Влияние оптического излучения синего диапазона на реологические свойства крови, параметры гемостаза и циркуляцию крови у больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей

УДК 616.13-008.64

  • Наталья Павловна Александрова ГБУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы»; Россия, 105120 Москва, ул. Земляной Вал, 53; https://orcid.org/0000-0003-4647-4351
  • В.И. Карандашов https://orcid.org/0000-0002-0026-8862
  • И.В. Погонченкова ГБУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы»; Россия, 105120 Москва, ул. Земляной Вал, 53; https://orcid.org/0000-0001-5123-5991
Ключевые слова: фотогемотерапия, реология крови, микроциркуляция, оптическое излучение, синий свет

Аннотация

Введение. Хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей (ХАННК) страдает 2–3% населения, среди которых на долю облитерирующего атеросклероза артерий приходится 80–90%. Причиной нарушения кровообращения при этих заболеваниях, как правило, является комплекс патологических изменений, включающих нарушение анатомиче- ской структуры или целостности сосудистой стенки, расстройства реологических свойств крови и изменение ее тромбо- тического потенциала.

Цель исследования: изучение эффективности применения оптического излучения синего диапазона в сочетании с ба- зисной терапией для улучшения реологических свойств крови, системы гемостаза и периферического кровообращения у больных ХАННК.

Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 38 больных ХАННК мужского пола в возрасте от 43 до 57 лет: 20 пациентов с ишемией II степени и 18 — с ишемией III степени. Основную группу составили 20 пациентов, контрольную группу — 18 больных. Для фотогемотерапии (ФГТ) синим светом применяли светодиодный аппа- рат АФС–Соларис. Для оценки эффективности ФГТ использовали комплекс общепринятых лабораторных методов иссле- дования свертывающей системы и реологических свойств крови. Измерение кровотока в конечностях производили с по- мощью ультразвуковой флоуметрии.

Результаты. После проведения курса ФГТ у 87% больных ХАННК структурная и динамическая вязкость крови снизилась: у пациентов с ишемией II степени — на 22 и 21% соответственно, у пациентов с ишемией III степени — на 15 и 16%. При ишемии II степени агрегация эритроцитов уменьшилась на 26%, деформируемость эритроцитов возросла на 19%, линей- ная скорость кровотока увеличилась на 14%, объемная скорость кровотока возросла на 16%. При ишемии III степени агре- гация эритроцитов снизилась на 22%, деформируемость эритроцитов возросла на 13%, линейная скорость кровотока уве- личилась на 12%, объемная скорость кровотока на 15%. Диаметр просвета сосудов не менялся.

Заключение. При всех положительных моментах оптического воздействия синим светом на основные звенья патогенеза хронической артериальной недостаточности (на реологические свойства крови, систему гемостаза и характеристики кро- вотока) для более эффективного лечения данного заболевания требуется одновременное назначение препаратов, об- ладающих противосклеротическим действием, вазоактивных средств и препаратов, улучшающих метаболизм в ишемизи- рованной конечности.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Савельев В.С., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Патогенез и кон- сервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеро- склероза артерий нижних конечностей. М.: МИА, 2010. 216 с.

  2. Богданец Л.И., Кошкин В.М., Кириенко А.И. Роль пентокси- филлина в лечении и профилактике трофических язв сосу- дистого генеза. Трудный пациент. 2006;(1). Режим доступа: http://t-pacient.ru/articles/6688/.

  3. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: ДеНово, 2000. 448 с.

  4. Затевахин И.И., Юдин Р.Ю., Комраков В.Е. Облитерирую- щий тромбангиит. М.: Медицина, 2002. 317 с.

  5. Оболенский В.Н., Яншин Д.В., Исаев Г.А., Плотни- ков А.А. Хронические облитерирующие заболевания арте- рий нижних конечностей — диагностика и тактика лечения. РМЖ. 2010;(17):1049–54.

  6. Коваленко В., Калитко И., Темрезов М. и др. Возможность ле- чения больных с атеротромботическим поражением артерий нижних конечностей. Врач. 2010;(3):55–8.

  7. Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних ко- нечностей в практике поликлинического хирурга. Практи- ческая медицина. 2010;(2):126–30.

  8. Кузнецов H.A., Александрова Н.П., Вагнер Т.Е. и др. Роль реологических факторов в расстройствах кровообращения у больных атеросклеротическим поражением магистраль- ных сосудов. Хирургия. 1990;(5):59–63.

  9. Соколова И.A., Кошелев В.Б. Синдром повышенной вязкости крови. Технологии живых систем. 2011;8(6):78–81.

  10. Муравьев А.В., Ройтман Е.В., Тихомирова И.А. и др. Деформи- руемость эритроцитов: основные механизмы срочной адап- тации. Тромбоз, гемостаз и реология. 2013;(3):4–17.

  11. Андожская Ю.С. Возможности эффективного применения трентала в сочетании с внутрисосудистым лазерным облу- чением крови у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2014;13(1):64–7.

  12. Бурдули Н.М., Габуева А.А. Влияние низкоинтенсивного ла- зерного облучения крови на функциональную активность нейтрофилов у больных внебольничной пневмонией. Во- просы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;93(2):9–12. DOI: 10.17116/kurort201629–12.

  13. Карандашов В.И. Особенности оптического излучения в синем диапазоне спектра и перспективы использования его в практи- ческой медицине. Лазерная медицина. 2013;17(2):49–55.

  14. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников В.С. Квантовая терапия. М.: Медицина, 2004. 335 с.

  15. Карандашов В.И., Петухов Е.Б. Ультрафиолетовое облучение крови. М.: Медицина, 1997. 223 с.

  16. Петухов Е.Б., Александрова Н.П., Кошкин В.М. и др. Повы- шенная вязкость крови при хронической артериальной недо- статочности конечностей и ее коррекция методом инфузии облученной ультрафиолетовыми лучами собственной крови больных. Клиническая хирургия. 1988;(7):26–9.

  17. Мелкумян А.Л, Морозов К.М. Факторы риска системы ге- мостаза при заболеваниях аорты, магистральных и периферических сосудов: учебное пособие. М.: Изд-во НЦССХ им. А .Н. Бакулева РАМН, 2001. 36 с.

  18. Момот А.П. Перспективные направления в диагностике и лечении критических нарушений гемостаза. Тромбоз, гемостаз и реология. 2010;(1):11–6.

Биографии авторов

Наталья Павловна Александрова , ГБУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы»; Россия, 105120 Москва, ул. Земляной Вал, 53;

Александрова Наталья Павловна — д.б.н, профессор, ведущий научный сотрудник отдела медицинской реабилитации ГБУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ». Е-mail: anatalyp@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4647-4351.

В.И. Карандашов

Карандашов В.И. — д. м. н., профессор, руководитель отделения лазерных биотехнологий и клинической фармакологии ФГБУ «ГНЦ ЛМ им. О.К. Скобелкина ФМБА России». ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0026-8862.

И.В. Погонченкова , ГБУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы»; Россия, 105120 Москва, ул. Земляной Вал, 53;

Погонченкова И.В. — д. м. н., академик Российской академии медико-технических наук, директор ГБУЗ «МНПЦ МРВСМ ДЗМ», главный внештатный специалист по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению ДЗМ. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5123-5991. Author ID: 509264. SPINкод: 8861–7367.

Ключевые слова

фотогемотерапия, реология крови, микроциркуляция, оптическое излучение, синий свет

Опубликован
2020-03-02
Раздел
Оригинальные исследования