Особенности гемостатического потенциала при операциях коронарного шунтирования на фоне трансфузии донорского тромбоцитного концентрата

УДК 616.12-089+615.38:616.15-07

  • Ольга Викторовна Груздева ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия
  • Е. В. Фанаскова ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия
  • О. Е. Акбашева ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Томск, Россия
  • Е. Г. Учасова ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия
  • Т. Ю. Пенская ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия
  • Г. П. Плотников ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия
  • Ю. А. А.Дылева ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия
  • К. Е. Кривошапова ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово, Россия
  • О. Л. Барбараш ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово, Россия
Ключевые слова: тест генерации тромбина, коронарное шунтирование, трансфузия тромбоцитов, гемостатический потенциал крови

Аннотация

У 148 пациентов с ишемической болезнью сердца при плановой первичной операции коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения оценивали параметры теста генерации тромбина (ТГТ) после транс- фузии донорского тромбоцитного концентрата (ТК) на фоне длительной терапии аспирином. В интраоперационном периоде 76 пациентов получили трансфузию ТК, и 72 пациентам трансфузии не проводили. Контрольную группу составили 20 практически здоровых лиц.

На фоне длительной аспиринотерапии у пациентов в до- и интраоперационном периодах выявлена актива- ция эндогенного тромбинового потенциала. В раннем послеоперационном периоде у пациентов, не получивших трансфузию ТК, гемостатический потенциал крови уменьшался, достигая уровня контроля, тогда как трансфузия ТК стимулировала генерацию эндогенного тромбина.

К целесообразности трансфузии донорских тромбоцитов необходимо подходить строго индивидуально с уче- том показателей ТГТ, минимизировав риск периоперационных ишемических и геморрагических осложнений у каж- дого конкретного пациента.

Биографии авторов

Ольга Викторовна Груздева , ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

Груздева Ольга Викторовна — к.м.н., зав. лабораторией исследований гомеостаза отдела диагностики сердечнососудистых заболеваний ФГБНУ «НИИ КПССЗ».

Адрес: 650002, Россия, Кемеровская область, Кемерово, Сосновый бульвар, д.6

E-mail: o_gruzdeva@mail.ru

Е. В. Фанаскова , ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

Е. В. Фанаскова - ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

О. Е. Акбашева , ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Томск, Россия

О. Е. Акбашева - ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Томск, Россия

Е. Г. Учасова , ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

Е. Г. Учасова - ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

Т. Ю. Пенская , ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

Т. Ю. Пенская - ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

Г. П. Плотников , ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

Г. П. Плотников - ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

Ю. А. А.Дылева , ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

Ю. А. Дылева - ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия

К. Е. Кривошапова , ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово, Россия

К. Е. Кривошапова - ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия  ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово, Россия

О. Л. Барбараш , ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово, Россия

О. Л. Барбараш - ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний", Кемерово, Россия  ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Кемерово, Россия

Литература


  1. Чарная М. А. Патогенез нарушений системы гемоста-
    за при кардиохирургических операциях: дис. … док.
    мед. наук. — М., 2007. — 233 c.

  2. Исаева А. М. Причины и характер нарушений тром-
    боцитарного звена гемостаза у больных, оперирован-
    ных на сердце в условиях искусственного кровообра-
    щения: дис. … канд. мед. наук. — М., 2006. — 82 c.

  3. Наместников Ю. А., Головина О. Г., Папаян Л. П. Значе-
    ние теста генерации тромбина в клинической прак-
    тике // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2011. — № 4
    (48). — С. 47–49.

  4. Рекомендации по лечению стабильной ишемической
    болезни сердца. ESC2013 // Российский кардиологиче-
    ский журнал. — 2014. — Т. 7, № 111. — С. 7–79.

  5. Барбараш О. Л., Плотников Г. П., Иванов С. В. и др.
    Антиагрегантная терапия в предоперационном
    периоде при коронарном шунтировании // Кардио-
    логия и сердечно-сосудистая хирургия. — 2014. — Т. 7, № 5. — С. 4–8.

  6. Затейщиков Д. А., Зотова И. В., Данковцева Е. Н., Сидо-
    ренко Б. А. Тромбозы и антитромботическая терапия
    при аритмиях. — М.: Практика, 2011. — 264 с.

  7. Кочетков С. Ю. Исследование влияния комбинирован-
    ного применения ацетилсалициловой кислоты и про-
    изводных 3-гидроксипиридина и таурина на некото-
    рые показатели гемостаза в эксперименте: дис. … канд.
    мед. наук. — Саранск, 2015. — 145 c.

  8. Bybee K. A., Powell B. D., Valeti U. et al. Preoperative
    aspirin therapy is associated with improved postoperative
    outcomes in patients undergoing coronary artery
    bypass graft ing // Circulation. — 2005. — Vol. 112, № 9. — P. 1286–1292.

  9. Kamran M., Ahmed A., Dar M. I., Khan A. B. Eff ect of aspirin
    on postoperative bleeding in coronary artery bypass
    graft ing // Ann. Th orac. Cardiovasc. Surg. — 2008. — Vol. 14, № 4. — P. 224–229.

  10. Наместников Ю. А. Тест генерации тромбина — инте-
    гральный показатель состояния системы свертыва-
    ния крови // Гематол. и трансфузиол. — 2010. — Vol. 55,
    № 2. — P. 35–39.

  11. Said R., Regnault v. , Hacquard M. et al. Platelet-dependent
    thrombography gives a distinct pattern of in vitro
    thrombin generation aft er surgery with cardiopulmonary
    bypass: potential implications // Th romb. J. — 2012. — Vol. 10, № 1. — P. 15–19.

  12. Чарная М. А., Дементьева И. И. Использование апро-
    тинина при хирургических вмешательствах, сопря-
    женных с высоким риском геморрагических ослож-
    нений (обзор литературы) // Хирургия. Журнал
    им. Н. И. Пирогова. — 2005. — № 11. — С. 71–76.

  13. Шитикова А. С. Тромбоцитопатии, врожденные и при-
    обретенные [Под ред. Л. П. Папаян, О. Г. Головиной]. — СПб.: ИИЦ ВМА, 2008. — 320 с.

  14. Жибурт Е. Б., Мадзаев С. Р. Заготовка и переливание
    тромбоцитов: руководство для врачей. — М.: РАЕН,
    2013. — 376 с.

  15. Шатурный В. И., Шахиджанов С. С., Свешникова А. Н.,
    Пантелеев М. А. Активаторы, рецепторы и пути вну-
    триклеточной сигнализации в тромбоцитах крови //
    Биомед. химия. — 2014. — Т. 60, № 2. — С. 182–200.

Ключевые слова

тест генерации тромбина, коронарное шунтирование, трансфузия тромбоцитов, гемостатический потенциал крови

Опубликован
2018-01-21
Выпуск
2016: Тромбоз, гемостаз и реология. — 2016. — №3
Раздел
Оригинальные исследования
  Полный текст