Эффективность иммуносупрессивной терапии при тяжелой форме апластической анемии в Кыргызской Республике

УДК 616.155.194.7-08

Аннотация

Резюме. Введение. Лечение апластической анемии (АА) до последнего времени оставалась нерешенной проблемой в Кыргызской Республике. И только с использованием комбинированной иммуносупрессивной терапии (ИСТ) с примене- нием антилимфоцитарного/антитимоцитарного глобулина (АТГ) и циклоспорина А (ЦсА) получены весьма обнадеживающие результаты. Цель исследования: изучить эффективность применения ИСТ у больных АА. Материалы и методы. В иссле- дование включены 24 пациента с АА (14 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 18 до 70 лет, получавших ИСТ в отделении гематологии Национального центра онкологии и гематологии Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (Бишкек): у 22 больных определена тяжелая форма АА, у 2 — сверхтяжелая АА. Результаты. Первоначальный ответ на ИСТ оценивали в течение 1 мес после введения препаратов: у 15 (62,5%) больных определены положительные результаты проведенного лечения, у остальных 9 (37,5%) эффект отсутствовал. Через 12 мес от начала курса ИСТ (АТГ 5 дней и ЦсА 12 мес) положительные результаты установлены у 18 (75%) и отсутствовали у 6 (25%) пациентов. Положительный эффект ИСТ не зависел от возраста пациентов и тяжести заболевания. Заключение. Первый опыт применения ИСТ у больных тяжелой формой АА оказался весьма успешным. При выборе основного метода терапии ИСТ должна стоять на первом месте.

Литература:

1. Young N.S. Aplastic anemia. N Engl J Med. 2018;379(17):1643–56. DOI: 10.1056/NEJMra1413485.
2. Montané E., Ibáñez L., Vidal X. et al. Epidemiology of aplas- tic anemia: a prospective multicenter study. 2008;93(4):518–23. DOI: 10.3324/haematol.12020. 

3. Bacigalupo A. How I treat acquired aplastic anemia. 2017;129(11):1428–36. DOI: 10.1182/blood-2016–08–693481.
4. Scheinberg P. Aplastic anemia: therapeutic updates in immu- nosuppression and transplantation. Hematology Am Soc Hema- tol Educ Program. 2012;2012:292–300. DOI: 10.1182/asheduca- tion-2012.1.292.
5. Feng X., Scheinberg P., Biancotto A. et al. In vivo effects of horse and rabbit antithymocyte globulin in patients with severe aplas- tic anemia. 2014;99(9):1433–40. DOI: 10.3324/hae- matol.2014.106542.
6. Camitta B.M. Criteria for severe aplastic anaemia. 1988;1(8580):303–4. DOI: 10.1016/s0140–6736(88)90388–1.
7. Михайлова Е.А., Паровичникова Е.Н., Кулагин А.Д. и др. Кли- нические рекомендации по лечению апластической ане- мии (комбинированная иммуносупрессивная терапия). М., 2018. 18 с. 
8. Мамаев А.Н., Кудлай Д.А. Статистические методы в меди- цине. М.: Практическая медицина, 2021. 136 с.
9. Marsh J.C., Ball S.E., Cavenagh J. et al. Guidelines for the diag- nosis and management of aplastic anaemia. Br J Haematol. 2009;147(1):43–70. DOI: 10.1111/j.1365–2141.2009.07842.x.
10. Scheinberg P., Rios O., Scheinberg P. et al. Prolonged cyclospo- rine administration after antithymocyte globulin delays but does not prevent relapse in severe aplastic anemia. Am J Hema- tol. 2014;89(6):571–4. DOI: 10.1002/ajh.23692.
11. Гриценко Т.А., Косякова Ю.А., Давыдкин И.Л. и др. Болезни крови в амбулаторной практике. Под ред. И.Л. Давыдкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 272 с. DOI: 10/33029/9704–5916–4- НЕМ-2020–1–272. 
12. Михайлова Е.А., Фидарова З.Т., Устинова Е.Н. и др. Комби- нированная иммуносупрессивная терапия больных апла- стической анемией: эффективность повторных курсов анти- тимоцитарного глобулина. Гематология и трансфузиология. 2014;59(4):11–8. 
13. Peinemann F., Labeit A.M. Stem cell transplantation of matched sibling donors compared with immunosuppressive therapy for acquired severe aplastic anaemia: a Cochrane systematic review. BMJ Open. 2014;4(7):e005039. DOI: 10.1136/bmjopen- 2014–005039.
14. Михайлова Е.А., Савченко В.Г., Устинова Е.Н. и др. Спленэк- томия в программной терапии апластической анемии. Тера- певтический архив. 2006;78(8):52–7.