Сравнительный анализ результатов неактивированной тромбоэластометрии и тромбоэластографии венозной крови у беременных женщин в норме и патологии

УДК 618.3:616.15

  • Людмила Пестряева ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620028 Екатеринбург, ул. Репина, 1
  • Светлана Кинжалова ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620028 Екатеринбург, ул. Репина, 1
  • Наталия Путилова ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620028 Екатеринбург, ул. Репина, 1
  • Светлана Борисова ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620028 Екатеринбург, ул. Репина, 1
Ключевые слова: неактивированная тромбоэластометрия, тромбоэластография, референсные значения, тромбофилия, беременность

Аннотация

Резюме. Цель исследования: сравнительный анализ неактивированной тромбоэластографии (ТЭГ) и тромбоэластометрии (ТЭМ) в диагностике нарушений свертывающей системы крови при беременности. Материалы и методы. Обследованы 2 группы женщин в III триместре беременности: 44 женщины с привычным невынашиванием беременности в анамнезе (основная группа) и 35 условно здоровых беременных (контрольная группа). Пациентки основной группы получали профи- лактику тромботических осложнений низкомолекулярными гепаринами (НМГ). Выполнено стандартное исследование свертывающей системы крови: подсчет тромбоцитов, определение концентрации фибриногена, протромбинового времени (ПТ) по Квику, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), тромбинового времени (ТВ), неактиви- рованная ТЭГ и ТЭМ. Результаты. Значимых различий в значениях фибриногена, АЧТВ, ПТ между группами выявлено не было. В обеих группах при ТЭГ/ТЭМ исследовании установлено укорочение интервалов времени свертывания и времени образования сгустка, увеличение плотности сгустка, что соответствует протромботическим изменениям системы гемостаза при беременности. Определены значения показателей неактивированной ТЭГ/ТЭМ в III триместре физиологически проте- кающей беременности. Заключение. Методы неактивированной ТЭГ и ТЭМ имеют высокую информативность в диагностике нарушений системы гемостаза и могут быть использованы для контроля состояния свертывающей системы крови при бере- менности наряду с активированными стандартизованными тестами.

Литература:

  1. Путилова Н.В. Скрининговая диагностика патологии гемо­ стаза, ассоциированной с тромбофилией, у пациенток аку­ шерского профиля. Тромбоз, гемостаз и реология. 2014;(2):53–6. 
  2. НестероваЭ.А.,ПутиловаН.В.,ТретьяковаТ.Б.,ПестряеваЛ.А. Роль генетически детерминированной патологии гемостаза плода в формировании тяжелых форм плацентарной недо­ статочности. Акушерство и гинекология. 2017;(9):56–62. DOI: 10.18565/aig.2017.9.58–62. 
  3. КинжаловаС.В.,ПестряеваЛ.А.,МакаровР.А.,БорисоваС.В. Состояние системы гемостаза у беременных с гипертензив­ ными нарушениями. Тромбоз, гемостаз и реология. 2014;(1):70– 4. 
  4. TEG 5000. Руководство пользователя. USA: Hemoscope Corpo­ ration, 2007. 123 с.

  5. ROTEM® delta. Руководство пользователя. 1.5.3.01 EN. GmbH: Pentapharm, 2008. 45 с.

  6. Юдин Д.В., Шулутко Е.М., Савушкин А.В. и др. Возможности нативного теста ротационной тромбоэластометрии при резек­ ции печени по поводу метастазов колоректального рака. Ане­ стезиология и реаниматология. 2019;(3):62–70. DOI: 10.17116/ anaesthesiology201903162. 

  7. Лабораторные методы исследования системы свёртывания крови: методические рекомендации. Под ред. И.Н. Бокарева. 2­е изд. М.: АТГПСС им. А. ШмидтаБ.А. Кудряшова, 2011. 15 с. 
  8. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Статистические методы в меди­ цине. М.: Практическая медицина, 2021. 136 с.

  9. Авдушкина Л.А., Вавилова Т.В., Зыбина Н.Н. Метод тромбо­ эластографии/тромбоэластометрии в оценке системы гемо­ стаза: прошлое и настоящее. Референтные интервалы. Кли­ нико­лабораторный консилиум. 2009;(5):26–33. 

  10. Путилова Н.В., Нестерова Э.А., Пестряева Л.А. Оценка системы гемокоагуляции у беременных с плацентарной недостаточ­ ностью и их новорожденных. Российский вестник акушера­ гинеколога. 2017;1(17):9–13. DOI: 10.17116/rosakush20171719–13. 
  11. Путилова Н.В., Нестерова Э.А., Пестряева Л.А. и др. Характе­ ристика системы гемостаза у беременных с плацентарной недостаточностью и их новорожденных. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016;(S3):349–50. 
  12. Шумовская В.В., Путилова Н.В., Третьякова Т.Б., Пестря­ ева Л. А. Cостояние системы гемостаза и его генетиче­ ские аспекты при беременности, наступившей в резуль­ тате экстракорпорального оплодотворения. Российский вестник акушера­гинеколога. 2019;1(19):60–5. DOI: 10.17116/ rosakush20191901160. 
  13. Гриневич Т.Н. Значение показателей ротационной тромбо­ эластометрии в различные периоды физиологически проте­ кающей беременности. Лабораторная диагностика. Восточ­ ная Европа. 2016;5(3):327–36. 
  14. Распопин Ю.С., Потылицина В.В., Грицан А.И. и др. Рефе­ ренсные интервалы параметров ротационной тромбоэла­ стометрии у беременных и родильниц: одноцентровое ран­ домизированное исследование. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;(3):47–54. DOI: 10.25555/THR.2020.3.0928. 

Биографии авторов

Людмила Пестряева , ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620028 Екатеринбург, ул. Репина, 1

Пестряева Людмила Анатольевна — к. б. н., руководитель науч- ного отделения биохимических методов исследования ФГБУ Уральский НИИ ОММ Минздрава России. E-mail: pestryaval@ yandex.ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8281-7932. Scopus Author ID: 56709547300.

Светлана Кинжалова , ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620028 Екатеринбург, ул. Репина, 1

Кинжалова С.В. — д. м. н., руководитель отделения интенсивной терапии и реанимации ФГБУ Уральский НИИ ОММ Минздрава России. E-mail: sveking@mail.ru. ORCID: http://orcid.org/0000- 0003-2576-6742. Scopus Author ID: 6507202627.

Наталия Путилова , ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620028 Екатеринбург, ул. Репина, 1

Путилова Н.В. — д. м. н., руководитель научного отделения ан- тенатальной охраны плода ФГБУ Уральский НИИ ОММ Минз- драва России. E-mail: putilova-1959@mail.ru. ORCID: http://or- cid.org/0000-0001-5607-5093. Scopus Author ID: 56896019500.

Светлана Борисова , ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620028 Екатеринбург, ул. Репина, 1

Борисова С.В. — младший научный сотрудник научного отде- ления биохимических методов исследования ФГБУ Ураль- ский НИИ ОММ Минздрава России. E-mail: bsv197070@mail. ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2627-5462. Scopus Au- thor ID: 57218246394.

Ключевые слова

неактивированная тромбоэластометрия, тромбоэластография, референсные значения, тромбофилия, беременность

Опубликован
2021-06-25
Раздел
Оригинальные исследования