Клинический случай комплексного ведения пациентки при наличии множественных паразитарных миоматозных узлов ятрогенного происхождения

УДК 618.1-089:616-005.6

  • Ирина Александровна Лапина ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;
  • Ю.Э. Доброхотова ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;
  • М.В. Гаврилов ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1; «Клиническая больница No 1 МЕДСИ в Отрадном»; Россия, Московская область 143442, Пятницкое шоссе, 6-й км
  • Н.С. Ермоленко «Клиническая больница No 1 МЕДСИ в Отрадном»; Россия, Московская область 143442, Пятницкое шоссе, 6-й км
  • В.В. Таранов ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;
  • О.В. Кайкова «Клиническая больница No 1 МЕДСИ в Отрадном»; Россия, Московская область 143442, Пятницкое шоссе, 6-й км
  • Н.В. Глебов «Клиническая больница No 1 МЕДСИ в Отрадном»; Россия, Московская область 143442, Пятницкое шоссе, 6-й км
  • Т.Г. Кольтинова ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;
Ключевые слова: лапароскопия, паразитарная миома ятрогенного происхождения, Флюксум®, низкомолекулярные гепарины

Аннотация

Совершенствование эндоскопического оборудования при выполнении хирургического лечения миомы матки лапароско- пическим доступом помимо безусловного ряда преимуществ ассоциировано с развитием осложнений, связанных с мор- целляцией миоматозных узлов. Оставление фрагментов лейомиомы способствует формированию паразитарных узлов различной локализации, что требует дополнительного оперативного вмешательства. Нами описан клинический случай удаления множественных паразитарных миоматозных узлов ятрогенного происхождения. Было показано, что при прове- дении операций лапароскопическим доступом следует уделять особое внимание не только технике операции, но и по- слеоперационному ведению с целью предотвращения развития неблагоприятных исходов. Одним из важнейших аспек- тов данной профилактической терапии является тщательная оценка риска и профилактика тромботических осложнений.

Применение препарата Флюксум® может быть приемлемой альтернативой использованию других низкомолекулярных ге- паринов для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов высокого риска.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В. и др. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомен- дации (протокол лечения). М., 2015. 100 с. Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/456019539.

  2. Statistics Canada. Health indicators. Ottawa: Canadian Institute for Health Information, 2011. 145 s. Available at: https://secure. cihi.ca/free_products/health_indicators_2011_en.pdf.

  3. Malinowski A., Makowska J., Antosiak B. Total laparoscopic hys- terectomy — indications and complications of 158 patients. Ginekol Pol. 2013;84(4):252–7.

  4. Erian J., Hassan M., Hill N. Electromechanical morcellation in laparoscopic subtotal hysterectomy. Int J Gynaecol Obstet. 2007;99(1):67–8. DOI: 10.1016/j.ijgo.2007.04.014.

  5. Darii N., Anton E., Doroftei B. et al. Iatrogenic parasitic my- oma and iatrogenic adenomyoma after laparoscopic morcel- lation: A mini-review. J Adv Res. 2019;20:1–8. DOI: 10.1016/j. jare.2019.04.004.

  6. Cucinella G., Granese R., Calagna G. et al. Parasitic myomas af- ter laparoscopic surgery: an emerging complication in the use of morcellator? Description of four cases. Fertil Steril. 2011;96(2): e90–6. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2011.05.095.

  7. Raine-Bennett T., Tucker L.Y., Zaritsky E. et al. Occult uterine sarcoma and leiomyosarcoma: incidence of and survival associ- ated with morcellation. Obstet Gynecol. 2016;127(1):29–39. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001187.

  8. Reich H., DeCaprio J., McGlynn F. Laparoscopic hysterectomy. J Gynecol Surg. 1989;5(2):213–6. DOI: 10.1089/gyn.1989.5.213.

