включены 195 пациентов: 99 больных с системной красной волчанкой (СКВ) и АФС, 45 — с первичным АФС и 51 — с СКВ без АФС. Из 135 аФЛ-позитивных пациентов 86 (63,7%) соответствовали клиническим и лабораторным критериям АФС, как разработанным в 1999 году, так и обновленным критериям 2006 года. Два пациента с АФС из-за изолированной по- зитивности по анти-β2-ГП-I соответствовали лишь серологическим обновленным критериям 2006 года. Дополнитель- ные клинические проявления АФС регистрировались чаще у пациентов с эпизодами тромбозов и акушерской пато- логией. Более чем у 50% пациентов отмечались другие факторы риска тромбоза. Чувствительность модифицирован- ных критериев АФС 2006 года у пациентов, находящихся под наблюдением, составила 42%, специфичность — 82%. Использование модифицированных диагностических критериев 2006 года обеспечивает более успешную дифференциальную диагностику АФС. Наличие у половины больных других дополнительных признаков, связан- ных с антифосфолипидными антителами, подтверждает их важную роль в развитии тромботических осложнений у пациентов с АФС и оправдывает верификацию "пре"АФС. Необходимо динамическое наблюдение за пациен- тами с наличием клинических признаков АФС при отсутствии серологических маркеров, также как и за боль- ными с серологическими признаками, но без основных клинических проявлений.
Литература
- Антифосфолипидный синдром [Под ред.
Е. Л. Насо -
нова]. — М.: Литтера, 2004. — 424 с. - Алекберова З. С., Решетняк
Т. М. Современные аспек-
ты антифосфолипидного синдрома // Клиническая
ревматология. — 1997. — № 3. — С. 25–31. - Wilson W. A., Gharavi A. E., Koike T. et al. International
consensus statement on preliminary classifi cation criteria
for defi nite antiphospholipid syndrome // Arthritis
Rheum. — 1999. — Vol. 42, № 7. — Р. 1309–1311. - Miyakis S., Lockshin M. D., Atsumi T. et al. International
consensus statement on an update of the classifi cation
criteria for defi nite antiphospholipid syndrome //
J. Th romb. Haemost. — 2006. — Vol. 4, № 2. — Р. 295-
306 (doi: 10.1111/j.1538–7836.2006.01753.x). - Решетняк Т. М., Алекберова
З. С. Антифосфолипид -
ный синдром: серологические маркёры, диагностиче-
ские критерии, клинические проявления, классифика-
ция, прогноз // Тер. архив. — 1998. — № 12. — С. 74–78. - Alarcó
n-Segovia D., Delezé M., Oria C.v. et al. Antiphospholipid
antibodies and the antiphospholipid syndrome in
systemic lupus erythematosus. A prospective analysis of 500
consecutive patients // Medicine (Baltimore). — 1989. — Vol. 68, № 6. — Р. 353–365 (doi: 10.1097/00005792-
198911000–00003). - Asherson
R. A. New subsets of the antiphospholipid syndrome
in 2006:«PRE-APS» (probable APS) and microangiopathic
antiphospholipid syndromes («MAPS») //
Autoimmun. Rev. — 2006. — Vol. 6, № 2. — Р. 76–80 (doi:
10.1016/j.autrev.2006.06.008). - Asherson
R. A. Antiphospholipid antibodies and «syndromes»:
many questions and few answers // Isr. J. Med.
