Комплаентность к антитромботической терапии у пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий

УДК 616.12-008.313-085.273.53-053.9

  • Максим Владимирович Хруслов БМУ «Курская областная клиническая больница»; Россия, 305007 Курск, ул. Сумская, 45а https://orcid.org/0000-0001-9856-1284
  • М.А. Карпенко ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2;
  • Т.В. Вавилова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2; https://orcid.org/0000-0001-8537-3639
  • И.В. Пономарева ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 305041 Курск, ул. Карла Маркса, 3 https://orcid.org/0000-0003-1850-6491
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, система централизованного мониторинга международного нормализованного отношения, прямые оральные антикоагулянты, варфарин

Аннотация

Введение. Приверженность к приему антикоагулянтов является одним из ключевых компонентов эффективной профи- лактики тромбоэмболических осложнений.

Цель исследования: оценка комплаентности пациентов пенсионного возраста, которым назначали прямые оральные ан- тикоагулянты (ПОАК) по поводу неклапанной фибрилляции предсердий (ФП), и выяснение причин ее снижения.

Материалы и методы. В ходе исследования осуществляли наблюдение за 244 пациентами с неклапанной ФП. В зависимо- сти от вида принимаемых оральных антикоагулянтов все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа — 124 чело- века, которые принимали ПОАК; 2-я группа — 120 человек, которые принимали варфарин и наблюдались в системе цен- трализованного мониторинга международного нормализованного отношения (МНО). Срок наблюдения составил 1 год.

Результаты. Через 1 год от момента назначения препаратов назначения врача соблюдали только 22,6% пациентов 1-й группы; во 2-й группе пациентов никто не прекратил прием варфарина, что указывало на более высокую привер- женность к терапии.

Заключение. Одним из способов повышения качества и безопасности антитромботической терапии у пациентов, прини- мающих антагонисты витамина К, является внедрение в клиническую практику системы централизованного мониторин- га МНО, которая представляет собой новую клинико-лабораторную модель дистанционного взаимодействия пациента и врача-специалиста.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бокерия Л.А., Базаев В.А., Филатов А.Г. и др. Изолированная форма фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2006;3(2):39–47.

2. Кузнецов А.Н., Виноградов О.И., Рыбалко Н.В. Современные подходы к антитромботической терапии у больных с кардиоэмболическим инсультом. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013;(спецвыпуск 2):28–39.

3. Hart R.G., Pearce L.A., Aguilar M.I. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med. 2007;146(12):857–67. DOI: 10.7326/0003–4819–146–12–200706190–00007.

4. Морозов Ю.А., Чарная М.А., Исаева А.М. Пероральные анти- коагулянты и хроническая болезнь почек (обзор литературы). Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;7(6):92–5.

5. Конради А.О. Значение приверженности к терапии в лече- нии кардиологических заболеваний. Справочник поликли- нического врача. 2007;6(4):8–11.

6. Фирсова И.В., Михальченко Д.В., Скачкова О.Н. Взаимоотно- шения врача и пациента как фактор, определяющий компла- ентность. Социология медицины. 2009;(1):49–56.

7. Покровский А.В., Ивандаев А.С. Состояние сосудистой хирургии в России в 2017 году. Ангиология и сосудистая хирур- гия. 2018;24(3):3–61.

  1. Об актуальных проблемах борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Аналитический вестник. 2015;44(597):1–108.

  2. Ten Cate H. New oral anticoagulants: discussion on monitoring and adherence should start now! Thromb J. 2013;11(1):8. DOI: 10.1186/1477–9560–11–8.

  3. Хруслов М.В., Уханова И.Ю., Лобачев В.И. Оценка эффек- тивности системы централизованного мониторинга лечения варфарином. Трудный пациент. 2013;(4):27–9.

  4. Хруслов М.В., Лобачев В.И., Уханова И.Ю. и др. Оценка эко- номической эффективности системы централизованного мониторинга пациентов, принимающих непрямые антико- агулянты. Поликлиника (Спецвыпуск ЛАБОРАТОРИЯ ЛПУ). 2014;(4):40–3.

  5. Хруслов М.В., Бирюков А.Е., Бобровская Е.А. и др. Совре- менный подход к организации мониторинга пациентов с фи- брилляцией предсердий, принимающих непрямые антикоа- гулянты. РМЖ. 2017;(14):1057–60.

Биографии авторов

Максим Владимирович Хруслов , БМУ «Курская областная клиническая больница»; Россия, 305007 Курск, ул. Сумская, 45а

Хруслов Максим Владимирович — к. м. н., сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии БМУ «КОКБ». Е-mail: khruslov@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9856-1284.

М.А. Карпенко , ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2;

Карпенко М.А. — д. м. н., профессор, зам. генерального директора по научно-лечебной работе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ.

Т.В. Вавилова , ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2;

Вавилова Т.В.—д.м.н.,зав.кафедройклиническойлабораторной диагностики и генетики ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ.. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8537-3639.

И.В. Пономарева , ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 305041 Курск, ул. Карла Маркса, 3

Пономарева И.В. — ассистент кафедры хирургических болезней No1 ФГБОУ ВО «КГМУ» МЗ РФ. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1850-6491.

Ключевые слова

фибрилляция предсердий, система централизованного мониторинга международного нормализованного отношения, прямые оральные антикоагулянты, варфарин

Опубликован
2019-09-11
Раздел
Оригинальные исследования