Дерматологические проявления при новой коронавирусной инфекции COVID‐19

УДК 616.9

  • Алексей Хрянин ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, Новосибирск 630091, Красный пр., 52; РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов»; Россия, 630004 Новосибирск, ул. Ленина, 55;
  • Виктор Стуров ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»; Россия, 630090 Новосибирск, ул. Пирогова, 2
  • Александр Надеев ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, Новосибирск 630091, Красный пр., 52
  • Валентина Бочарова ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Ключевые слова: COVID‐19, кожные проявления, система комплемента, инфекционный ДВС‐синдром

Аннотация

Резюме. Обзор посвящен анализу дерматологических проявлений при новой коронавирусной инфекции COVID‐19, информация о которых непрерывно обновляется и дополняется. Однако до сих пор имеющиеся данные не были систе‐ матизированы. Цель обзора: проанализировать дерматологические проявления новой коронавирусной инфекции COVID‐19. В среднем, у 12,5–20,4% пациентов с подтвержденным COVID‐19 развились кожные проявления. Вопрос о том, являются ли кожные симптомы вторичным следствием респираторной инфекции или первичной инфекцией самой кожи, на данный момент остается открытым. Обсуждаются вероятные механизмы развития поражений кожи и роли системы комплемента и гиперкоагуляции крови в патогенезе развития дерматологических проявлений. В обзоре также приводятся клинические примеры вовлечения кожных покровов в инфекционный процесс при COVID‐19. Поскольку COVID‐19 имеет тенденцию к бессимптомному течению в течение 14 дней после заражения, кожные проявления могут служить индикатором инфекции, способствуя своевременной диагностике. Кроме того, осведомленность врачей о кожных симптомах, связанных с инфекцией COVID‐19, имеет решающее значение для предотвращения неправиль‐ ного диагноза заболевания.

Литература:

  1. Han Y., Yang H. The transmission and diagnosis of 2019 novel coro‐ navirus infection disease (COVID‐19): a Chinese perspective. J Med Virol. 2020;92(6):639–44. DOI: 10.1002/jmv.25749. 

  2. Guo Y.R., Cao Q.D., Hong Z.S. et al. The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COVID‐19) out‐ break — an update on the status. Mil Med Res. 2020;7(1):11. DOI: 10.1186/s40779–020–00240–0. 

  3. Zhai P., Ding Y., Wu X. et al. The epidemiology, diagnosis and treat‐ ment of COVID‐19. Int J Antimicrob Agents. 2020;55(5):105955. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105955. 

  4. Старшинова А.А., Кушнарева Е.А., Малкова А.М. и др. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического тече‐ ния, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей. Вопросы современной педиа- трии. 2020;19(2):123–31. DOI: 10.15690/vsp.v19i2.2105. 
  5. Lai C.C., Shih T.P., Ko W.C. et al. Severe acute respiratory syn‐ drome coronavirus 2 (SARS‐CoV‐2) and corona virus disease‐2019 (COVID‐19): the epidemic and the challenges. Int J Antimicrob Agents. 2020;55(3):105924. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105924. 

  6. Chen N., Zhou M., Dong X. et al. Epidemiological and clinical char‐ acteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507– 13. DOI: 10.1016/S0140–6736(20)30211–7. 

  1. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. DOI: 10.1016/S0140–6736(20)30183–5.
  2. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID‐19: a first per‐ J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(5): e212‐e213. DOI: 10.1111/jdv.16387.
  3. Sachdeva М., Gianotti R., Shah M. et al. Cutaneous manifestations of COVID‐19: Report of three cases and a review of literature. J Der- matol Sci. 2020;98(2):75–81. DOI: 10.1016/j.jdermsci.2020.04.011.
  4. Gianotti R., Zerbi P., Dodiuk‐Gad R. Histopathological study of skin dermatoses in patients affected by COVID‐19 infection in the Northern part of Italy. J Dermatol Sci. 2020;98(2):141–3. DOI: 10.1016/j.jdermsci.2020.04.007.
  5. Mahé A., Birckel E., Krieger S. et al. A distinctive skin rash asso‐ ciated with coronavirus disease 2019? J Eur Acad Dermatol Vene- reol. 2020;34(6): e246–7. DOI: 10.1111/jdv.16471.