Sci. — 1990. — Vol. 26, № 5. — Р. 284–286. - Asherson R.A, Cervera R. ‘Primary’, ‘secondary’ and
other variants of the antiphospholipid syndrome //
Lupus. — 1994. — Vol. 3, № 4. — Р. 293–298 (doi:
10.1177/096120339400300417). - Amigo M. C.,
Garcia-Torres R., Robles M. et al. Renal
involvement in primary antiphospholipid syndrome //
J. Rheumatol. — 1992. — Vol. 19, № 8. — Р. 1181–1185. - Hochberg
M. C. Updating the American College of Rheumatology
revised criteria for the classifi cation of systemic
lupus erythematosus // Arthritis Rheum. — 1997. — Vol. 40, № 9. — Р. 1725–1734 (doi: 10.1002/art.1780400928). - Насонова
В. А. Системная красная волчанка. — М.:
Медицина, 1972. — 248 с. - Brandt J. T., Triplett D. A., Alving B., Scharrer I. Criteria for
the diagnosis of lupus anticoagulants: an update. On behalf
of the Subcommittee on Lupus Anticoagulant/Antiphospholipid
Antibody of the Scientifi c and Standardisation
Committee of the ISTH // Th romb. Haemost. — 1995. — Vol. 74, № 4. — Р. 1185–1190. - Brandt J. T., Barna L. K., Triplett
D. A. Laboratory identifi
cation of lupus anticoagulants: results of the Second
International Workshop for Identifi cation of Lupus Anticoagulants.
On behalf of the Subcommittee on Lupus Anticoagulants/
Antiphospholipid Antibodies of the ISTH //
Th romb. Haemost. — 1995. — Vol. 74, № 6. — Р. 1597-
1603. - Баркаган З. С., Момот
А. П. Диагностика и контроли-
руемая терапия нарушений гемостаза. — М.: Ньюди-
амед, 2001. — 296 с. - Кошелева Н. М., Хузмиева С. И., Алекберова
З. С. Системная красная волчанка и беременность // Науч-
но-практическая ревматология. — 2005. — № 5. — С. 55–58. - Кошелева Н. М., Хузмиева С. И., Алекберова
З. С. Системная красная волчанка и беременность. II. Вли-
яние системной красной волчанки на исходы бере-
менности //Научно-практическая ревматология. — 2006. — № 2. — С. 52–59. -
Alarcon-Segovia D.,Sanchez-Guerrero J. Primary antiphospholipid
syndrome // J. Rheumatol. — 1989. — Vol. 16,
№ 4. — Р. 482–488. - Kaul M. S., Erkan D., Sammaritano L., Lockshin
M. D. Assessment of the 2006 revised antiphospholipid syndrome
classifi cation criteria // Ann. Rheum. Dis. — 2007. — Vol. 66, № 7. — Р. 927–930 (doi: 10.1136/
ard.2006.067314). - Pourrat O., Jollit C., Gombert J. M. et al. Clinical relevance
of the recent update of the classifi cation criteria for
defi nite antiphospholipid syndrome: an obstetric medicine
clinic series of 107 patients // J. Th romb. Haemost. — 2006. — Vol. 4, № 10. — Р. 2276–2270 (doi: 10.1111/j.1538-
7836.2006.02142.x). - Hughes G. R., Khamashta
M. A. Seronegative antiphospholipid
syndrome // Ann. Rheum. Dis. — 2003. — Vol. 62,
№ 12. — Р. 1127 (doi: 10.1136/ard.2003.006163). - Bertolaccini M. L., Roch B., Amengual O. et al. Multiple
antiphospholipid tests do not increase the diagnostic
yield in antiphospholipid syndrome // Br. J. Rheumatol. — 1998. — Vol. 37, № 11. — Р. 1229–1232 (doi: 10.1093/rheumatology/
37.11.1229 ). - Bobba R. S., Johnson S. R., Davis A. M. A review of the Sapporo
and revised Sapporo criteria for the classifi cation of
antiphospholipid syndrome. Where do the revised Sapporo
criteria add value // J. Rheumatol. — 2007. — Vol. 34,
№ 7. — Р. 1522–1527. - Cervera R., Piette J. C., Font J. et al.
Euro-Phospholipid Project
Group. Antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic
manifestations and patterns of disease expression
in a cohort of 1,000 patients // Arthritis Rheum. — 2002. — Vol. 46, № 4. — Р. 1019–1027 (doi: 10.1002/art.10187). - Giró
n-Gonz ález J.A., García del Río E., Rodríguez C. et
al. Antiphospholipid syndrome and asymptomatic carriers
of antiphospholipid antibody: prospective analysis
of 404 individuals // J. Rheumatol. — 2004. — Vol. 31,
№ 8. — Р. 1560–1567.
Ключевые слова
антифосфолипидный синдром, диагностические критерии, тромбозы, отеря беременности
Полный текст
