Оценка фибринолитической активности у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей до и после реконструктивных вмешательств

УДК 616.137.83/87-004.6-007.271:612.115.1

  • Максим Владимирович Хруслов БМУ "Курская областная клиническая больница"; Курск, Россия
  • В. А. Лазаренко ГБОУ ВПО "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации; Курск, Россия
  • Е. А. Бобровская ГБОУ ВПО "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации; Курск, Россия
  • И. Ю. Уханова ОБУЗ "Курская городская клиническая больница № 4"; Курск, Россия
Ключевые слова: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, тканевой активатор плазминогена, ингибитор тканевого активатора плазминогена-1, реконструктивные операции

Аннотация

Обследовано 68 пациентов облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, которым были выполнены различные реконструктивные операции (аорто-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование и рентгенэндоваскулярная ангиопластика со стентированием подвздошных артерий). Изучена динамика концентраций ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1) и тканевого активатора плазминогена (t-PA) до и после оперативного вмешательства. Установлено, что у больных облитерирующим атеросклерозом отмечался исходно высокий уровень PAI-1 как в системном кровотоке, так и в пораженной конечности. Послеоперационный период у больных, перенесших реконструктивные вмешательства, сопровождался повышением протромботического потенциала с увеличением продукции PAI-1 как в системном, так и в местном кровотоке. Полученные данные свидетельствуют об изменении фибринолитической активности, наиболее выраженные в местном кровотоке, что подтверждает активное участие эндотелия в регуляции гемостаза. Для снижения риска развития тромботических осложнений зоны артериальной реконструкции необходим мониторинг уровня PAI-1 и t-PA в пред- и послеоперационном периодах.

Биография автора

Максим Владимирович Хруслов , БМУ "Курская областная клиническая больница"; Курск, Россия

Хруслов Максим Владимирович   к.м.н., сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии БМУ «КОКБ».

Адрес: 305007, Россия, Курская область, Курск, ул. Сумская, д.45а.

E-mail: khruslov@mail.ru

Литература


  1. Кузьмин В. В., Юрченко Л. Н., Гусев Е. Ю. и др. Хронический синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у пациентов с атеросклеротической гангреной нижних конечностей // Тромбоз,
    гемостаз и реология. — 2006. — № 1 (25). — С. 56–60.

  2. Резникова А. Ю., Ложкина А. Н., Кузник Б. И. Фибринолиз как гетерогенный катализ // Тромбоз, гемостаз
    и реология. — 2014. — № 1 (57). — С. 31–35.

  3. Кузник Б. И. Клеточные и молекулярные механизмы
    регуляции системы гемостаза в норме и патологии. —
    Чита: Экспресс-издательство, 2010. — 828 с.

  4. Кокшенева И. В., Климович Л. Г., Арутюнова Я. Э. и др.
    Прогностическая значимость факторов коагуляционного гемостаза и полиморфизма генов в развитии подострого тромбоза у больных ишемической болезнью
    сердца после коронарного стентирования // Тромбоз,
    гемостаз и реология. — 2014. — № 2 (58). — С. 27–32.

  5. Quilici J., Banzet N., Paule P.et al. Circulating endothelial cell count as a diagnostic marker for non-ST-elevation acute coronary syndromes // Circulation. — 2004. —
    Vol. 110, № 12. — P. 1586–1591.

  6. Дисфункция эндотелия. Причины, механизмы, фармакологическая коррекции [Под ред. Н. Н. Петрищева]. — СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2003. — 184 с.

  7. Mullick A. E., Soldau K., Kiosses W. B. et al. Increased
    endothelial expression of Toll-like receptor 2 at sites of
    disturbed blood flow exacerbates early atherogenic events
    // J. Exp. Med. — 2008. — Vol. 205, № 2. — Р. 373–383.

  8. Васина Л. В. Механизмы дисфункции эндотелия при
    остром коронарном синдроме: Автореф. дис. докт.
    мед.наук. — СПб., 2008. — 35 с.

  9. Voetsch B., Loscalzo J. Genetic determinants of arterial
    thrombosis // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2004. —
    Vol. 24, № 2. — P. 216–229.

  10. Гавриленко Т. И., Рыжкова Н. А., Пархоменко А. Н. Сосудистый эндотелиальный фактор роста
    в клинике внутренних заболеваний и его патогенетическое значение // Украинский кардиологический
    журнал. — 2011. — № 4. — С. 87–95.

  11. Dansky H. M., Barlow C. B., Lominska C.et al. Adhesion of
    monocytes to arterial endothelium and initiation of atherosclerosis are critically dependent on vascular cell adhesion molecule-1 gene dosage // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2001. — Vol. 21, № 10. — P. 1662–1667.

  12. Кузник Б. И. Цитокины и система гемостаза. III. Цитокины и фибринолиз // Тромбоз, гемостаз и реология. —
    2012. — № 4 (52). — С. 17–27.

  13. Покровский А. В. и др. Клиническая ангиология: руководство для врачей в двух томах [Под ред. академика
    РАМН А. В. Покровского]. — М.: Медицина, 2004. —
    Т. 1. — 808 с.

  14. Швальб П. Г., Калинин Р. Е. Антиоксидантная защита и функциональное состояние эндотелия у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей до и после оперативного лечения //
    Хирургия. — 2009. — № 1. — С. 53–55.

  15. Момот А. П., Цывкина Л. П., Тараненко И. А. и др.
    Современные методы распознавания состояния
    тромботической готовности: монография [Под ред.
    А. П. Момота]. — Барнаул: Изд-во АГМУ, 2011. — 138 с.

  16. Kohler H. P., Grant P. J. Plasminogen-activator inhibitor
    type 1 and coronary artery disease // N. Engl. J. Med. —
    2000. — Vol. 342, № 24. — P. 1792–1801.

Ключевые слова

облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, тканевой активатор плазминогена, ингибитор тканевого активатора плазминогена-1, реконструктивные операции

Опубликован
2017-04-01
Раздел
Оригинальные исследования