Волчаночный антикоагулянт у больных сахарным диабетом 2 типа после коронарного шунтирования

УДК 616.151.5:616.379-008.64+616.13-089

  • Наталья Сергеевна Лисютенко ФГБОУ ВО «ОмГМУ» МЗ РФ
  • Н. А. Морова ФГБОУ ВО «ОмГМУ» МЗ РФ
  • В. Н. Цеханович ФГБОУ ВО «ОмГМУ» МЗ РФ; БУЗ ОО «ОКБ»
  • М. Г. Ситников БУЗ ОО «ОКБ»
  • Н. В. Киреева БУЗ ОО «ОКБ»
Ключевые слова: волчаночный антикоагулянт, коронарное шунтирование, сахарный диабет

Аннотация

Цель исследования: изучить распространенность носительства волчаночного антикоагулянта (ВА) среди пациен- тов, подвергшихся операции коронарного шунтирования (КШ), и оценить влияние ВА на другие показатели гемостаза у этих пациентов.

Материалы и методы. Обследовано 40 мужчин в возрасте от 46 до 74 лет, страдающих сахарным диабетом (СД) 2 типа, перенесших операцию КШ. Группу сравнения составили 47 мужчин, перенесших операцию КШ, не имевшие СД. У всех пациентов после операции КШ исследовали содержание в крови ВА, фибриногена, растворимых фибрин- мономерных комплексов (РФМК) и Д-димера.

Результаты. Методикой «Экспресс-люпус тест» ВА был обнаружен у 65% пациентов с СД и у 61% пациентов без СД. В группе больных СД выявлены прямые связи умеренной силы между количественным показателем «Экспресс-лю- пус теста» и содержанием в крови фибриногена, РФМК и Д-димера.

Заключение. Вероятно, причиной активации системы гемостаза и появления ВА у пациентов с ишемической болезнью сердца является обширное хирургическое вмешательство на сердце и сосудах с применением аппарата искусственного кровообращения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Момот А.П. Эволюция представлений о тромбофилии и ее роли в патологии человека. Геморрагические диатезы, тром- бозы, тромбофилии. 2014; 1: 1–12.

2. Сайфутдинов Р.Р., Арлеевский И.П., Сайфутдинов Р.Г. Осо- бенности течения ишемической болезни сердца у пациентов с повышенным уровнем в крови антител к фосфолипидам. Казанский медицинский журнал. 2010; 91 (6): 738–40.

3. Celińska-Lowenho M., Iwaniec Т., Padjas А. et al. Altered fibrin clot structure/function in patients with antiphospholipid syndrome: association with thrombotic manifestation. Thromb Hae- most. 2014; 112 (2): 287–96.

4. Andreoli L., Chighizola C.B., Banzato А. et al. Estimated frequency of antiphospholipid antibodies in patients with pregnancy morbidity, stroke, myocardial infarction, and deep vein thrombosis: a critical review of the literature. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013; 65 (11): 1869–73.

5. Ofer-Shiber S., Molad Y. Frequency of vascular and pregnancy morbidity in patients with low vs. moderate-to-high titers of antiphospholipid antibodies. Blood Coagul Fibrinol. 2015; 26 (3): 261–6.

6. Mustonen P., Lehtonen K.V., Javela K., Puurunen M. Persistent antiphospholipid antibody (aPL) in asymptomatic carriers as a risk factor for future thrombotic events: a nationwide prospective study. Lupus. 2014; 23 (14): 1468–76.

7. Morton K.E., Gavoghan T.P., Krilis S.A. et al. Coronary artery bypass graft failure — an autoimmune phenomenon? Lancet. 1986; 2 (8520): 1353–7.

8. Posch F., Gebhart J., Rand J.H. et al. Cardiovascular risk factors are major determinants of thrombotic risk in patients with the lupus anticoagulant. BMC Med. 2017; 15 (1): 54. DOI: 10.1186/ s12916–017–0807–7.

Биографии авторов

Наталья Сергеевна Лисютенко , ФГБОУ ВО «ОмГМУ» МЗ РФ

Лисютенко Наталья Сергеевна — клинический ординатор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ФГБОУ ВО «ОмГМУ» МЗ РФ. Адрес: Березовая ул., 3, Омск, Россия, 644111. E-mail: n.labuzina@mail.ru.

Н. А. Морова , ФГБОУ ВО «ОмГМУ» МЗ РФ

Морова Н.А. — д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ФГБОУ ВО «ОмГМУ» МЗ РФ. Адрес: Березовая ул., 3, Омск, Россия, 644111. E-mail: nataliya-morova@yandex.ru.

В. Н. Цеханович , ФГБОУ ВО «ОмГМУ» МЗ РФ; БУЗ ОО «ОКБ»

Цеханович В.Н. — д. м. н., профессор кафедры факультетской хирургии и урологии ФГБОУ ВО «ОмГМУ» МЗ РФ; зав. отделением кардиохирургии БУЗ ОО «ОКБ». Адрес: Березовая ул., 3, Омск, Россия, 644111. E-mail: vtsekhanovich@clubcvs.ru.

М. Г. Ситников , БУЗ ОО «ОКБ»

Ситников М.Г.—врач,специалистэндоваскулярнойдиагностикиотделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения БУЗ ОО «ОКБ». Адрес: Березовая ул., 3, Омск, Россия, 644111. E-mail: stmiosit@mail.ru.

Н. В. Киреева , БУЗ ОО «ОКБ»

Киреева Н.В. — зав. отделением лабораторной диагностики БУЗ ОО «ОКБ». Адрес: Березовая ул., 3, Омск, Россия, 644111.

Ключевые слова

волчаночный антикоагулянт, коронарное шунтирование, сахарный диабет

Опубликован
2018-02-18
Раздел
Оригинальные исследования