  6. Estébanez A., Pérez‐Santiago L., Silva E. et al. Cutaneous mani‐ festations in COVID‐19: a new contribution. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(6): e250‐ .DOI: 10.1111/jdv.16474.
  7. Joob B., Wiwanitkit V. COVID‐19 can present with a rash and be mistaken for dengue. J Am Acad Dermatol. 2020; 82(5): e177. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.03.036.

  8. Marzano A.V., Genovese G., Fabbrocini G. et al. Varicella‐like exanthem as a specific COVID‐19‐associated skin manifesta‐ tion: Multicenter case series of 22 patients. J Am Acad Dermatol. 2020;83(1):280–5. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.04.044.
  9. Manalo I.F., Smith M.K., Cheeley J., Jacobs R. A dermatologic man‐ ifestation of COVID‐19: Transient livedo reticularis. J Am Acad Dermatol. 2020;83(2):700. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.04.018.
  10. Zhang Y., Cao W., Xiao M., Li Y.J. Clinical and coagulation charac‐ teristics of 7 patients with critical COVID‐2019 pneumonia and acro‐ischemia. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2020;41(0): E006. [Arti‐ 
cle in Chinese]. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–2727.2020.0006. 

  11. Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Проценко Д.Н. и др. Клиниче‐ ская характеристика кожных проявлений при новой корона‐ вирусной инфекции COVID‐19, вызванной SARS‐CoV‐2. Кли- ническая дерматология и венерология. 2020;19(3):271–86. DOI: 
10.17116/klinderma202019031271.

  12. Jimenez‐Cauhe J., Ortega‐Quijano D., Prieto‐Barrios M. et al. Reply to “COVID‐19 can present with a rash and be mistaken for Dengue”: petechial rash in a patient with COVID‐19 infec‐ tion. J Am Acad Dermatol. 2020;83(2): e141‐e142. DOI: 10.1016/j. jaad.2020.04.016. 

  13. Hunt M., Koziatek C. A case of COVID‐19 pneumonia in a young male with full body rash as a presenting symptom. Clin Pract Cases Emerg Med. 2020;4(2):219–21. DOI: 10.5811/cpcem.2020.3.47349. 

  14. Fernandez‐Nieto D., Ortega‐Quijano D., Segurado‐Miravalles G. et al. Comment on: Cutaneous manifestations in COVID‐19: a first perspective. Safety concerns of clinical images and skin biop‐ sies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(6): e252‐e254. DOI: 10.1111/jdv.16470. 

  15. Henry D., Ackerman M., Sancelme E. et al. Urticarial eruption in COVID‐19 infection. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(6): e244‐e245. DOI: 10.1111/jdv.16472. 

  16. Aghdam M.K., Jafari N., Eftekhari K. Novel coronavirus in a 15‐day‐ old neonate with clinical signs of sepsis, a case report. Infect Dis (Lond). 2020;52(6):427–9. DOI: 10.1080/23744235.2020.1747634. 

  17. Mazzotta F., Troccoli T. 2020. Acute acro‐ischemia in the child at the time of COVID‐19. Dermatologia Pediatrica, Bari, 2020. 3 pp. Available at: https://www.fip‐ifp.org/wp‐content/ uploads/2020/04/acroischemia‐ENG.pdf. 

  18. Alramthan A., Aldaraji W. Two cases of COVID‐19 presenting in clinical picture resembling chilblains disease: first report from the Middle East. Clin Exp Dermatol. 2020;45(6):746–8. DOI: 10.1111/ ced.14243.
  19. Najarian D.J. Morbilliform exanthem associated with COVID‐19. JAAD Case Rep. 2020;6(6):493–4. DOI: 10.1016/j.jdcr.2020.04.015. 

