Гемокоагуляционные показатели у больных, нуждающихся в ревизионном эндопротезировании коленного сустава, при асептической нестабильности и перипротезной инфекции

УДК 612.115.11:616-06:617.3:616.71-003.85:616.94

  • Светлана Шахмартова Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 410002 Саратов, ул. имени Н.Г. Чернышевского, 148
  • Ирина Воробьева Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 410002 Саратов, ул. имени Н.Г. Чернышевского, 148
  • Даниил Пучиньян Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 410002 Саратов, ул. имени Н.Г. Чернышевского, 148
Ключевые слова: тест генерации тромбина, адаптация, воспаление, эндопротезирование

Аннотация

Резюме. Введение. Представляет интерес оценка адаптационных возможностей системы гемостаза у пациентов, посту- пающих для ревизионного эндопротезирования коленного сустава, с использованием теста генерации тромбина (ТГТ). Цель исследования: оценить на основании ТГТ дооперационное состояние системы гемокоагуляции у больных, посту- пивших для ревизионного эндопротезирования коленного сустава по поводу асептической нестабильности протеза или перипротезной инфекции. Материалы и методы. Пациенты с воспалительными осложнениями, поступившие для реви- зионного эндопротезирования коленного сустава, были разделены на 2 группы: 28 человек с асептическим воспалением и 24 с инфекционным. По результатам ТГТ в каждой группе были выделены подгруппы: пациенты с адекватной реакцией и пациенты с напряжённой реакцией системы гемостаза (всего 4 подгруппы). О состоянии плазменного гемостаза судили по тестам скрининговой коагулограммы. Активность воспаления оценивали по уровням С-реактивного белка (СРБ) и фибри- ногена. Результаты. Показано, что в каждой из 4 подгрупп больных адаптационные возможности системы гемокоагуляции различны. Выявлены наиболее угрожаемые по развитию тромбогеморрагических осложнений пациенты — это больные (подгруппы 3 и 4) с парадоксальной реакцией процесса тромбинообразования. Влияние воспалительного процесса на развитие гиперкоагуляционного синдрома у пациентов подгруппы 4 подтверждает наличие корреляционных связей между параметрами ТГТ и СРБ. Заключение. Анализ полученных данных показал различные адаптационные возможности системы гемостаза у пациентов с воспалительными осложнениями, развившимися после эндопротезирования коленного сустава.

Литература:

  1. Антропова И.П., Шлыков И.Л., Кузнецова Н.Л. Система гемо- стаза после эндопротезирования коленного сустава при анти- тромботической профилактике прямым ингибитором тром- бина дабигатраном. Гений ортопедии. 2011;(4):90–5. 
  2. Костин С.Я., Венгер И.К., Ненашко И.А. Неспецифическая дисплазия соединительной ткани — фактор риска разви- тия послеоперационного тромбоза в венозной системе ниж- них конечностей. Хирург. 2015;(9):9–13. 
  3. Januel J.M., Chen G., Ruffieux C. et al. IMECCHI Group. Symp- tomatic in-hospital deep vein thrombosis and pulmonary embo- lism following hip and knee arthroplasty among patients receiv- ing recommended prophylaxis: a systematic review. JAMA. 2012;(307):294–303. 

  4. Наместников Ю.А. Тест генерации тромбина — интеграль- ный показатель состояния системы свертывания крови. Гема­ тология и трансфузиология. 2010;55(2):32–9.

  5. Наместников Ю.А., Головина О.Г., Матвиенко О.Ю. и др. Усло- вия постановки теста генерации тромбина для выявления состояний гиперкоагуляции. Клиническая лабораторная диа­ гностика. 2011;(7):35–8. 

  6. Espitia O., Fouassier M. Thrombin generation test. Rev Med Interne. 2015;36(10):690–3. 

  7. Пучиньян Д.М., Шахмартова С.Г., Воробьева И.С. Тест гене- рации тромбина в оценке адаптационных возможностей системы гемокоагуляции у пациентов с дегенеративно- дистрофическими заболеваниями суставов. Тромбоз, гемо­ стаз и реология. 2019;(4):39–46. DOI: 10.25555/THR.2019.4.0898. 
  8. Шахмартова С.Г., Воробьева И.С., Пучиньян Д.М. Возможно- сти теста генерации тромбина в диагностике нарушений системы гемостаза у больных остеоартрозом. Саратовский научно­медицинский журнал. 2018;14(3):602–6.
  9. Шахматов И. И., Киселёв В. И. Влияние кратковременного стресса на гемостаз у крыс. Казанский медицинский журнал. 2010;91(4):464–7.
  10. Соловьева И.В. Д-димер: клиническое значение для пожи- лых пациентов. Лабораторная служба. 2017;6(1):14–22. DOI: 10.17116/labs20176114–22.
  11. Шахматов И.И. Реакции системы гемостаза на стрессорные воздействия и возможности их коррекции: Автореф. дис. докт. мед. наук. Барнаул, 2011. 47 с.
  12. Горячко А.Н. Диссеминированное внутрисосудистое свёрты- вание крови у новорожденных детей. Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ, 2011. 23 с.
  13. Власов В.В. Реакция организма на внешние воздействия: общие закономерности развития и методические проблемы исследования. Иркутск: Издательство Иркутского универси­ тета, 1994. 342 с.

Биографии авторов

Светлана Шахмартова , Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 410002 Саратов, ул. имени Н.Г. Чернышевского, 148

Шахмартова С.Г. — к. м. н., старший научный сотрудник отде- ла фундаментальных и клинико-экспериментальных ис- следований; врач клинической лабораторной диагности- ки НИИТОН СГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России. E-mail: shachmart@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000- 0003-0070-3577.

Ирина Воробьева , Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 410002 Саратов, ул. имени Н.Г. Чернышевского, 148

Воробьева И.С. — к. м. н., врач клинической лабораторной диа- гностики НИИТОН СГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России. E-mail: medirish@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0001-8118-5075.

Даниил Пучиньян , Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 410002 Саратов, ул. имени Н.Г. Чернышевского, 148

Пучиньян Даниил Миронович — д. м. н., профессор, главный научный сотрудник отдела фундаментальных и клинико- экспериментальных исследований НИИТОН СГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России. E-mail: puchinyan@ mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9515-8342.

Ключевые слова

тест генерации тромбина, адаптация, воспаление, эндопротезирование

Опубликован
2021-10-04
Раздел
Оригинальные исследования