Анализ показателей системы фибринолиза и состояния сосудистой стенки в крови новорожденных, родившихся у материей с преэклампсией

УДК 616.151.5-053.31

Аннотация

Резюме. Введение. Новорожденные, родившиеся у матерей с патологией во время беременности, составляют группу высокого риска тромботических и геморрагических осложнений, которые повышаются при наличии у новорожденных перинатальной патологии. Цель исследования: оценить показатели, характеризующие состояние системы фибрино- лиза и сосудистой стенки в крови новорожденных, родившихся у матерей с преэклампсией (ПЭ), для прогнозирования риска тромботических и геморрагических осложнений у таких детей. Материалы и методы. Обследовано 60 новорож- денных, родившихся у матерей с ПЭ. Контрольную группу составили 30 новорожденных от матерей без ПЭ. Исследовали венозную кровь, взятую у новорожденных на 3–5-е сутки жизни. В крови определяли уровень тканевого активатора плаз- миногена (t-РА), ингибитора тканевого активатора плазминогена (PAI-1) и тромбомодулина. Результаты. Выявлено, что у новорожденных от матерей с ПЭ на 3–5-е сутки жизни отмечаются признаки повреждения эндотелия и повышение фибринолитической активности крови, на что указывает повышение содержания t-РА, PAI-1 и тромбомодулина в крови. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о риске развития геморрагических осложнений у таких детей.

Литература:

1. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуля- ции системы гемостаза в норме и при патологии. Чита: Нью- диамед, 2010. 832 с.

2. Алиева Л.Б. Современные представления о системе гемостаза у новорожденных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2011;5:19–24.

3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременно- сти: клинико-диагностические аспекты. Лабораторная медицина. 2014;11(4):60–3.

4. Сухих Г.Т., Серов В.Н., Адамян Л.В. и др. Гипертензивные рас- стройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Проблемы репродукции. 2018;24(S6):80–114. 

5. Pisaneschi S., Boldrini A., Genazzani A.R. et al. Feto-placental vascular dysfunction as a prenatal determinant of adult cardio- vascular disease. Intern Emerg Med. 2013;8(1):41–5. DOI: 10.1007/ s11739–013–0925-y. 

6. Пылаева Н.Ю., Шифман Е.М., Куликов А.В. и др. Преэкламп- сия. Эклампсия. Анестезия и интенсивная терапия в родах и послеродовом периоде. Обзор литературы. Вестник интен- сивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(1):41–52. DOI 10.21320/1818–474X-2020–1–41–52. 
7. Панова И.А., Рокотянская Е.А., Кузьменко Г.Н. и др. Маркеры воспалительной реакции и дисфункции эндотелия у беремен- ных с гипертензивными расстройствами различного генеза. Клиническая лабораторная диагностика. 2016;61(10):692–6. DOI: 18821/08692084–2016–10–692–696. 

8. Попова И.Г., Чаша Т.В., Кузьменко Г.Н. и др. Клинико-лабо- раторная оценка функции эндотелия при развитии пери- натальных поражений ЦНС у новорожденных от матерей с гестозом. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;55(4):18–22. 

9. Шилова Н.А., Чаша Т.В., Хорошилова А.Г. и др. Способ про- гнозирования бронхолегочной дисплазии у детей с врож- денной пневмонией. Патент РФ No 2439569 от 10.01.2012. Бюл. No 1. 9 с. Режим доступа: https://patents.s3.yandex.net/ RU2439569C1_20120110.pdf.

10. Самсонова Т.В., Боброва Е.А., Кузьменко Г.Н., Попова И.Г. Спо- соб прогнозирования нарушения моторного развития у детей первого года жизни с перинатальными гипоксиче- скими поражениями головного мозга. Патент РФ No 2319154 от 10.03.2008. Бюл. No 7. 6 с. Режим доступа: http://www.freepa- ru/images/patents/148/2319154/patent-2319154.pdf. 
11. Кузьменко Г.Н., Назаров С.Б., Попова И.Г. и др. Способ прогно- зирования внутрижелудочковых кровоизлияний у недоно- шенных новорожденных. Патент РФ No 2303782 от 27.07.2007. Бюл. No 21. 7 с. Режим доступа: https://patents.s3.yandex.net/ RU2303782C2_20070727.pdf.
12. Кузьменко Г.Н., Назаров С.Б., Попова И.Г. и др. Инновацион- ная технология оценки гемостатического потенциала крови недоношенных новорожденных. Российский педиатрический журнал. 2015;18(2):4–10.
13. Третьякова О.С. Особенности системы гемостаза в неонаталь- ном периоде. Дитячий лiкар. 2011;1(8):26–34 
14. Кольцова Е. М., Балашова Е. Н., Пантелеев М. А., Балан- дина А.Н. Лабораторные аспекты гемостаза новорожденных. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиа- трии. 2018;17(4):100–13. DOI: 10.24287/1726–1708–2018–17–4– 100–113.
15. Szpecht D., Szymankiewicz M., Nowak I., Gadzinowski J. Intra- ventricular hemorrhage in neonates born before 32 weeks of gestation-retrospective analysis of risk factors. Childs Nerv Syst. 2016;32:1399–404. DOI: 10.1007/s00381–016–3127-х.
16. Bhat R., Monagle P. The preterm infant with thrombosis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2012;97:423–8. DOI: 10.1136/archdi- schild-2011–301142.
17. Рузметова Г.Б., Гулямова М.А., Турсунходжаева Н.А., Хожиметов Х.А. Нарушения в системе гемостаза у новорожден- ных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями. Молодой ученый. 2016;(23):159–62.

18. Кизилова Н.С. Клинико-лабораторная диагностика системы гемостаза, принципы и схемы исследования. Новосибирск, 2007. 216 с.

19. Nako Y., Ohki Y., Hariqaya A. et al. Plasma thrombomodulin level in very low birthweight infants at birth. Acta Pediatrica. 1997;86(10):1105–9.
20. Мамаев А.Н. Практическая гемостазиология: руководство для врачей. М.: Практическая медицина, 2014. 240 с.