Рецидивирующее течение тромбозов глубоких вен у детей с заболеваниями крови. Результаты моноцентрового исследования

УДК 616.151.5

  • Павел Александрович Жарков ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Саморы Машела, 1; https://orcid.org/0000-0003-4384-6754
  • Д.С. Морозова ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»; Россия, 119234 Москва, Ленинские горы, 1 https://orcid.org/0000-0003-1443-4902
  • Д.А. Евстратов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Саморы Машела, 1; https://orcid.org/0000-0003-2801-7421
  • Д.В. Федорова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Саморы Машела, 1; https://orcid.org/0000-0003-4567-1871
  • Ю.А. Шифрин ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Саморы Машела, 1; https://orcid.org/0000-0002-0053-0146
  • А.В. Пшонкин ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Саморы Машела, 1;
  • Г.А. Новичкова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Саморы Машела, 1; https://orcid.org/0000-0002-2322-5734
Ключевые слова: тромбоз глубоких вен, дети, злокачественное заболевание, рецидив

Аннотация

Введение. Тромбозы глубоких вен (ТГВ) являются нередким осложнением течения и лечения у детей с заболеваниями крови и требуют проведения антитромботической терапии и профилактики для снижения количества повторных тромботических эпизодов.

Цель исследования: анализ частоты и определение факторов риска повторных ТГВ у детей, госпитализированных для лечения заболеваний крови.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ электронной базы данных пациентов в возрасте от 0 до 17 лет включительно, которым проводили стационарное лечение гемобластозов и синдромов костномозговой недостаточности в период 01.0.2012 по 31.12.2017. В анализ вошли только те пациенты, у которых было зарегистрировано более 1 случая тромбоза.

Результаты. Рецидивы тромбозов наблюдали у 13,3% детей с асимптоматическими (аТГВ) и у 5,4% с симптоматическими (сТГВ) ТГВ. Рецидивы аТГВ при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) выявлены у 14,5%, при остром миелобластном лейкозе (ОМЛ) — у 8,9%, при лимфоме — у 11,9%. У детей с сТГВ рецидивы тромбоза выявлены при ОЛЛ у 8,2%, при ОМЛ — у 8,3%, при лимфоме — у 2,8% пациентов. Медиана возраста пациентов с единственным эпизодом сТГВ составила 10 лет, с рецидивом сТГВ — 9 лет, при аТГВ — 7 лет для пациентов с единственным эпизодом и 6 лет — с рецидивом аТГВ. «Некорректно» проведенная терапия была зарегистрирована у 50% детей.

Заключение. Рецидивирующее течение тромбоза у детей, госпитализированных для лечения заболеваний крови, установлено у 5,4% детей с сТГВ и у 13,3% детей с аТГВ, причем 1/3 часть сТГВ является потенциально жизнеугрожающей. Полученные данные подчеркивают необходимость проведения вторичной антитромботической профилактики у детей с ТГВ и ставят вопрос о необходимости и целесообразности проведения таковой у пациентов с аТГВ.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Naess I.A., Christiansen S.C., Romundstad P. et al. Incidence and mortality of venous thrombosis: a population-based study. J Thromb Haemost. 2007;5(4):692–9.

  2. Raffini L., Huang Y.S., Witmer C., Feudtner C. Dramatic increase in venous thromboembolism in children’s hospitals in the United States from 2001 to 2007. Pediatrics. 2009;124(4):1001–8.

  3. O’Brien S.H., Klima J., Termuhlen A.M., Kelleher K J. Venous thromboembolism and adolescent and young adult oncology inpatients in US children’s hospitals, 2001 to 2008. J Pediatr. 2011;159(1):133–7.

  4. Prandoni P., Lensing A.W., Piccioli A. et al. Recurrent venous thromboembolism and bleeding complications during anticoag- ulant treatment in patients with cancer and venous thrombosis. Blood. 2002;100:3484–8.

