Влияние оптического излучения синего диапазона на реологические свойства крови, параметры гемостаза и циркуляцию крови у больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей

УДК 616.13-008.64

Аннотация

Введение. Хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей (ХАННК) страдает 2–3% населения, среди которых на долю облитерирующего атеросклероза артерий приходится 80–90%. Причиной нарушения кровообращения при этих заболеваниях, как правило, является комплекс патологических изменений, включающих нарушение анатомической структуры или целостности сосудистой стенки, расстройства реологических свойств крови и изменение ее тромботического потенциала.

Цель исследования: изучение эффективности применения оптического излучения синего диапазона в сочетании с базисной терапией для улучшения реологических свойств крови, системы гемостаза и периферического кровообращения у больных ХАННК.

Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 38 больных ХАННК мужского пола в возрасте от 43 до 57 лет: 20 пациентов с ишемией II степени и 18 — с ишемией III степени. Основную группу составили 20 пациентов, контрольную группу — 18 больных. Для фотогемотерапии (ФГТ) синим светом применяли светодиодный аппарат АФС–Соларис. Для оценки эффективности ФГТ использовали комплекс общепринятых лабораторных методов исследования свертывающей системы и реологических свойств крови. Измерение кровотока в конечностях производили с помощью ультразвуковой флоуметрии.

Результаты. После проведения курса ФГТ у 87% больных ХАННК структурная и динамическая вязкость крови снизилась: у пациентов с ишемией II степени — на 22 и 21% соответственно, у пациентов с ишемией III степени — на 15 и 16%. При ишемии II степени агрегация эритроцитов уменьшилась на 26%, деформируемость эритроцитов возросла на 19%, линейная скорость кровотока увеличилась на 14%, объемная скорость кровотока возросла на 16%. При ишемии III степени агрегация эритроцитов снизилась на 22%, деформируемость эритроцитов возросла на 13%, линейная скорость кровотока увеличилась на 12%, объемная скорость кровотока на 15%. Диаметр просвета сосудов не менялся.

Заключение. При всех положительных моментах оптического воздействия синим светом на основные звенья патогенеза хронической артериальной недостаточности (на реологические свойства крови, систему гемостаза и характеристики кровотока) для более эффективного лечения данного заболевания требуется одновременное назначение препаратов, обладающих противосклеротическим действием, вазоактивных средств и препаратов, улучшающих метаболизм в ишемизированной конечности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Савельев В.С., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. М.: МИА, 2010. 216 с.

2. Богданец Л.И., Кошкин В.М., Кириенко А.И. Роль пентоксифиллина в лечении и профилактике трофических язв сосудистого генеза. Трудный пациент. 2006;(1). Режим доступа: http://t-pacient.ru/articles/6688/.

3. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: ДеНово, 2000. 448 с.

4. Затевахин И.И., Юдин Р.Ю., Комраков В.Е. Облитерирующий тромбангиит. М.: Медицина, 2002. 317 с.

5. Оболенский В.Н., Яншин Д.В., Исаев Г.А., Плотников А.А. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей — диагностика и тактика лечения. РМЖ. 2010;(17):1049–54.

6. Коваленко В., Калитко И., Темрезов М. и др. Возможность лечения больных с атеротромботическим поражением артерий нижних конечностей. Врач. 2010;(3):55–8.

7. Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга. Практическая медицина. 2010;(2):126–30.

8. Кузнецов H.A., Александрова Н.П., Вагнер Т.Е. и др. Роль реологических факторов в расстройствах кровообращения у больных атеросклеротическим поражением магистральных сосудов. Хирургия. 1990;(5):59–63.

9. Соколова И.A., Кошелев В.Б. Синдром повышенной вязкости крови. Технологии живых систем. 2011;8(6):78–81.

10. Муравьев А.В., Ройтман Е.В., Тихомирова И.А. и др. Деформируемость эритроцитов: основные механизмы срочной адаптации. Тромбоз, гемостаз и реология. 2013;(3):4–17.

11. Андожская Ю.С. Возможности эффективного применения трентала в сочетании с внутрисосудистым лазерным облучением крови у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2014;13(1):64–7.

12. Бурдули Н.М., Габуева А.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного облучения крови на функциональную активность нейтрофилов у больных внебольничной пневмонией. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;93(2):9–12. DOI: 10.17116/kurort201629–12.

13. Карандашов В.И. Особенности оптического излучения в синем диапазоне спектра и перспективы использования его в практической медицине. Лазерная медицина. 2013;17(2):49–55.

14. Карандашов В.И., Петухов Е.Б., Зродников В.С. Квантовая терапия. М.: Медицина, 2004. 335 с.

15. Карандашов В.И., Петухов Е.Б. Ультрафиолетовое облучение крови. М.: Медицина, 1997. 223 с.

16. Петухов Е.Б., Александрова Н.П., Кошкин В.М. и др. Повышенная вязкость крови при хронической артериальной недостаточности конечностей и ее коррекция методом инфузии облученной ультрафиолетовыми лучами собственной крови больных. Клиническая хирургия. 1988;(7):26–9.

17. Мелкумян А.Л, Морозов К.М. Факторы риска системы гемостаза при заболеваниях аорты, магистральных и периферических сосудов: учебное пособие. М.: Изд-во НЦССХ им. А .Н. Бакулева РАМН, 2001. 36 с.

18. Момот А.П. Перспективные направления в диагностике и лечении критических нарушений гемостаза. Тромбоз, гемостаз и реология. 2010;(1):11–6.