Скрининговый тест выявления тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

УДК 616-005.755:616-005.6

Аннотация

Введение. Учитывая распространенность тромбозов, а каждый год в большинстве стран тромбоз глубоких вен (ТВГ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) развивается у 80–120 человек на 100 тысяч населения, актуальным яв- ляется использование скрининговых параметров гемостаза и оценка предрасположенности к тромбозам. Важным лабораторным маркером тромбоза и тромбоэмболии является Д-димер. Представляет интерес сравнение тестов раз- личной чувствительности, имеющих признанное клиническое применение, для принятия решения о возможности их использования в ходе амбулаторного скрининга пациентов.

Материалы и методы. Исследованы цитратные пробы крови 101 пациента (средний возраст — 41 ± 9,1 лет), среди кото- рых были сформированы 3 группы: 69 человек, проходивших диспансерное обследование; 8 пациентов отделения интенсивной терапии; 24 пациента с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием. Исследование содержа- ния Д-димера в пробах цитратной плазмы выполняли одномоментно 2 методами: иммунотурбодиметрическим (ИТД) и иммунохемилюминесцентным (ИХЛ).

Результаты. Получены результаты сравнения 2 методов исследования Д-димера. Коэффициент корреляции в разных группах пациентов составил 0,74–0,99 в зависимости от патологии, что свидетельствует о высокой степени соответ- ствия результатов измерения Д-димера и возможности применения как метода ИТД, так и метода ИХЛ в скрининге пациентов с целью исключения ТВГ и ТЭЛА.

Заключение. Проведенные исследования позволяют рассматривать метод ИХЛ для исследования содержания Д-димера на анализаторе Immulite 2000 XPi как скрининговый для амбулаторного догоспитального обследования пациентов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Основы клинической флебологии [Под ред. Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко]. М.: Шико. 2013: 336 с.

2. Momot A. P., Berezhnyak I. V., Merkulov I. V., Zateev A. V. Prog- nosis of venous thromboembolic complications after hip replace- ment on the background of modern thromboprophylaxis. J Hema- tol Blood Transfus Disord. 2017; 4: 013.

3. Lippi G., Bonfanti L., Saccenti C., Cervellin G. Causes of elevated D-dimer in patients admitted to a large urban emergency depart- ment. Eur J Intern Med. 2014; 25: 45–8.

4. Olson J. D., Cunningham M. T., Higgins R. A. et al. D-dimer: simple test, tough problems. Arch Pathol Lab Med. 2013; 137 (8): 1030–8.

5. Schouten H. J., Geersing G. J., Koek H. L. et al. Diagnostic accura- cy of conventional or age adjusted D-dimer cut-off values in older patients with suspected venous thromboembolism: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2013; 346: f2492.

6. Gupta A., Raja A. S., Ip I. K., Khorasani R. Assessing 2 D-dimer age-adjustment strategies to optimize computed tomographic use in ED evaluation of pulmonary embolism. Am J Emerg Med. 2014; 32 (12): 1499–502.

7. Righini M., Van Es J., Den Exter P. L. et al. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMA. 2014; 311 (11): 1117–24.

8. Чернышева Г. Г., Попова О. А., Таращук Е. Ю. Д-димер — тест выбора в диагностике нарушений системы гемостаза у боль- ных с ишемической болезнью сердца. Тромбоз, гемостаз и рео- логия. 2011; 1: 69–76.

9. Назаренко Г. И., Кунгурцев В. В., Анохин Н. В. и др. Д-димер в диагностике острых тромбозов глубоких вен нижних конеч- ностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2009; 15 (3): 15–8.