Анализ антитромботической терапии у пожилых людей во врачебной клинической практике центров семейной медицины Кыргызской Республики

УДК 616.125-008.313:615.273.53

  • Базира К.К. Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева
  • Мусакеев А.О. Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева
  • Киндербаева Н.К. Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева
  • КундашевУ.К. Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева
  • Мамажакып У.Ч. Ошский государственный университет
  • Эсенгелдиева О.Э. Ошский государственный университет
  • Маматов Сагынали Мурзаевич Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, пожилые пациенты, антикоагулянтная терапия, варфарин, ривароксабан, комплаентность

Аннотация

Резюме. Введение. Риски тромбоза и кровотечения с возрастом увеличиваются одновременно, при этом пожилой контингент извлекает больше пользы от антитромботической терапии, чем лица молодого возраста. Цель исследования: изучить ситу- ацию с назначением антикоагулянтной терапии у пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий (ФП) при центрах семейной медицины южных регионов Кыргызской Республики. Материалы и методы. Из 2000 амбу- латорных карт медицинского наблюдения отобрано 470 пациентов с неклапанной ФП, которые имели показания для назначения антитромботической терапии: 187 (39,8%) мужчин, 283 (60,2%) женщины, из них 212 (45,1%) городских жителей и 258 (54,9%) сельских жителей. Средний возраст обследованных составил 69,5 ± 10,2 лет. Результаты. Из 377 (80,2%) пациентов должная антикоагулянтная терапия была назначена 162 (42,9%), антиагрегантная терапия — 191 (50,6%), и терапия не была назначена 24 (6,4%) больным при наличии абсолютных показаний. В качестве антикоагулянтной терапии 148 больным был назначен варфарин, адекватная антикоагуляция к концу года составила всего 12,2%. Новый оральный антикоагулянт — рива- роксабан был назначен 14 (8,6%) пациентам. Врачами-терапевтами сельской местности 50% больным при необходимости антикоагулянтов была назначена антиагрегантная терапия. Заключение. В южных регионах республики наблюдается небла- гоприятная ситуация с назначением антикоагулянтной терапии и ведением пациентов пожилого и старческого возраста. Необходимо продолжить исследования по другим регионам страны для получения полноценной и реальной картины по проблеме и выработки единой и соответствующей рекомендации.

Литература:

  1. World Population Prospects 2019: Highlights. United Nations, 2019. 46 рр. Available at: https://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/ resources/WPP2019_Highlights.pdf. 

  2. Пожилые люди в Кыргызской Республике. Национальный статистический комитет Кыргызской Республики. Отчет статистического исследования. Бишкек, 2017. 108 с. Режим доступа: http://www.stat.kg. 
 

  3. Тургунбаев Д.Д., Артыкбаев А.Ш., Кадырова Н. и др. Доку- мент исследования политики «Анализ верифицированно- сти диагноза “инсульт” у лиц, умерших на дому». Центр ана- лиза политики здравоохранения. Бишкек, 2014. 23 с. Режим доступа: http://www.hpac.kg. 

  4. Heeringa J., van der Kuip D.A., Hofman A. et al. Prevalence, inci- dence and lifetime risk of atrial fibrillation: the Rotterdam study. Heart J. 2006;27(8):949–53. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi825. 

  5. Беленков Ю.Н., Шакарьянц Г.А., Хабарова Н.В., Ан Г.В. Антико- агулянтная терапия у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2018;58(10):45–52. DOI: 10.18087/car- 2018.10.10177. 

