Геморрагический синдром и система комплемента: есть ли связь?

УДК 616-002.151

Аннотация

Резюме. Неспецифическую защиту организма от повреждений различной природы обеспечивает взаимодействие системы гемостаза, комплемента и кининов. В настоящей статье отражена попытка автора разобраться в этих взаимодействиях на основании обзора литературы, а также использования опыта работы выездной реанимационной гематологической бригады г. Москвы. Рассмотрены связи комплемент–гемостаз–кинины как с позиции контактной активации свёртывания, так и с позиции клеточной теории гемостаза. Отмечена роль фактора Хагемана как одного из связующих агентов между системой гемостаза и комплемента. В результате проведенного анализа прямая связь между системой комплемента и массивными кровотечениями найдена не была, однако отмечена связь патологии системы комплемента и системы гемостаза в патогенезе так называемых тромбогеморрагических состояний. В статье представлены такие критические состояния, как эмболия околоплодными водами, атипичный гемолитико-уремический синдром, гепарин-индуцированная тромбоцитопения 2-го типа, разобраны современные подходы к диагностике и лечению.

Литература

1. Шавлюгин Е.А., Ханин М.А. Математическая модель активации системы комплемента при участии контактной системы свертывания. Фундаментальные исследования. 2012;(1):172–8.
2. Одинцов Ю.Н., Перельмутер В.М. Биологические функции комплемента. Бюллетень сибирской медицины. 2007;6(2):72–82.
3. Яровая Г.А., Нешкова А.Е. Каллекреин-кининовая система. Прошлое и настоящее (К 90-летию открытия системы). Биоорганическая химия. 2015;41(3):275–91.
4. Maas C., Govers-Riemslag J.W.P., Bouma B.et al. Misfolded proteins activate Factor XII in humans, leading to kallikrein formation without initiating coagulation. J Clin Invest. 2008;118(9):3208– 18. DOI: 10.1172/JCI35424.
5. Renne T., Pozgajová M., Grüner S. et al. Defective thrombus formation in mice lacking coagulation factor XII. J Exp Med. 2005;202(2):271–81. DOI: 10.1084/jem.20050664.
6. Renne T., Nieswandt B., Gailani D. The intrinsic pathway of coagulation is essential for thrombus stability in mice. Blood Cells Mol Dis. 2006; 36(2):148–51. DOI: 10.1016/j.bcmd.2005.12.014.
7. Kleinschnitz C., Stoll G., Bendszus M. et al. Targeting coagulation factor XII provides protection from pathological thrombosis in cerebral ischemia without interfering with hemostasis. J Exp Med. 2006;203(3):513–8. DOI: 10.1084/jem.20052458.
8. Zeerleder S., Schloesser M., Redondo M. et al. Reevaluation of the incidence of thromboembolic complications in congenital factor XII deficiency — a study on 73 subjects from 14 Swiss families. Thromb Haemost. 1999;82(4):1240–6.
9. Müller F., Gailani D., Renné T. Factor XI and XII as antithrombotic targets. Curr Opin Hematol. 2011;18(5):349–55. DOI: 10.1097/MOH.0b013e3283497e61.
10. Шебеко В.И. Дисфункция эндотелия при активации системы комплемента. Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000;(1):15–26.
11. Кудлай Д.А. Иммунометаболические аспекты патогенеза политравмы: Автореф. дис. докт. мед. наук. Новосибирск, 2007. 42 c.
12. Платонов А.Е. Роль системы комплемента в патогенезе менингококковой инфекции: Автореф. дис. докт. биол. наук. М., 1997. 27 с.
13. Silasi-Mansat R., Zhu H., Popescu N.I. аt al. Complement inhibition decreases the procoagulant response and confers organ protection in a baboon model of Escherichia coli sepsis. Blood. 2010;116(6):1002–10. DOI: 10.1182/blood-2010–02–269746.
14. Галстян Г.М., Кречетова А.В., Васильев С.А. и др. Система фибринолиза при сепсисе у больных в состоянии миелотоксического агранулоцитоза. Анестезиология и реаниматология. 2012;(2):41–8.
15. Trimarchi H., Duboscq C. Proteinuria: a cross road where the complement and the plasminogen-plasmin systems meet. J Integr Nephrol Androl. 2016;3(2):37–47. DOI: 10.4103/2394–2916.181217.
