Оценка экономического потенциала вспомогательных репродуктивных технологий у ребенка с наследственной тромбофилией

УДК 614.2:612.648:612.115.2

  • Анна Плаксина ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620219 Екатеринбург, ул. Репина, 3; ООО «Европейский медицинский центр “УГМК-Здоровье”»; Россия, 620144 Екатеринбург, ул. Шейнкмана, 113; 3ФГБОУ ВО «Уральский государственный экономический университет»; Россия, 620144 Екатеринбург, ул. 8 Марта/Народной Воли, 62/45
  • Алла Ошкордина ФГБОУ ВО «Уральский государственный экономический университет»; Россия, 620144 Екатеринбург, ул. 8 Марта/Народной Воли, 62/45
  • Ольга Ковтун ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620219 Екатеринбург, ул. Репина, 3
  • Николай Кузнецов ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620219 Екатеринбург, ул. Репина, 3; ГАУЗ Свердловской области «Областная детская клиническая больница»; Россия, 620149 Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, 32
  • Татьяна Аболина ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620219 Екатеринбург, ул. Репина, 3; ГАУЗ Свердловской области «Областная детская клиническая больница»; Россия, 620149 Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, 32
Ключевые слова: вспомогательные репродуктивные технологии, дети, наследственная тромбофилия, экономическая эффективность

Аннотация

Резюме. Введение. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) проводятся у бесплодных пар, имеющих в том числе факторы тромбогенного риска, которые наследуются их детьми и могут быть причиной формирования инвалидности при развитии сосудистых катастроф. Оценка экономического потенциала ВРТ должна учитывать заболеваемость, инвалид‐ ность и смертность детей, зачатых при помощи этих методик. Цель исследования: оценить экономический потенциал ВРТ у ребенка, зачатого при помощи репродуктивных методик, и имеющего инвалидность. Материалы и методы. Проведено наблюдательное исследование за ребенком, зачатым при использовании ВРТ, имеющим наследственную тромбофилию. Оценка экономического потенциала ВРТ проводилась с учетом показателя валового регионального продукта. Результаты. Ребенок на фоне наследственной тромбофилии в генах плазменного (FGB –455 G > A), фибринолитического (PAI‐1–675 5G > 4G) и тромбоцитарного (ITGA2807 C>T) звеньев гемостаза, генах фолатного цикла, гипергомоцистеинемии тяжелой степени имел артериальный тромбоз брюшного отдела аорты, который послужил причиной ампутации стопы и голени, нефрэк‐ томии и формирования инвалидности. Заключение. Учитывая показатель младенческой смертности (4,5‰) и инвалидности (2,9%) в группе детей, зачатых при помощи ВРТ (n = 2206), в регионе отмечается 11,8‐кратный возврат затраченных прави‐ тельством вложений при трудовой занятости в производстве будущего специалиста. Дети, рожденные в семьях, имеющих факторы тромбогенного риска, нуждаются в получении услуг ранней помощи.

Литература:

  1. Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года No 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». М., 2018. 19 с. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Doc‐ ument/View/0001201805070038. 
Russian 
  2. Connolly M.P., Pollard M.S., Hoorens S. et al. Long‐term economic benefits attributed to IVF‐conceived children: a lifetime tax cal‐ Am J Manag Care. 2008;14(9):598–604. 

  3. Connolly M., Gallo F., Hoorens S. et al. Assessing long‐run eco‐ nomic benefits attributed to an IVF‐conceived singleton based on projected lifetime net tax contributions in the UK. Hum Reprod. 2009;24(3):626–32. DOI: 10.1093/humrep/den435. 

  4. Fragoulakis V., Maniadakis N. Estimating the long‐term effects of in vitro fertilization in Greece: an analysis based on a lifetime‐ investment model. Clinicoecon Outcomes Res. 2013;5:247–55. DOI: 2147/CEOR.S44784. 

  5. Goldsmith S., Mcintyre S., Badawi N., Hansen M. Cerebral palsy after assisted reproductive technology: a cohort study. Dev Med Child Neurol. 2018;60(1):73–80. DOI: 10.1111/dmcn.13577. 

  6. Shechter‐Maor G., Czuzoj‐Shulman N., Spence A., Abenhaim H. The effect of assisted reproductive technology on the inci‐ dence of birth defects among livebirths. Arch Gynecol Obstet. 2018;297(6):1397–403. DOI: 10.1007/s00404–018–4694–8. 

  7. Wennerholm U.B., Henningsen A.K., Romundstad L.B. et al. Peri‐ natal outcomes of children born after frozen‐thawed embryo transfer: a Nordic cohort study from the CoNARTaS group. Hum Reprod. 2013;28(9):2545–53. DOI: 10.1093/humrep/det272. 

  8. Orbach‐Zinger S., Eidelman L., Lutsker A. et al. The effect of in vitro fertilization on coagulation parameters as measured by throm‐ Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;201:118–20. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2016.04.010. 