  20. Kolivras A., Dehavay F., Delplace D. et al. Coronavirus (COVID‐19) infection‐induced chilblains: A case report with histopathological findings. JAAD Case Rep. 2020;6(6):489–92. DOI: 10.1016/j.jdcr.2020.04.011.
  21. Tsai J., Nagel M.A., Gilden D. Skin rash in meningitis and menin‐ goencephalitis. Neurology. 2013;80(19):1808–11. DOI: 10.1212/ WNL.0b013e3182918cda.
  22. Хрянин А.А., Стуров В.Г., Надеев А.П., Бочарова В.К. Кожные проявления при новой коронавирусной инфекции COVID‐19, вызванной SARS‐CoV‐2. Вестник дерматологии и венерологии. 2020;96(3):53–62. DOI: 10.25208/vdv1141.
 2020;96(3):53–62. (In Russ.). DOI: 10.25208/vdv1141.
  1. Magro C., Mulvey J., Berlin D. et al. Complementary associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID‐19 infection: A report of five cases. Transl Res. 2020; 220:1– DOI: 10.1016/j.trsl.2020.04.007.
  2. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coro‐ navirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):844–7. DOI: 10.1111/jth.14768.
  3. Deng Y., Liu W., Liu K. et al. Clinical characteristics of fatal and recovered cases of coronavirus disease 2019 in Wuhan, China: a retrospective study. Chin Med J (Engl). 2020;133(11):1261–7. DOI: 10.1097/CM9.0000000000000824.
  4. Tang N., Bai H., Chen X. et al. Anticoagulant treatment is associ‐ ated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. Thromb Haemost. 2020;18(5):1094–9. DOI: 10.1111/jth.14817.
  5. Kandeel M., Al‐Nazawi M. Virtual screening and repurposing of FDA approved drugs against COVID‐ Life Sci. 2020;251:117627. DOI: 10.1016/j.lfs.2020.117627.
  6. Zhou F., Yu T., Du R. et al. Clinical course and risk factors for mor‐ tality of adult inpatients with COVID‐19 in Wuhan, China: a ret‐ rospective cohort study. Lancet. 2020;395(10229):1054–1062. DOI: 1016/S0140–6736(20)30566–3.
  7. Хавинсон В.Х., Кузник Б.И., Стуров В.Г., Гладкий П.А. При‐ менение Тималин® при инфекциях и заболеваниях органов дыхания. Перспективы использования при COVID‐ РМЖ. 2020;28(9):24–30. 
  8. Ji H.‐, Zhao R., Matalon S. et al. Elevated plasmin(ogen) as a common risk factor for COVID‐19 susceptibility. Physiol Rev. 2020;100(3):1065–75. DOI: 10.1152/physrev.00013.2020.

Биографии авторов

Алексей Хрянин , ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, Новосибирск 630091, Красный пр., 52; РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дерматовенерологов»; Россия, 630004 Новосибирск, ул. Ленина, 55;

Хрянин А. А. — д. м. н., профессор кафедры дерматовенеро- логии и косметологии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России; президент РОО «Ассоциация акушеров-гинекологов и дер- матовенерологов». Е-mail: khryanin@mail.ru. ORCID: https:// orcid.org/0000-0001-9248-8303.

Виктор Стуров , ФГАОУ ВО «Новосибирский национальный исследовательский государственный университет»; Россия, 630090 Новосибирск, ул. Пирогова, 2

Стуров Виктор Геннадьевич — д. м. н., доцент центра постди- пломного медицинского образования Института медици- ны и психологии В. Зельмана ФГАОУ ВО НГУ. Е-mail: sturov@ mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8243-247X.

Александр Надеев , ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, Новосибирск 630091, Красный пр., 52

Надеев А. П. — д. м. н., профессор, зав. кафедрой патологиче- ской анатомии ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России. Е-mail: nadeevngma@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003- 0400-1011.

Валентина Бочарова , ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8

Бочарова В. К. — врач-ординатор кафедры дерматовенероло- гии с клиникой ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова Мин- здрава России. Е-mail: valuha-95@yandex.ru. ORCID: https:// orcid.org/0000-0003-4671-7288.

Ключевые слова

COVID‐19, кожные проявления, система комплемента, инфекционный ДВС‐синдром

Опубликован
2021-06-25
Выпуск
2021: Тромбоз, гемостаз и реология. — 2021. — №2
Раздел
Обзор
  Полный текст