Участие ненасыщенных жирных кислот в активации местного гемостаза при нейрохирургических операциях

УДК 612.115.3

Аннотация

Введение. Оперативные вмешательства на спинном мозге связаны с потенциальным риском развития тромбоза, что связано с поступлением в кровоток тромботически активных веществ. Известно, что при нейрохирургических операциях нарушения в системе гемостаза возникают в 4–6% случаев.

Цель работы. Исследование механизма активации местного гемостаза при операционной дискэктомии с межстволовым спондилодезом титановым винтовым имплантатом.

Материалы и методы. В пробах крови, взятых из хирургической раны у 38 пациентов (18 мужчин и 20 женщин), исследовали спектр жирных кислот (ЖК).

Результаты. В исследованных методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией пробах крови, взятых из операционной раны до и после постановки имплантата, было выявлено статистически значимое снижение относительного содержания эйкозаноидов С18–С22 во второй пробе крови и, соответственно, повышение удельной концентрации ЖК с числом атомов углерода больше 25 и меньше 16. Установлено, что спонтанная остановка кровотечения и местный гемостаз в операционной ране сразу после установки имплантата связаны со статистически значимыми изменениями относительного содержания в раневом отделяемом ненасыщенных ЖК.

Заключение. Эффект активации местного гемостаза, возможно, связан с удельным содержанием ЖК (арахидоновой, линолевой и линоленовой), которые обеспечивают тромбогенный и вазодилатирующий эффекты. Рекомендации пациентам, готовящимся для планового хирургического лечения: включать в рацион продукты с повышенным содержанием ЖК (С18–С22) с двумя или тремя ненасыщенными двойными связями (оливковое и льняное масла, рыбий жир) для уменьшения и профилактики операционной кровопотери.

Литература

1. Выборов С. Н., Андрюков Б. Г., Маслихин В. А. и др. Локальная активация гемостаза при операционной дискэктомии с межтеловым спондилодезом винтовыми титановыми имплантами. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012; 1–2 (47-48); 71–4.
2. Calder P. C. Long-chain n-3 fatty acids and inflammation: potential application in surgical and trauma patients: Review. Braz J Med Biol Res. 2003; 36 (4): 433–46.
3. Al-Attas O. S., Al-Daghri N. M., Alokail M. S. et al. Association of dietary fatty acids intake with pro-coagulation and inflammation in Saudi Adults. Asia Pac J Clin Nutr. 2014; 23 (1): 55–64 (doi: 10.6133/apjcn.2014.23.1.12).
4. Nordoy A., Bonaa K. H., Sandset P. M. et al. Effect of omega- 3 fatty acids and simvastatin on hemostatic risk factors and postprandial hyperlipemia in patients with combined hyperlipemia. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000; 20 (1): 259–65.
5. Ежевская А. А., Прусакова Ж. Б. Клинико-биохимические аспекты эндокринно-метаболического стресс-ответа и нарушений системы гемостаза при операциях на позвоночнике высокой интенсивности. Фундаментальные исследования. 2012; 4; 53–6.
6. Выборов С. Н., Андрюков Б. Г., Маслихин В. А. и др. Установление роли жирных кислот в механизме локальной активации гемостаза при выполнении оперативной дискэктомии. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015; (3): 50–5.
7. Jain A. P., Aggarwal K. K., Zhang P. Y. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease. Eur Rev Med. Pharmacol Sci. 2015; 19 (3); 441–5.
8. ICH Guidelines. Good Clin Pract J. 1998; 5 (4): 27–37.
9. Бережанская С. Б., Тодорова А. С., Лукьянова Е. А. Роль оксилипинов в формировании эндотелиальной дисфункции и нарушений гемостаза при перинатальной патологии. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2011; 90 (1): 137–41.
10. Knapp H. R. Dietary fatty acids in human thrombosis and hemostasis. Am J Clin Nutr. 1997; 65 (5 Suppl): 1687S-1698S.
11. Holub B. J. Clinical nutrition: 4. Omega-3 fatty acids in cardiovascular care. CMAJ. 2002; 166 (5): 608–15.
12. Lefevre M., Kris-Etherton P. M., Zhao G., Tracy R. P. Dietary fatty acids, hemostasis, and cardiovascular disease risk. J Am Diet Assoc. 2004; 104 (3): 410–9.
13. Pupka A., Chudoba P., Barc P. et al. Intraoperative hemostasis during kidney transplantation and the use collagen mesh dressing covered by fibrin glue. Polim Med. 2003; 33 (3): 27–32.
14. Wand S., Schneider S., Meybohm P. et al. Assessment of hemostatic changes after initiation of continuous venovenous hemodialysis. Clin Lab. 2015; 61 (3-4): 379–87.
15. Sanders T. A. Effects of unsaturated fatty acids on blood clotting and fibrinolysis. Curr Opin Lipidol. 1996; 7 (1): 20–3.
16. Yeung J., Arnouk A., Vesci J. et al. The regulation of thrombosis and hemostasis by fatty acid metabolites. FASEB J. 2012; 26: 991–1000.