  5. Nadir Y., Brenner B. Cancer and thrombosis-new insights. Ram- bam Maimonides Med J. 2018;9(4):1–7.

  1. Ogren M., Bergqvist D., Wahlander K. et al. Trousseau’s syndrome- what is the evidence? A population-based autopsy study. Thromb Haemost. 2006;95(3):541–5.

  2. Жарков П.A., Морозова Д.С., Гобадзе Д.A. и др. Тромбозы глубоких вен у детей с заболеваниями крови. Онкогемато- логия. 2019;14(1):20–30.

  3. Жарков П.А., Шифрин Ю.А., Новичкова Г.А. Эффективность антитромботической терапии тромбозов глубоких вен у де- тей с заболеваниями крови. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2019;18(1):34–42.

  4. Athale U., Siciliano S., Thabane L. et al. Epidemiology and clini- cal risk factors predisposing to thromboembolism in children with cancer. Pediatr Blood Cancer. 2008;51(6):792–7.

  5. Van Ommen C.H., Heijboer H., Büller H.R. et al. Venous throm- boembolism in childhood: a prospective two-year registry in The Netherlands. J Pediatr. 2001;139(5):676–81.

  6. Klaassen I.L.M., van Els A.L., van de Wetering M.D., Ommen C.H. Increasing incidence and recurrence rate of venous thromboem- bolism in paediatric oncology patients in one single centre over 25 years. Thromb Haemost. 2017;117(11):2156–62.

  7. Geerts W.H., Pineo G.F., Heit J.A. et al. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on An- tithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004;126(3 Suppl):338S-400S.

  8. Carrier M., Khorana A.A., Zwicker J.I. et al. Management of chal- lenging cases of patients with cancer-associated thrombosis includ- ing recurrent thrombosis and bleeding: guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Haemost. 2013;11(9):1760–5.

  9. Евстратов Д.А., Жарков П.А., Пшонкин А.В. и др. Венозные тромбозы у детей и подростков с лимфомой Ходжкина. Пе- диатрия. 2018;97(4):30–6.

Биографии авторов

Павел Александрович Жарков , ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Саморы Машела, 1;

Жарков Павел Александрович — к. м. н., врач-педиатр, врач- гематолог консультативного отделения ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» МЗ РФ.

Е-mail: pavel.zharkov@fccho-moscow.ru

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4384-6754.

Д.С. Морозова , ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»; Россия, 119234 Москва, Ленинские горы, 1

Морозова Д.С. — студент факультета фундаментальной медицины ФГБОУ ВО «МГУ им. М.В. Ломоносова». Е-mail: darsmorozova@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1443-4902.

Д.А. Евстратов , ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Саморы Машела, 1;

Евстратов Д.А. — врач-педиатр, врач-гематолог отделения онкогематологии ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» МЗ РФ. Е-mail: dmitriy.evstratov@fccho-moscow.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2801-7421.

Д.В. Федорова , ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Саморы Машела, 1;

Федорова Д.В. — врач-гематолог стационара кратковременного лечения ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» МЗ РФ. Е-mail: daria.fedorova@fccho-moscow.ru. ORCID: https://orcid. org/0000-0003-4567-1871.

Ю.А. Шифрин , ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Саморы Машела, 1;

Шифрин Ю.А. — врач-педиатр, клинический фармаколог ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» МЗ РФ. Е-mail: doc.shifrin@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0053-0146.

А.В. Пшонкин , ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Саморы Машела, 1;

Пшонкин А.В. — врач-педиатр, врач-гематолог, зав. стационара кратковременного лечения ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогаче- ва» МЗ РФ. Е-mail: Alexey.Pshonkin@fccho-moscow.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2057-2036.

Г.А. Новичкова , ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Саморы Машела, 1;

Новичкова Г.А. — д.м.н., профессор, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Д. Рогачева» МЗ РФ. Е-mail: Galina.Novichkova@fccho-moscow.ru. ORCID: https://orcid.org/0000- 0002-2322-5734.

Ключевые слова

тромбоз глубоких вен, дети, злокачественное заболевание, рецидив

Опубликован
2019-09-11
Раздел
Оригинальные исследования