Спонтанные сгустки на фоне приема дабигатрана этексилата как фактор гиперкоагуляции при эндопротезировании тазобедренного сустава

УДК 612.115:615.03

Аннотация

Цель исследования: сравнительная оценка показателей гемостаза, полученных различными методами, у пациентов, кото- рым выполнялось первичное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) и проводилась профилактика тромбоэм- болических осложнений (ТЭО) дабигатраном этексилатом

Материалы и методы. Обследовано 27 пациентов (17 женщин и 11 мужчин) с коксартрозом III стадии, которым выполнялось первичное эндопротезирование ТБС. Для профилактики ТЭО все пациенты получали дабигатрана этексилат, длительность профилактики составила 35 дней. Оценку состояния системы гемостаза проводили до операции, в первые и пятые сутки по- сле операции клоттинговыми методами, методами тромбоэластографии и тромбодинамики.

Результаты. Показана взаимосвязь наличия спонтанных сгустков, выявленных тестом тромбодинамика (ТД), с признаками высокой гемокоагуляционной активности. Сравнительная оценка показателей системы гемостаза, определенных различны- ми методами в плазме и цельной крови, показала, что 1) стандартные тесты коагулограммы отражают только отдельные из- менения системы гемостаза и 2) образование спонтанных сгустков в тесте ТД может с большой вероятностью указывать на состояние гиперкоагуляции и быть основой для стратификации пациентов по наличию факторов риска гиперкоагуляции. Ис- пользование фиксированной профилактической дозы дабигатрана этексилата не обеспечило адекватной коррекции гипер- коагуляционного состояния у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование ТБС.

Заключение. Данное исследование может служить отправной точкой для персонификации дозирования дабигатрана этек- силата в целях профилактики ТЭО у пациентов, имеющих исходно высокий гемокоагуляционный потенциал.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лабораторные методы исследования системы свертывания крови: методические рекомендации АТГПСС им. А. Шмидта-Б.А. Кудря- шова. М. 2011: 15 с.

2. Пантелев М.А., Васильев С.А., Синауридзе Е.И. и др. Практическая коагулология [Под ред. А.И. Воробьева]. М.: Практическая медицина. 2012: 192 с.

3. Буланов А.Ю. Роль тромбоэластографии в трансфузионной терапии посттравматической коагулопатии. Трансфузиология. 2011; 12 (4): 47–55.

4. Шулутко Е.М. Тромбодинамика — опыт применения в критических состояниях. VI съезд Ассоциации анестезиологов-реанима- тологов ЦФО Москва-Тверь. 17–20 сентября 2015.

5. Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А. Патология системы гемостаза: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013: 288 с.