  9. Steiner R.A., Wight E., Tadir Y., Haller U. Electrical cutting device for laparoscopic removal of tissue from the abdominal cavity. Ob- stet Gynecol. 1993;81(3):471–4.

  10. Glaser L.M., Friedman J., Tsai S. et al. Laparoscopic myomectomy and morcellation: A review of techniques, outcomes, and practice guidelines. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;46:99–112. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2017.09.012.

  11. Van der Meulen J.F., Pijnenborg J.M., Boomsma C.M. et al. Par- asitic myoma after laparoscopic morcellation: a systematic re- view of the literature. BJOG. 2016;123:69–75. DOI: 10.1111/1471– 0528.13541.

  12. Морозов К.М., Колбин А.С., Галанкин Т.Л. Сетевой мета- анализ эффективности применения парнапарина для профи- лактики венозных тромбоэмболических осложнений при хи- рургических вмешательствах. Tромбоз, гемостаз и реология. 2018;(1):31–9. DOI: 10.25555/THR.2018.1.0821.

  13. Satti M.A., Paredes Saenz C., Raju R. et al. Should prophylac- tic anticoagulation be considered with large uterine leiomyoma? A case series and literature review. Case Rep Obstet Gynecol. 2016;2016:9803250. DOI: 10.1155/2016/9803250.

  14. Гришин И.И. Эмболизация маточных артерий. Новые техно- логии в оперативной гинекологии и акушерстве: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2014. 44 с.

  15. Camporese G., Bernardi E., Noventa F. Update on the clinical use of the low-molecular-weight heparin, parnaparin. Vasc Health Risk Manag. 2009;5:819–31. DOI: 10.2147/vhrm.s3430.

  16. Elbiss H.M., Abu-Zidan F.M. Bowel injury following gynecological laparoscopic surgery. Afr Health Sci. 2017;17(4):1237–45. DOI:10.4314/ahs.v17i4.35.

Биографии авторов

Ирина Александровна Лапина , ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;

Лапина Ирина Александровна — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ. E-mail: doclapina@mail.ru.

Ю.Э. Доброхотова , ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;

Доброхотова Ю.Э. — д. м. н., профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.

М.В. Гаврилов , ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1; «Клиническая больница No 1 МЕДСИ в Отрадном»; Россия, Московская область 143442, Пятницкое шоссе, 6-й км

Гаврилов М.В. — к. м. н., зав. отделением оперативной гинекологии и репродуктивной медицины No 1 «КБ No 1 МЕДСИ в Отрадном»; доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.

Н.С. Ермоленко , «Клиническая больница No 1 МЕДСИ в Отрадном»; Россия, Московская область 143442, Пятницкое шоссе, 6-й км

Ермоленко Н.С. — врач акушер-гинеколог отделения оперативной гинекологии и репродуктивной медицины No 1 «КБ No 1 МЕДСИ в Отрадном».

В.В. Таранов , ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;

Таранов В.В. — врач-ординатор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.

О.В. Кайкова , «Клиническая больница No 1 МЕДСИ в Отрадном»; Россия, Московская область 143442, Пятницкое шоссе, 6-й км

Кайкова О.В. — врач акушер-гинеколог отделения оператив- ной гинекологии и репродуктивной медицины No 1 «КБ No 1 МЕДСИ в Отрадном».

Н.В. Глебов , «Клиническая больница No 1 МЕДСИ в Отрадном»; Россия, Московская область 143442, Пятницкое шоссе, 6-й км

Глебов Н.В. — врач акушер-гинеколог отделения оперативной гинекологии и репродуктивной медицины No 1 «Клиническая больница No 1 МЕДСИ в Отрадном».

Т.Г. Кольтинова , ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;

Кольтинова Т.Г. — врач-ординатор кафедры акушерства и ги- некологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.

Ключевые слова

лапароскопия, паразитарная миома ятрогенного происхождения, Флюксум®, низкомолекулярные гепарины

Опубликован
2019-12-02
Раздел
Клинический случай