Коагулопатия при инфекции COVID‐19

УДК 616.411-003.971

Аннотация

Резюме. Введение. Известно о коагулопатиях при инфекциях коронавирусами SARS и MERS. Цель исследования: изучить накопленную информацию о коагулопатии при инфекции COVID-19. Материалы и методы. В библиотеке PubMed провели поиск по ключевым словам «COVID-19», «coagulopathy». Обнаружили 15 публикаций, содержащих результаты оригинальных исследований. Результаты. При тяжелом течении заболевания наблюдают цитокиновый шторм, более высокие уровни Д-димера и продуктов деградации фибрина (ПДФ), более длительное протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время. Данные о частоте развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания противоречивы. Заключение. У пациентов с COVID-19 с острой дыхательной недостаточностью наблюдается выраженная гиперкоагуляция. Всем госпитализированным пациентам с COVID-19 рекомендована фармакологическая тромбопрофилактика низкомолекулярными гепаринами или фондапаринуксом. Донорскую плазму для пассивной иммунотерапии нужно переливать только в рамках клинических исследований.

Литература

1. Wong R. S., Wu A., To K. F. et al. Haematological manifestations in patients with severe acute respiratory syndrome: retrospective analysis. BMJ. 2003;326(7403):1358–62. DOI: 10.1136/bmj.326.7403.1358.
2. Al-Omari A., RabaanA.A., Salih S. et al. MERS coronavirus outbreak: Implications for emerging viral infections. Diagn Microbiol Infect Dis. 2019;93(3):265–85. DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2018.10.011.
3. Lillicrap D. Disseminated intravascular coagulation in patients with 2019-nCoV pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):786– 7. DOI: 10.1111/jth.14781.
4. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):844–7. DOI: 10.1111/jth.14768.
5. Tang N., Bai H., Chen X. et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020;18(5):1094– 9. DOI: 10.1111/jth.14817.
6. Yin S., Huang M., Li D., Tang N. Difference of coagulation features between severe pneumonia induced by SARS-CoV2 and non-SARS-CoV2. J Thromb Thrombolysis. 2020 Apr 3;1–4. DOI: 10.1007/s11239–020–02105–8. [Online ahead of print].
7. Klok F.A., Kruip M.J.H.A., van der Meer N.J.M. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145–7. DOI: 10.1016/j. thromres.2020.04.013.
8. Wang J., Hajizadeh N., Moore E.E. et al. Tissue plasminogen activator (tPA) treatment for COVID-19 associated acute respiratory distress syndrome (ARDS): A Case Series. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1752–5. DOI: 10.1111/jth.14828.
9. Zhang Y., Xiao M., Zhang S. et al. Coagulopathy and antiphospholipid antibodies in patients with Covid-19. N Engl J Med. 2020;382(17): e38. DOI: 10.1056/NEJMc2007575.
10. Magro C., Mulvey J.J., Berlin D. et al. Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: A report of five cases. Transl Res. 2020;220:1–13. DOI: 10.1016/j.trsl.2020.04.007.
11. Panigada M., Bottino N., Tagliabue P. et al. Hypercoagulability of COVID-19 patients in intensive care unit. A report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1738–42. DOI: 10.1111/jth.14850.
12. Beun R., Kusadasi N., Sikma M. et al. Thromboembolic events and apparent heparin resistance in patients infected with SARS-CoV-2. Int J Lab Hematol. 2020;42(Suppl 1):19–20. DOI: 10.1111/ijlh.13230.
13. Rasmussen S.A., Smulian J.C., Lednicky J.A. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: what obstetricians need to know. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(5):415–26. DOI: 10.1016/j. ajog.2020.02.017.
14. Spiezia L., Boscolo A., Poletto F. et al. COVID-19-related severe hypercoagulability in patients admitted to intensive care unit for acute respiratory failure. Thromb Haemost. 2020;120(6):998–1000. DOI: 10.1055/s-0040–1710018.
15. Kollias A., Kyriakoulis K.G., Dimakakos E. et al. Thromboembolic risk and anticoagulant therapy in COVID-19 patients: Emerging evidence and call for action. Br J Haematol. 2020;189(5):846–847. DOI: 10.1111/bjh.16727.
16. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Лебединский К.М. и др. Анестезиолого-реанимационно обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. 2020;(S1):3– 120. DOI: 10.21320/1818–474X-2020-S1–9–120.