  9. Micco P., Russo V., Mastroiacovo D. et al. In vitro fertilization pro‐ cedures with embryo transfer and their association with throm‐ bophilia, thrombosis and early antithrombotic treatments. J Blood Med. 2020;11:185–90. DOI: 10.2147/JBM.S248988. 

  10. Cohen Y., Tulandi T., Almog B. et al. Prolonged activation of the coagulation system during in vitro fertilization cycles. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;216:111–5. DOI: 10.1016/j. ejogrb.2017.07.021. 

  11. Hansen A.T., Kesmodel U.S, Juul S., Hvas A.M. Increased venous thrombosis incidence in pregnancies after in vitro Hum Reprod. 2014;29(3):611–7. DOI: 10.1093/humrep/det458. 

  12. Milenkovic J., Milojkovic M., Mitic D. et al. Interaction of throm‐ bophilic SNPs in patients with unexplained infertility‐multifactor dimensionality reduction (MDR) model analysis. J Assist Reprod Genet. 2020;37(6):1449–58. DOI: 10.1007/s10815–020–01808–4. 

  13. Ghaderian S., Akbarzadeh R., Mohajerani F. et al. The implication of single‐nucleotide polymorphisms in ovarian hyperstimulation syndrome. Mol Reprod Dev. 2019;86(8):964–71. DOI: 10.1002/mrd.23171.
  14. Diaz‐Nuñez M., Rabanal A., Expósito A. et al. Recurrent mis‐ carriage and implantation failure of unknown cause studied by a panel of thrombophilia conditions: increased frequency of FXIII Val34Leu polymorphism. J Reprod Infertil. 2019;20(2):76–82. 

  15. Ozek M., Karaagaoglu E., Orgul G. Comparison of different types of twin pregnancies in terms of obstetric and perinatal outcomes: association of vanished twins with methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) polymorphism(s). J Assist Reprod Genet. 2018;35(12):2149–54. DOI: 10.1007/s10815–018–1346–7. 

  16. Момот А.П., Ройтман Е.В., Елыкомов В.А. и др. Протокол веде‐ ния всероссийского регистра «Генетические факторы риска тромбоза у жителей, проживающих на территории РФ, кли‐ ническое фенотипирование и тромбопрофилактика тромбо‐ эмболических осложнений в онтогенезе». Тромбоз, гемостаз и реология. 2010;(3):30–78. 
  17. Ковтун О.П., Баранов Д.А., Кузнецов Н.Н., Плаксина А.Н. Тром‐ ботические и нетромботические эффекты тромбофилии: акту‐ альные аспекты педиатрической практики (обзор литера‐ туры). Вестник Уральской медицинской академической науки. 2011;(4):131–6. 
K
  18. Дугина Е.А., Плаксина А.Н., Подоляк И.А. Особенности орга‐ низации ботулинотерапии детям с детским церебральным параличом в крупном промышленном регионе. Системная интеграция в здравоохранении. 2016;(3):64–8. 

  19. Корсак В. С., Смирнова А. А., Шурыгина О. В. Регистр ВРТ Российской Ассоциации Репродукции Человека. Отчет за 2017. Проблемы репродукции. 2019;25(6):9–21. DOI: 10.17116/repro2019250619. 

  20. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед, 2001. 296 с. 
  21. Кузник Б.И., Стуров В.Г., Левшин Н.Ю. и др. Геморрагические и тромботические заболевания и синдромы у детей и под‐ ростков. Патогенез, клиника, диагностика, терапия и профи‐ лактика. Новосибирск: Наука, 2018. 524 с. 

  22. Основные итоги социально‐экономического развития Сверд‐ ловской области в 2017 году. Екатеринбург, 2018. Режим доступа: http://economy.midural.ru/content/osnovnye‐itogi‐ socialno‐ekonomicheskogo‐razvitiya‐sverdlovskoy‐oblasti‐ v‐2017‐
  23. Toulon P., Berruyer M., Brionne‐François M. et al. Age dependency for coagulation parameters in paediatric populations. Results of a multicentre study aimed at defining the age‐specific reference ranges. Thromb Haemost. 2016;116(1):9–16. DOI: 10.1160/TH15– 12–0964.
  24. Чупрова А.В., Лоскутова С.А., Анмут С.Я., Стуров В.Г. Гемор‐ рагические и тромботические заболевания и синдромы у детей. Диагностика. Терапия. Учебное пособие. Ростовна Дону: Феникс, 2007. 234 с. 

  25. de Oliveira L.L., Costa D.P.J., Ferreira Damascena N., de Farias Costa P.R. Homocysteine levels and cardiovascular risk factors in children and adolescents: systematic review and meta‐analy‐ Nutr Rev. 2020 Dec 22; nuaa116. DOI: 10.1093/nutrit/nuaa116.
  26. О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов. Постановление Правительства Свердлов‐ ской области от12.2018 No 959‐ПП. Екатеринбург, 2018. 133 с. Режим доступа: http://www.tfoms.e‐burg.ru/upload/ iblock/af0/959‐%D0%9F%D0%9F.pdf. 

