Истинная полицитемия в сочетании с артериальной гипертензией: риск развития тромботических осложнений

УДК 616.155.191-021.3

  • Игорь Леонидович Давыкин ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара;
  • Е. В. Ройтман ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва; Россия
  • Н. С. Козлова ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара;
  • Ирина Александровна Золотовская ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара;
  • М. В. Колесникова ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва; Россия
Ключевые слова: истинная полицитемия, артериальная гипертензия, тромбоз, микроциркуляция

Аннотация

Введение. Истинная полицитемия представляет (ИП) собой хронический миелопролиферативный лейкоз, который характеризуется гиперпролиферацией трех ростков кроветворения, развитием гиперволемии, повышением вязкости крови, нарушениями процессов микроциркуляции. Основной причиной инвалидизации и преждевременной смерти больных являются кардиоваскулярные осложнения, которые и определяют прогноз течения ИП.

Целью исследования явилось изучение риска развития тромботических осложнений у больных ИП в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) на основе показателей, определяемых методом лазерной допплеровской флоу- метрии (ЛДФ).

Материалы и методы. В исследование было включено 83 пациента с ИП, которые проходили обследование и лече- ние в отделениях гематологии Клиник ФГБОУ ВО «СамГМУ» МЗ РФ. Оценка нарушений процессов микроциркуляции проводилась методом ЛДФ на приборе «ЛАКК-ОП».

Результаты. Выявлена взаимосвязь определенных показателей, характеризующих изменения процессов микроцир- куляции, с уровнем фактора Виллебранда, отражающего повреждение сосудистого эндотелия, а также с высоким риском развития тромботических осложнений у больных ИП в сочетании с АГ.

Заключение. Данные объективные показатели могут служить дополнительными дифференциально-диагностически- ми критериями при оценке риска развития тромботических осложнений у больных ИП в сочетании с АГ.

Литература

  1. Давыдкин И. Л., Куртов И. В., Хайретдинов Р. К. и др. Болезни крови в амбулаторной практике: руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014: 184 с.
  2. Клиническая онкогематология: руководство для врачей [Под ред. М. А. Волковой]. М.: Медицина. 2007: 1144 с.
  3. Давыдкин И. Л., Кондурцев В. А., Степанова Т. Ю., Бобылев С. А. Основы клинической гемостазиологии: монография. Самара: Офорт. 2009: 436 с.
  4. Абдулкадыров К. М., Шуваев В. А., Мартынкевич И. С. Что нам известно об истинной полицитемии (обзор литературы и собственные данные). Онкогематология. 2015; 10 (3): 28–42.
  5. Козлова Н. С. Нарушения микроциркуляции у пациентов с истинной полицитемией в сочетании с артериальной гипертензией. Аспирантский вестник Поволжья. 2015; 5–6: 223–6.
  6. Руководство по гематологии [Под ред. акад. А. И. Воробьева]. М.: Ньюдиамед. 2003; 2: 280 с.
  7. Тюкина Ю. В., Лодыгина Т. И. Частота сосудистых осложнений при истинной полицитемии. Бюллетень СГМУ. 2011; 1: 141–2.
  8. Fridenberg W. R., Roberts R. C., David D. E. Relationship of thrombohemorragic complications to endothelial cell function in patients with chronic myeloproliferative disorders. Am J Hematol. 1992; 40 (4): 283–9.
  9. Barosi G., Mesa R., Finazzi G. et al. Revised response criteria for polycythemia vera and essential thrombocythemia: an ELN and IWG-MRT consensus project. Blood. 2013; 121 (23): 4778–81.
  10. Landoli R., Di Gennaro L., Barbui T. et al. Leukocytosis as a major thrombotic risk factor in patients with polycythemia vera. Blood. 2007; 109 (6): 2446–52.
  11. Козлова Н. С., Бакшеев М. Г., Давыдкин И. Л. Особенности нарушений микроциркуляции у больных истинной полицитемией в сочетании с артериальной гипертензией. Изве- стия Самарского научного центра РАН. 2015; 17 (2): 319–22.
  12. Поликлиническая терапия: учебник [Под ред. И. Л. Давыдкина, Ю. В. Щукина]. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013: 688 с.
  13. Гематология: национальное руководство [Под ред. О. А. Рукавицына]. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015: 776 с.
  14. Степченко М. А. Эндотелиальная дисфункция и провоспалительные цитокины у больных артериальной гипертензией, ассоциированной с истинной полицитемией. Вестник РГМУ. 2007; 3: 65–8.
  15. Teff eri A. Polycythemia vera and essential thrombocythemia: 2012 update on diagnosis, risk stratifi cation, and management. Am J Hematol. 2012; 87 (3): 285–93.
  16. Barbui T., Barosi G., Birgegard G. et al. Philadelphia-negative classical myeloproliferative neoplasms: critical concepts and management recommendations from European LeukemiaNet. J Clin Oncol. 2011; 29 (6): 761–70.
  17. Venegoni P., Cyprus G. Polycythemia and the heart. A review. Tex Heart Inst J. 1994; 21: 198–201.
  18. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей [Под ред. А. И. Крупаткина, В. В. Сидорова]. М.: Медицина. 2005: 256 с.

Биографии авторов

Игорь Леонидович Давыкин , ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара;

Игорь Леонидович Давыкин — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами поликлинический терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «СамГМУ» МЗ РФ.

Адрес: ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099.

E-mail: dagi2006@rambler.ru.

Е. В. Ройтман , ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва; Россия

Ройтман Е. В. — д.б.н., профессор, Президент научного общества «Клиническая гемостазиология»; профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ПФ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ. Адрес: ул. Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997. E-mail: roitman@hemostas.ru.

Н. С. Козлова , ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара;

Козлова Н. С. — аспирант кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинический терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО «СамГМУ» МЗ РФ. Адрес: ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099. E-mail: gorachaia@live.ru.

Ирина Александровна Золотовская , ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Самара;

Золотовская Ирина Александровна — к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии трансфузиологии ФГБОУ ВО «СамГМУ» МЗ РФ. Адрес: ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099. E-mail: zolotovskay@list.ru.

М. В. Колесникова , ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва; Россия

Колесникова И. М. — ассистент кафедры биохимии и молекулярной биологии ЛФ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ. Адрес: ул. Островитянова, 1, Москва, Россия, 117997.

Ключевые слова

истинная полицитемия, артериальная гипертензия, тромбоз, микроциркуляция

Опубликован
2017-08-28
Раздел
Оригинальные исследования