Тест генерации тромбина в оценке системы гемостаза в условиях трансширотного арктического рейса

УДК 616.151.5:616.153-98

Аннотация

Резюме. Введение. Существуют данные об активации системы гемостаза в виде формирования гиперкоагуляции при вахтовой работе в циркумполярных территориях. Новым перспективным методом, способным оценить как гипер-, так и гипо- коагуляционные состояния, является тест генерации тромбина (ТГТ). Цель исследования: анализ динамики параметров ТГТ в условиях трансширотного морского арктического рейса. Материалы и методы. Выполнено проспективное клинико- лабораторное исследование во время трансширотной экспедиции «ТрансАрктика-2019». Отбор образцов плазмы для ТГТ у 52 членов экспедиции выполнен в нулевой точке (г. Архангельск, 64°33’ с. ш., 40°32’ в. д.) до выхода судна в рейс и в самой высокой точке экспедиции (остров Хейса, архипелаг Франца–Иосифа, 80°34’ с. ш., 57°41’ в. д.) на 18–20-е сутки арктического рейса. Параметры кинетики тромбина определены на анализаторе Ceveron-alpha с TGA-модулем (Technoclone, Австрия). Результаты. В высокой точке транширотного рейса время лаг-фазы (tLag) и время достижения пика тромбина (tPeak) были значимо меньше, чем в исходной нулевой точке, что указывало на состояние гиперкоагуляции. Значения эндоген- ного потенциала тромбина (AUC) у членов экспедиции были существенно больше в высокой точке экспедиции. Заключение. Нахождение в высоких широтах возможно связано с формированием состояния гиперкоагуляции.

Литература:

1. Указ Президента Российской Федерации от 26.10.2020 No 645 «О Стратегии развития Арктической зоны Российской Феде- рации и обеспечения национальной безопасности на период до 2035 года». М., 2020. 42 с. Режим доступа: http://publica- tion.pravo.gov.ru/Document/View/0001202010260033.
2. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 No 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». М., 2018. 19 с. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/ View/0001201805070038.
3. Указ Президента Российской Федерации от 05.03.2020 No 164 «Об Основах государственной политики Российской Феде- рации в Арктике на период до 2035 года». М., 2020. 17 с. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/ View/0001202003050019.
4. Медико-демографические показатели Российской Федера- ции в 2018 году. 2019: Статистический справочник. М.: Мин­ здрав России, 2019. 253 c.

5. Лобастов К.В., Лаберко Л.А. Оптимальная длительность анти- коагулянтной терапии: балансируя между рисками. Хирург. 2017;(9–12):33–46.
V.
6. Фатеева Н.М. Адаптация человека к экстремальным условиям Крайнего Севера. Материалы XXIII съезда физиологического общества имени И.П. Павлова с международным участием. Воронеж, 2017. 476–8.
7. Дворянский С.А., Овчинников В.В. Некоторые аспекты адап- тации и состояния гемостаза на севере. Вятский медицинский вестник. 2010;(1):102–5.

8. Heit J.A. Thrombophilia: Clinical and laboratory assessment and management. In: Consultative Hemostasis and Thrombosis. Elsevier Inc., 2007. 211, 213–44. DOI: 10.1016/B978–141602401– 9.10014–8.
9. Мельник А.А. Тест генерации тромбина — уникальный метод интегральной оценки системы гемостаза. Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя». 2016;(2):375.

10. Hemker H.C., Beguin S. Thrombin generation in plasma: its assess- ment via the endogenous thrombin potential. Thromb Haemost. 1995;74(1):134–8. 

11. Hemker H.C., Al Dieri R., Beguin S. Thrombin generation assays: accruing clinical relevance. Curr Opin Hematol. 2004;11(3):170–5. DOI: 10.1097/01.moh.0000130314.33410.d7. 

12. Hemker H.C., Al Dieri R., De Smedt E. et al. Thrombin generation, a function test of the haemostatic-thrombotic system. Thromb Haemost. 2006;96(5):553–61. 

13. Галстян Г.М., Полеводова О.А., Терехова И.В. и др. Примене- ние тромбоэластографии, теста генерации тромбина и клот- тинговых тестов для оценки эффективности гемостатиче- ской терапии рекомбинантным активированным фактором VII у больных с ингибиторной формой гемофилии. Россий­ ский журнал детской гематологии и онкологии. 2017;4(4):33– 8. DOI: 10.17650/2311–1267–2017–4–4–33–38. 

14. Hemker H.C., Beguin S. Phenotyping the clotting system. Thromb Haemost. 2000;84(5):747–51. 

15. Eichinger S., Hron G., Kollars M., Kyrle P.A. Prediction of recur- rent venous thromboembolism by endogenous thrombin potential and D-dimer. Clin Chem. 2008;54(12):2042–8. DOI: 10.1373/clinchem.2008.112243.
16. Полеводова О.А. Диагностика и мониторинг терапии жизне- угрожающих геморрагических и тромботических осложне- ний у пациентов с заболеваниями системы крови: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2019. 27 с.
17. Мустафин И.Г., Курманбаев Т.Е., Шмидт А.А. и др. «Глобаль- ные» методы исследования системы гемостаза в современ- ной акушерской практике. Казанский медицинский журнал. 2019;100(6):958–65. 
18. Tripodi A. Thrombin generation assay and its application in the clinical laboratory. Clin Chem. 2016;62(5):699–707. DOI: 10.1373/clinchem.2015.248625.
19. Папаян Л.П., Головина О.Г., Чечеткин А.В. и др. Алгоритм диа- гностики гемостаза и мониторинг антитромботической тера- пии: методические указания. СПб.: ВиТ­принт, 2016. 20 с.