  6. McMurray J.J., Ezekowitz J.A., Lewis B.S. et al. Left ventricular systolic dysfunction, heart failure, and the risk of stroke and systemic embolism in patients with atrial fibrillation: insights from the ARISTOTLE trial. Circ Heart Fail. 2013;6(3):451–60. DOI: 1161/CIRCHEARTFAILURE.112.000143.
  7. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. et al. ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893–962. DOI: 10.1093/eurheartj/
  8. Patel S.I., Cherington C., Scherber R. et al. Assessment of patient adherence to direct oral anticoagulant vs warfarin therapy. J Am Osteopath Assoc. 2017;117(1):7–15. DOI: 10.7556/jaoa.2017.002.
  9. Barrios V., Escobar C., Prieto L. et al. Anticoagulation control in patients with nonvalvular atrial fibrillation attended at primary care centers in Spain: The PAULA study. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2015;68(9):769–76. DOI: 10.1016/j.rec.2015.04.017.
  10. Хруслов М.В., Карпенко М.А., Вавилова Т.В., Понома- рева И.В. Комплаентность к антитромботической терапии у пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилля- цией предсердий. Тромбоз, гемостаз и реология. 2019;(3):59– 63. DOI: 10.25555/TNR.2019.3.0891. 
  11. Сулимов В.А., Напалков Д.А., Соколова А.А. и др. Антикоагу- лянтная терапия в реальной клинической практике: данные ретроспективного одномоментного исследования. Рациональ- ная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11(2):116–23. 
  12. Lip G.Y.H., Laroche C., Dan G.-A. et al. A prospective survey in European Society of Cardiology member countries of atrial fibrillation management: baseline results of EURObservational Research Programme Atrial Fibrillation (EORP-AF) Pilot Gen- eral Registry. Europace. 2014;16(3):308–19. DOI: 10.1093/euro- pace/eut373.
  13. Дроздова Е.А. Вторичная профилактика инсульта у пациентов с неклапанной формой фибрилляции предсердий с точки зре- ния клинициста. Рациональная фармакотерапия в кардиоло- гии. 2014;10(2):179–83.


 

Биографии авторов

Базира К.К. , Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева

Базира К.К. — аспирант кафедры госпитальной терапии, про- фпатологии с курсом гематологии КГМА им. И.К. Ахунбаева. E-mail: lady.bazira@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000- 0002-1424-4052.

Мусакеев А.О. , Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева

Мусакеев А.О. — ассистент кафедры госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии КГМА им. И.К. Ахунба- ева. E-mail: musadi@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000- 0002-0702-2785.

Киндербаева Н.К. , Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева

Киндербаева Н.К. — ассистент кафедры госпитальной терапии, профпатологии с курсом гематологии КГМА им. И.К. Ахун- баева. E-mail: kgma.gospter@mail.ru. ORCID: https://orcid. org/0000-0002-9747-0775.

КундашевУ.К. , Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева

КундашевУ.К. — д.м.н., профессор кафедры базисной и кли- нической фармакологии КГМА им. И.К. Ахунбаева. E-mail: u.kundashev@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001- 5785-4670.

Мамажакып У.Ч. , Ошский государственный университет

Мамажакып У.Ч. — к. м. н., зав. кафедрой экстремальной меди- цины и безопасной жизнедеятельности медицинского фа- культета ОшГУ. E-mail: ch.ergeshov@mail.com. ORCID: https:// orcid.org/0000-0002-2553-4194.

Эсенгелдиева О.Э. , Ошский государственный университет

Эсенгелдиева О.Э. — преподаватель медицинского факультета ОшГУ. E-mail: esengeldievaorozgul59@gmail.ru. ORCID: https:// orcid.org/0000-0002-9463-9299.

Маматов Сагынали Мурзаевич , Кыргызская государственная медицинская академия имени И.К. Ахунбаева

Маматов Сагынали Мурзаевич — д. м. н., профессор, зав. кафе- дрой госпитальной терапии, профпатологии с курсом гема- тологии КГМА им. И.К. Ахунбаева. E-mail: s.480077@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8540-3252.

Ключевые слова

фибрилляция предсердий, пожилые пациенты, антикоагулянтная терапия, варфарин, ривароксабан, комплаентность

Опубликован
2021-03-16