Индивидуальный подход к послеоперационной профилактике тромбозов в онкологии

УДК 616-005.6:616-006.04

Аннотация

Цель исследования: повысить эффективность профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у он- кологических больных на хирургическом этапе лечения.

Материалы и методы. Проанализированы результаты антикоагулянтной профилактики ВТЭО в послеоперационном периоде у 216 больных с высоким риском тромбоза, обусловленным злокачественными новообразованиями (ЗНО) желудочно-кишечного тракта. В динамике сравнивали результаты показателей коагулограммы, нового глобального теста оценки гемостаза и ультразвукового исследования триплексного сканирования венозной системы нижних ко- нечностей в течение 1 месяца.

Результаты. Наибольшее количество ВТЭО зарегистрировано в группе без использования медикаментозной профи- лактики (26,9%) после оперативного вмешательства. Наименьшая частота ВТЭО отмечена в группе с индивидуальным подбором дозы антикоагулянта (4,9%) на основании глобального теста оценки гемостаза.

Заключение. Полагаем, что в послеоперационном периоде у больных со ЗНО желудочно-кишечного тракта необхо- дима комплексная оценка состояния свертывающей системы с коррекцией режима антикоагулянтной профилактики на основании динамики показателей гемостаза, что позволяет снизить частоту ВТЭО.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кириенко А. И., Золотухин И. А., Андрияшкин А. В. Профи- лактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. Креативная хирур- гия и онкология. 2011; 2: 100–4.

2. Connolly G. C., Francis C. W. Cancer-associated thrombosis. Hema- tology Am Soc Hematol Educ Program. 2013; 2013: 684–91.

3. Piazza G., Rao A. F., Nguyen T. N. et al. Venous Thromboembo- lism in Hospitalized Patients with Active Cancer. Clin Appl Thromb Hemost. 2013; 19: 469–75.

4. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Замятин М. Н. и др. Профи- лактика тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. Колопроктология. 2011; 3: 35–40.

5. Khorana A. A. Cancer and coagulation. Am J Hematol. 2012; 87 (Suppl l): S82–7.

6. Pabinger I., Thaler J., Ay C. Biomarkers for prediction of venous thromboembolism in cancer. Blood. 2013; 122 (12): 2011–8.

7. Шилова А. Н., Лазарев А. Ф. Изменения в системе гемоста- за при некоторых злокачественных опухолях. Российский онкологический журнал. 2013; 2: 9–11.

8. Момот А. П., Цывкина Л. П., Тараненко И. А. и др. Современ- ные методы распознавания состояния тромботической готов- ности: монография. Барнаул: Изд-во АГУ. 2011: 138 с.

9. Российские клинические рекомендации по диагностике, лече- нию и профилактике венозных тромбоэмболических ослож- нений. М.: Медиасфера. 2010: 37 с.

10. Anticoagulants. A Guide through Acronyms and Major Clinical Trials. Munich, Germany. 2014: 278 с.

11. Bergqvist D., Agnelli G., Cohen A. T. et al. Duration of prophylax- is against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer. N Engl J Med. 2002; 346 (13): 975–80.