Особенности гемостатического потенциала при операциях коронарного шунтирования на фоне трансфузии донорского тромбоцитного концентрата
УДК 616.12-089+615.38:616.15-07
Аннотация
У 148 пациентов с ишемической болезнью сердца при плановой первичной операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения оценивали параметры теста генерации тромбина (ТГТ) после транс- фузии донорского тромбоцитного концентрата (ТК) на фоне длительной терапии аспирином. В интраоперационном периоде 76 пациентов получили трансфузию ТК, и 72 пациентам трансфузии не проводили. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц.
На фоне длительной аспиринотерапии у пациентов в до- и интраоперационном периодах выявлена актива- ция эндогенного тромбинового потенциала. В раннем послеоперационном периоде у пациентов, не получивших трансфузию ТК, гемостатический потенциал крови уменьшался, достигая уровня контроля, тогда как трансфузия ТК стимулировала генерацию эндогенного тромбина.
К целесообразности трансфузии донорских тромбоцитов необходимо подходить строго индивидуально с уче- том показателей ТГТ, минимизировав риск периоперационных ишемических и геморрагических осложнений у каж- дого конкретного пациента.
Литература
- Чарная
М. А. Патогенез нарушений системы гемоста-
за при кардиохирургических операциях: дис. … док.
мед. наук. — М., 2007. — 233 c. - Исаева
А. М. Причины и характер нарушений тром-
боцитарного звена гемостаза у больных, оперирован-
ных на сердце в условиях искусственного кровообра-
щения: дис. … канд. мед. наук. — М., 2006. — 82 c. - Наместников Ю. А., Головина О. Г., Папаян
Л. П. Значе -
ние теста генерации тромбина в клинической прак-
тике // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2011. — № 4
(48). — С. 47–49. - Рекомендации по лечению стабильной ишемической
болезни сердца. ESC2013 // Российский кардиологиче-
ский журнал. — 2014. — Т. 7, № 111. — С. 7–79. - Барбараш О. Л., Плотников Г. П., Иванов С. В. и др.
Антиагрегантная терапия в предоперационном
периоде при коронарном шунтировании // Кардио-
логия исердечно-сосудистая хирургия. — 2014. — Т. 7, № 5. — С. 4–8. - Затейщиков Д. А., Зотова И. В., Данковцева Е. Н., Сидо-
ренкоБ. А. Тромбозы и антитромботическая терапия
при аритмиях. — М.: Практика, 2011. — 264 с. - Кочетков
С. Ю. Исследование влияния комбинирован-
ного применения ацетилсалициловой кислоты и про-
изводных3-гидроксипиридина и таурина на некото-
рые показатели гемостаза в эксперименте: дис. … канд.
мед. наук. — Саранск, 2015. — 145 c. - Bybee K. A., Powell B. D., Valeti U. et al. Preoperative
aspirin therapy is associated with improved postoperative
outcomes in patients undergoing coronary artery
bypass graft ing // Circulation. — 2005. — Vol. 112, № 9. — P. 1286–1292. - Kamran M., Ahmed A., Dar M. I., Khan
A. B. Eff ect of aspirin
on postoperative bleeding in coronary artery bypass
graft ing // Ann. Th orac. Cardiovasc. Surg. — 2008. — Vol. 14, № 4. — P. 224–229. - Наместников
Ю. А. Тест генерации тромбина — инте-
гральный показатель состояния системы свертыва-
ния крови // Гематол. и трансфузиол. — 2010. — Vol. 55,
№ 2. — P. 35–39. - Said R., Regnault
v. , Hacquard M. et al.Platelet-dependent
thrombography gives a distinct pattern of in vitro
thrombin generation aft er surgery with cardiopulmonary
bypass: potential implications // Th romb. J. — 2012. — Vol. 10, № 1. — P. 15–19. - Чарная М. А., Дементьева
И. И. Использование апро-
тинина при хирургических вмешательствах, сопря-
женных с высоким риском геморрагических ослож-
нений (обзор литературы) // Хирургия. Журнал
им.Н. И. Пирогова . — 2005. — № 11. — С. 71–76. - Шитикова
А. С. Тромбоцитопатии , врожденные и при-
обретенные [Под ред.Л. П. Папаян ,О. Г. Головиной ]. — СПб.: ИИЦ ВМА, 2008. — 320 с. - Жибурт Е. Б., Мадзаев
С. Р. Заготовка и переливание
тромбоцитов: руководство для врачей. — М.: РАЕН,
2013. — 376 с. - Шатурный В. И., Шахиджанов С. С., Свешникова А. Н.,
ПантелеевМ. А. Активаторы , рецепторы и пути вну-
триклеточной сигнализации в тромбоцитах крови //
Биомед. химия. — 2014. — Т. 60, № 2. — С. 182–200.
Ключевые слова
тест генерации тромбина, коронарное шунтирование, трансфузия тромбоцитов, гемостатический потенциал крови