Антикоагулянтное ведение беременных с коронавирусной инфекцией

УДК 618.3–06:616.151.5

  • Ирина Александровна Лапина ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;
  • Ю.Э. Доброхотова ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;
  • В.В. Таранов ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1; ГБУЗ «Городская клиническая больница No15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»; Россия, Москва111539, ул. Вешняковская, 23
  • Т.Г. Чирвон ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;
Ключевые слова: антикоагулянтная терапия, низкомолекулярные гепарины, коронавирусная инфекция, беременность

Аннотация

Резюме. Введение. Частота распространения новой коронавирусной инфекции COVID‐19 (НКИ COVID‐19) среди беременных сравнима с общепопуляционными показателями, что требует особого внимания в связи с повышенным риском материнской смертности в результате осложнений инфекционного процесса. Учитывая наличие гиперкоагуляционного статуса во время физиологически протекающей беременности, инфицирование вирусом COVID‐19 может способствовать еще большему усилению прокоагулянтных свойств крови. Патогенетически обоснованным является применение антикоагулянтной терапии во время беременности при условии верифицированной коронавирусной инфекции с целью снижения риска развития тромботических осложнений. Материалы и методы. Представлены 2 клинических случая успешного применения антикоагулянтов (низкомолекулярного гепарина) у беременных с подтвержденным инфицированием COVID‐19. Результаты. Ретроспективный анализ лабораторных и клинических данных продемонстрировал эффективность парнапарина натрия в качестве средства профилактики тромботических осложнений у беременных с НКИ COVID‐19. Заключение. Применение антикоагулянтной терапии у беременных с НКИ COVID‐19 позволяет снизить риск развития тромботических эпизодов и улучшить репродуктивные исходы беременности.

Литература

  1. Klok F.A., Kruip M.J., Arbous M.S. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145–7. DOI: 10.1016/j.thromres.2020.04.013.
  2. Qin C., Zhou L., Hu Z. et al. Dysregulation of immune response in patients with COVID-19 in Wuhan, China. Clin Infect Dis. 2020;71(15):762–8. DOI: 10.1093/cid/ciaa248.
  3. Thachil J., Tang N., Gando S. et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. J Thromb Hemost. 2020;18(5):1023–6. DOI: 10.1111/jth.14810.
  4. Буланов А.Ю., Ройтман Е.В. Новая коронавирусная инфекция, система гемостаза и проблемы дозирования гепаринов: это важно сказать сейчас. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;(2):11–8. DOI: 10.25555/THR.2020.2.0913.
  5. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 7 (03.06.2020). Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. 166 с.
  6. Di Renzo G.C., Giardina I. COVID-19 in pregnancy: consider thromboembolic disorders and thromboprophylaxis. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(1):135. DOI: 10.1016/j.ajog.2020.04.017.
  7. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Лебединский К.М. и др. Анестезиолого-реанимационно обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(S1):3– 120. DOI: 10.21320/1818–474X-2020-S1–9–120.
  8. Cui S., Chen S., Li X.et al. Prevalence of venous thromboembolism in patients with severe novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(6):1421–4. DOI: 10.1111/jth.14830.
  9. Vlachodimitropoulou K.E., Vivanti A.J., Shehata N.et al. COVID19 and acute coagulopathy in pregnancy. J Thromb Haemost. 2020;18(7):1648–52. DOI: 10.1111/jth.14856.
  10. Savirón-Cornudella R., Altamirano-Barcia I.E., Chedrauiet P. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and human pregnancy: a scoping review. Gynecol Reprod Endocrinol Metab. 2020;1(2):70–5.
  11. Liu X., Li Z., Liu S. et al. Therapeutic effects of dipyridamole on COVID-19 patients with coagulation dysfunction. medRxiv. 29 Feb 2020. DOI: 10.1101/2020.02.27.20027557.
  12. Лапина И.А., Гаврилов М.В., Таранов В.В. и др. Метаболический синдром как фактор риска сосудистых осложнений у больных раком эндометрия. Акушерство и гинекология. 2019;(6):132–8. DOI: 10.18565/aig.2019.6.132–138.
  13. Maugeri N., de Gaetano G., Miriam Barbanti M. et al. Prevention of platelet-polymorphonuclear leukocyte interactions: new clues to the antithrombotic properties of parnaparin, a low molecular weight heparin. Haematologica. 2005;90(6):833–9.
  14. Maugeri N., Di Fabio G., Barbanti M. et al. Parnaparin, a lowmolecular-weight heparin, prevents P-selectin dependent formation of platelet-leukocyte aggregates in human whole blood. Thromb Haemost. 2007;97:965–73. DOI: 10.1160/th06–12–0680.

Биографии авторов

Ирина Александровна Лапина , ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;

Лапина Ирина Александровна — к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России. E-mail: doclapina@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9680-4887.

Ю.Э. Доброхотова , ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;

Доброхотова Ю.Э. — д. м. н., профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7830-2290.

В.В. Таранов , ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1; ГБУЗ «Городская клиническая больница No15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы»; Россия, Москва111539, ул. Вешняковская, 23

Таранов В.В. — врач-аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; врач-стажер акушерско-физиологического отделения ГБУЗ ГКБ No15 им. О.М. Филатова ДЗМ. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2338-2884.

Т.Г. Чирвон , ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1;

Чирвон Т.Г. — врач-аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8302-7510.

Ключевые слова

антикоагулянтная терапия, низкомолекулярные гепарины, коронавирусная инфекция, беременность

Опубликован
2020-12-08