  27. Постановление Правительства РФ от 2 мая 2013 г. N 397 «Об осуществлении ежемесячных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за детьми‐ инвалидами в возрасте до 18 лет или инвалидами с дет‐ ства I группы». М., 2013. Режим доступа: http://base.garant. ru/70372512/. 

  28. Федеральный закон от 24.11.1995 N 181‐ФЗ (ред. от 08.12.2020) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 28.1. М., 2020. Режим доступа: http://docs.cntd.ru/docu‐ ment/9014513. 

  29. Указ Президента Российской Федерации от 07.03.2019 г. No 95 О внесении изменения в Указ Президента Российской Феде‐ рации от 26 февраля 2013 г. No 175 «О ежемесячных выпла‐ тах лицам, осуществляющим уход за детьми‐инвалидами и инвалидами с детства I группы». М., 2019. Режим доступа: http://www.kremlin.ru/acts/bank/44059. 
  30. Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской про‐ мышленности и улучшении обеспечения населения и учреж‐ дений здравоохранения лекарственными средствами и изде‐ лиями медицинского назначения». М., 1994. Режим доступа: http://base.garant.ru/101268/. 
  31. Постановление Правительства РФ от 10 июля 1995 г. N 701 «О назначении и выплате отдельным категориям инвали‐ дов из числа ветеранов денежных компенсаций расходов на санаторно‐курортное лечение, эксплуатацию транспорт‐ ных средств и транспортное обслуживание». М., 1995. Режим доступа: http://base.garant.ru/103726/. 
  32. Федеральный закон от 28.12.2013 No 400‐ФЗ «О страхо‐ вых пенсиях». М., 2013. Режим доступа: http://base.garant. ru/70552688/

  33. Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. No 173‐ФЗ «О трудо‐ вых пенсиях в Российской Федерации», ст. 28. М., 2002. Режим доступа: http://base.garant.ru/12125146/. 
  34. Приказ МЗ РФ от 23.10.2019 No 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей». М., 2019. Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/ View/0001201912240050. 
  35. Плаксина А.Н. Использование международной классифика‐ ции функционирования как инструмента оценки реабилита‐ ции детей, зачатых при помощи вспомогательных репродук‐ тивных технологий. Детская и подростковая реабилитация. 2020;(1):36–40. 

Биографии авторов

Анна Плаксина , ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620219 Екатеринбург, ул. Репина, 3; ООО «Европейский медицинский центр “УГМК-Здоровье”»; Россия, 620144 Екатеринбург, ул. Шейнкмана, 113; 3ФГБОУ ВО «Уральский государственный экономический университет»; Россия, 620144 Екатеринбург, ул. 8 Марта/Народной Воли, 62/45

Плаксина Анна Николаевна — к. м. н., ассистент кафедры фи- зической и реабилитационной медицины ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России; зав. детской поликлиникой ООО «Ев- ропейский медицинский центр “УГМК-Здоровье”». E-mail: burberry20@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002- 3119-478X.

Алла Ошкордина , ФГБОУ ВО «Уральский государственный экономический университет»; Россия, 620144 Екатеринбург, ул. 8 Марта/Народной Воли, 62/45

Ошкордина А.А. — к. э. н., доцент кафедры экономики социаль- ной сферы ФГБОУ ВО УРГЭУ. ORCID: https://orcid.org/0000- 0002-0258-8202.

Ольга Ковтун , ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620219 Екатеринбург, ул. Репина, 3

Ковтун О.П. — д. м. н., профессор, член-корр. РАН, ректор ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. ORCID: https://orcid.org/0000- 0002-4462-4179.

Николай Кузнецов , ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620219 Екатеринбург, ул. Репина, 3; ГАУЗ Свердловской области «Областная детская клиническая больница»; Россия, 620149 Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, 32

Кузнецов Н.Н. — к. м. н., доцент кафедры госпитальной педи- атрии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России; врач-неонатолог отделения патологии новорожденных и недоношенных де- тей No 2 ГАУЗ СО ОДКБ. ORCID: https://orcid.org/0000-0002- 7007-5820.

Татьяна Аболина , ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 620219 Екатеринбург, ул. Репина, 3; ГАУЗ Свердловской области «Областная детская клиническая больница»; Россия, 620149 Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, 32

Аболина Т.Б. — к. м. н., доцент кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России; врач, детский хирург отделения хирургии No 2 ГАУЗ СО ОДКБ. ORCID: https://orcid.org/0000- 0002-9358-4812.

Ключевые слова

вспомогательные репродуктивные технологии, дети, наследственная тромбофилия, экономическая эффективность

Опубликован
2021-10-04