16. Fallah M., Viklund E., BäckmanA. et al. Plasminogen is a master regulator and a potential drug candidate for the healing of radiation wounds. Cell Death Dis. 2020;11(3):201. DOI: 10.1038/s41419– 020–2397–0.
17. Busardò F.P.,FratiP.,ZaamiS.,FineschiV.Amnioticfluidembolism pathophysiology suggests the new diagnostic armamentarium: β-tryptase and complement fractions C3-C4 are the indispensable working tools. Int J Mol Sci. 2015;16(3):6557–70. DOI: 10.3390/ijms16036557.
18. Tamura N., Kimura S., Farhana M. et al. C1 esterase inhibitor activity in amniotic fluid embolism. Crit Care Med. 2014;42(6):1392– 6. DOI: 10.1097/CCM.0000000000000217.
19. Баялиева А.Ж., Фаткуллин И.Ф., Шифман Е.М. и др. Клинические рекомендации по интенсивной терапии эмболии околоплодными водами при беременности и родах. Клинические рекомендации. M., 2016. 26 с. Режим доступа: https:// www.arfpoint.ru/wp-content/uploads/2014/06/Intensivnayaterapiya-e-mbolii-okoloplodnimi-vodami-pri-beremennosti-irodah.pdf. [Дата доступа: 20.04.2020].
20. Pacheco L.D., Clark S.L., Klassen M., Hankins G.D.V. Amniotic fluid embolism: principles of early clinical management. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(1):48–52. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.07.036.
21. Loughran J.A., Kitchen T.L., Sindhakar S. et al. Rotational thromboelastometry (ROTEM®)-guided diagnosis and management of amniotic fluid embolism. Int J Obstet Anesth. 2019;38:127–30. DOI: 10.1016/j.ijoa.2018.09.001.
22. Rezai S., HughesA.C., LarsenT.B. et al. Atypical amniotic fluid embolism managed with a novel therapeutic regimen. Case Rep Obstet Gynecol. 2017;2017:8458375. DOI: 10.1155/2017/8458375.
23. Todo Y., Tamura N., Itoh H. et al. Therapeutic application of C1 esterase inhibitor concentrate for clinical amniotic fluid embolism: a case report. Clin Case Rep. 2015;3(7):673–5. DOI: 10.1002/ccr3.316.
24. Wu H.-D., Song Z.-K., Cao H.Y. et al. Successful treatment of amniotic fluid embolism complicated by disseminated intravascular coagulation with rivaroxaban: a case report. Medicine (Baltimore). 2020;99(4): e18951. DOI: 10.1097/MD.0000000000018951.
25. Козловская Н. Л., Прокопенко Е. И., Эмирова Х. М., Серикова С.Ю. Клинические рекомендации по диагностике и лечению атипичного гемолитико-уремического синдрома. Нефрология и диализ. 2015;17(3):242–64.
26. Wada H., Matsumoto T., Suzuki K. et al. Differences and similarities between disseminated intravascular coagulation and thrombotic microangiopathy. Thromb J. 2018;16:14. DOI: 10.1186/s12959– 018–0168–2.
27. Эмирова Х.М., Орлова О.М., Музуров А.Л. и др. Опыт применения Элизарии® при атипичном гемолитико-уремическомсиндроме. Педиатрия. 2019;98(5):225–9.
28. Lavrishcheva I.V., Jakovenko A.A., Kudlay D.A. A case report of atypical hemolytic-uremic syndrome treatment with the first Russian eculizumab in adult patient. Urol Nephrol Open Access J. 2020;8(2):37–40.
29. Kulagin A., Ptushkin V., Lukina E. et al. Phase III clinical trial of Elizaria® and Soliris® in adult patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: results of comparative analysis of efficacy, safety, and pharmacological data. Blood. 2019;134(Suppl 1):3748. DOI: 10.1182/blood-2019–125693.
30. Демьянова К.А. Роль изменений комплемента в развитии поражения почек у больных с микроангиопатическими синдромами: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2018. 25 с.
31. CodyE.M., DixonB.P.Hemolytic uremic syndrome. Pediatr Clin North Am. 2019;66(1):235–46. DOI: 10.1016/j.pcl. 2018.09.011.
32. Дударенко С.В., Ежова О.А. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2018;2(1):252–7.
33. Cuker A., Arepally G.M., Chong B.H. et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: heparin-induced thrombocytopenia. Blood Adv. 2018;2(22):3360–92. DOI: 10.1182/bloodadvances.2018024489.