Взаимосвязи между показателями системы гемокоагуляции и маркерами воспаления у больных остеоартрозом тазобедренных и коленных суставов

УДК 612.115.12:616.72-018.36-002

  • Светлана Геннадьевна Шахмартова Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 410002 Саратов, ул. Чернышевского, 148
  • Д.М. Пучиньян Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 410002 Саратов, ул. Чернышевского, 148 https://orcid.org/0000-0001-9515-8342
  • С.П. Шпиняк Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 410002 Саратов, ул. Чернышевского, 148
Ключевые слова: тест генерации тромбина, гемокоагуляция, адаптация, воспаление, корреляционные связи, остеоартроз

Аннотация

Введение. Ранее, по данным теста генерации тромбина (ТГТ), нами было показано, что группа больных остеоартрозом (ОА) крупных суставов неоднородна по реакции адаптации системы гемокоагуляции. Учитывая, что ОА сопряжен с воспалени- ем, интерес представляет взаимосвязь активности воспалительной реакции с характером адаптационного ответа систе- мы гемокоагуляции.

Цель исследования: выявить корреляционные связи между параметрами ТГТ, показателями коагулограммы и маркерами воспаления у пациентов с ОА тазобедренных и коленных суставов с отсутствием или наличием клинически манифести- рующего воспаления.

Материалы и методы. Состояние системы гемостаза исследовали у 141 пациента с ОА крупных суставов. По результатам ТГТ больные были разделены на 2 группы: 1-я группа — пациенты с адекватной реакцией адаптации; 2-я группа — паци- енты с напряженной реакцией адаптации. О состоянии системы гемокоагуляции судили по локальным тестам скрининго- вой коагулограммы и интегральному тесту ТГТ. Активность воспалительного процесса оценивали по содержанию фибри- ногена и С-реактивного белка (СРБ).

Результаты. Методом корреляционного анализа показано наличие связей между параметрами ТГТ и продуктами деграда- ции фибрина у больных ОА в 1-й группе, а во 2-й группе — между показателями ТГТ и воспалительными маркерами. При распределении пациентов 2-й группы на 2 подгруппы по клиническому признаку оказалось, что в 2а подгруппе (больные ОА), также как и в 1-й группе больных, большое число корреляций отражает связь между параметрами ТГТ и Д-димерами, а в подгруппе 2б (больные с перипротезной инфекцией) — между параметрами ТГТ и СРБ, что указывает на различный ме- ханизм формирования адаптационной реакции.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о различных механизмах процесса адаптации системы гемостаза в за- висимости от активности воспалительного процесса.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Самойлов В.В., Мироманов А.М., Самойлова С.И. Значение цитокинов в патогенезе остеоартроза. Забайкальский меди- цинский вестник. 2014;(2):119–125.

  2. Раймуев К.В., Ищенко А.М., Малышев М.Е. Провоспалитель- ные и противовоспалительные цитокины в патогенезе осте- оартрита. Вестник Северо-западного медицинского универси- тета им. И.И. Мечникова. 2018;10(3):19–27. DOI: 10.17816/ mechnikov201810319–27.

  3. Алексенко Е.Ю., Цвингер С.М. Уровень провоспалительных цитокинов и состояние эндотелиальной функции у больных остеоартрозом в зависимости от интенсивности боли. Меди- цинская иммунология. 2017;19(3):307–12. DOI: 10.15789/1563- 0625-2017-3-307-312.

  4. Груздева О.В., Фанаскова Е.В., Акбашева О.Е. и др. Совре- менные аспекты лабораторной диагностики нарушений си- стемы гемостаза при проведении коронарного шунтирова- ния. Практическая медицина. 2016;(9):84–9.

  5. Luna-Zaizar H., Gonzalez-Moncada A.I., Padilla-Lopez E.L. et al. Thrombin generation and international normalized ratio in inherited thrombophilia patients receiving thromboprophylac- tic therapy. Thromb Res. 2015;136(6):1291–8. DOI: 10.1016/j. thromres.2015.10.026.

  6. Галстян Г.М., Полеводова О.А., Терехова И.В. и др. Примене- ние тромбоэластографии, теста генерации тромбина и клот- тинговых тестов для оценки эффективности гемостатиче- ской терапии рекомбинантным активированным фактором VII у больных с ингибиторной формой гемофилии. Россий- ский журнал детской гематологии и онкологии. 2017;4(4): 33–8. DOI: 10.17650/2311-1267-2017-4-4-33–38.

  1. Шахмартова С.Г., Воробьева И.С., Пучиньян Д.М. Возмож- ности теста генерации тромбина в диагностике нарушений системы гемостаза у больных остеоартрозом. Саратовский научно-медицинский журнал. 2018;14(3):602–6.

  2. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Визуализация данных в презен- тациях, отчетах и исследованиях. М.: Практическая меди- цина, 2011. 39 с.

  3. Булашова О.В., Малкова М.И. Значение Д-димера в диа- гностике и прогнозе тромбоэмболических осложнений у кардиологических больных. Практическая медицина. 2012;(5):81–4.

  4. Капитулин С.Ю., Момот А.П., Шойхет Я.Н., Карбышев И.А. Значение современных методов оценки системы гемостаза и воспалительных реакций для прогнозирования тяжести те- чения эмпиемы плевры. Современные проблемы науки и об- разования. 2013;5:359. Режим доступа: http://science-educa- tion.ru/ru/article/view?id = 10616.

  5. Макацария А.Д., Абрамян Р.А., Хизроева Д.Х. и др. Система протеина С и патологические состояния организма, в част- ности в акушерской практике. Медицинская наука Армении НАН РА. 2013;53(4):8–20. Режим доступа: http://medsci.asj- oa.am/id/eprint/5935.

  6. Levi M., van der Poll T., Schultz M. Systemic versus localized coagulation activation contributing to organ failure in critically ill patients. Semin Immunopathol. 2012;34(1):167–79.

Биографии авторов

Светлана Геннадьевна Шахмартова , Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 410002 Саратов, ул. Чернышевского, 148

Шахмартова Светлана Геннадьевна — к. м. н., старший научный сотрудник отдела фундаментальных и клинико-эксперимен- тальных исследований НИИТОН ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» МЗ РФ. E-mail: shachmart@mail.ru.

Д.М. Пучиньян , Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 410002 Саратов, ул. Чернышевского, 148

Пучиньян Д.М. — д. м. н., профессор, главный научный сотруд- ник отдела фундаментальных и клинико-эксперименталь- ных исследований НИИТОН ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разу- мовского» МЗ РФ. E-mail: puchinyan@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9515-8342. Scopus Author ID: 6508221931. Researcher ID: A-7561–2018.

С.П. Шпиняк , Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 410002 Саратов, ул. Чернышевского, 148

Шпиняк С. П. — к. м. н., младший научный сотрудник отдела инновационных проектов в травматологии и ортопедии НИИТОН ФГБОУ ВО «СГМУ им. В.И. Разумовского» МЗ РФ.

Ключевые слова

тест генерации тромбина, гемокоагуляция, адаптация, воспаление, корреляционные связи, остеоартроз

Опубликован
2020-03-02
Раздел
Оригинальные исследования