Опыт проведения комплексной предтестовой оценки риска развития тромбоэмболических осложнений у пациентов хирургического профиля с высоким риском наличия врожденных тромбофилий

УДК 616.24-005.6:617.5

  • Людмила Каражанова НАО «Медицинский Университет Семей»; Казахстан, 071400 Семей, ул. Абая, 103
  • Сауле Исаханова НАО «Медицинский Университет Семей»; Казахстан, 071400 Семей, ул. Абая, 103
Ключевые слова: венозные тромбоэмболические осложнения, хирургические пациенты, врожденные тромбофилии, оценка рисков, профилактика

Аннотация

Резюме. Введение. Каждый год около трети летальных исходов от венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) в мире приходится на долю пациентов, перенесших хирургические вмешательства. Традиционные подходы в оценке рисков не всегда подходят пациентам хирургического профиля в связи с широкой разрозненностью возрастных групп, наличием пациентов с различными тромбофилическими состояниями, высокими рисками предстоящих вмешательств и низкой насто- роженностью персонала. Выходом из этой ситуации является поиск лучших инструментов для проведения предтестовой диагностики. Цель исследования: анализ результатов комплексной предтестовой оценки риска развития ВТЭО у пациентов хирургического профиля с высоким риском наличия врожденных тромбофилий. Материалы и методы. Обследовано 35 пациентов с одним из проявлений ВТЭО (основная группа) и 55 пациентов, указавшие на наличие ВТЭО у себя в прошлом или у родственников первой кровной линии в возрасте до 50 лет (контрольная группа). Проведено тестирование по шкалам Geneva, Wells, Caprini с последующим анализом. Для выявления нарушений в системе протеина С применяли «Парус-тест». Результаты. Предтестовая оценка с применением шкалы Caprini и нормализованного отношения (НО) «Парус-теста» пока- зала высокий риск развития ВТЭО у пациентов обеих групп. Заключение. Тестирование с помощью шкалы Caprini и НО «Парус-теста» показало хорошие результаты для оценки рисков развития ВТЭО и качественного подбора метода профи- лактики ВТЭО у пациентов хирургического профиля.

Литература:

  1. Shargall Y., Litle V.R. European perspectives in Thoracic Surgery, the ESTS venous-thromboembolism (VTE) working group. J Tho- rac Dis. 2018;10(Suppl 8): S963–S968. DOI: 10.21037/jtd.2018.04.70.
  2. Gould M.K., Garcia D.A., Wren S.M. et al. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. 2012;141(2 Suppl):e227S–e277S. DOI: 10.1378/chest.11–2297.
  3. ISTH Steering Committee for World Thrombosis Day. Venous thromboembolism: A call for risk assessment in all hospitalised patients. Thromb Haemost. 2016;116(Suppl 5):777–9. DOI: 10.1160/

TH16–09–0732.

4. Сулейменова Р.Н., Джанабаева Р.К., Шохаев Д.Ж., Адильбе- 
кова Ж.К. Ультразвуковая допплерография вен нижних конеч- ностей у травматологических больных в послеоперационный период. Вестник Казахского национального медицинского уни- верситета. 2016;(3–1):74–6. 


5. Czaplicki C., Albadawi H., Partovi S. et al. Can thrombus age guide thrombolytic therapy? Cardiovasc Diagn Ther. 2017;7(Suppl 3):S186– DOI: 10.21037/cdt.2017.11.05. 


6. Linnemann B., Hart C. Laboratory diagnostics in thrombophilia. Hamostaseologie. 2019;39(1):49–61. DOI: 10.1055/s-0039–1677840. 


7. Бегимбекова Л.М., Былантиева И.К. Опыт выявления факто- ров и степени риска развития тромбоза глубоких вен во время беременности. Вестник Казахского национального медицин- ского университета. 2015;(4):10–2.


8. Hanh B.M., Cuong L.Q., Son N.T. et al. Determination of risk fac- tors for venous thromboembolism by an adapted Caprini sco- ring system in surgical patients. J Pers Med. 2019;9(3):36. DOI: 10.3390/jpm9030036. 


9. Ruppert A., Steinle T., Lees M. Economic burden of venous throm- boembolism: a systematic review. J Med Econ. 2011;14(1):65–74. DOI: 10.3111/13696998.2010.546465. 


  1. Grosse S.D., Nelson R.E., Nyarko K.A. et al. The economic bur- den of incident venous thromboembolism in the United States: A review of estimated attributable healthcare costs. Thromb Res. 2016;137:3–10. DOI: 10.1016/j.thromres.2015.11.033. 

  2. Schulman S., Ageno W., Konstantinides S.V. Venous thromboem- bolism: Past, present and future. Thromb Haemost. 2017;117(7):1219– DOI: 10.1160/TH16–10–0823. 

  3. Stuck A.K., Spirk D., Schaudt J., Kucher N. Risk assessment mod- els for venous thromboembolism in acutely ill medical patients: A systematic review. Thromb Haemost. 2017;117(4):801–8. DOI: 10.1160/TH16–08–0631. 

  4. Pannucci C.J., Bailey S.H., Dreszer G. et al. Validation of the cap- rini risk assessment model in plastic and reconstructive surgery patients. J Am Coll Surg. 2011;212(1):105–12. DOI: 10.1016/j.jam- collsurg.2010.08.018. 

  5. Тромбоэмболия легочной артерии. Клинический прото- кол диагностики и лечения. Министерство здравоохране- ния и социального развития Республики Казахстан, 2016. 22 с. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/ тромбоэмболия-легочной-артерии/14743. 

  6. Doherty S. Pulmonary embolism: An update. Aust Fam Physician. 2017;46(11):816–20.
  7. Klok F.A., Kruisman E., Spaan J. et al. Comparison of the revised Geneva score with the Wells rule for assessing clinical probabi- lity of pulmonary embolism. J Thromb Haemost. 2007;6(1):40–4. DOI: 10.1111/j.1538–7836.2007.02820.x.
  8. Shen J.H., Chen H.L., Chen J.R. et al. Comparison of the Wells score with the revised Geneva score for assessing suspected pulmo- nary embolism: a systematic review and meta-analysis. J Thromb 2016;41(3):482–92. DOI: 10.1007/s11239–015–1250–2.
  9. Баринов В. Е., Лобастов К. В., Бояринцев В. В., Счастлив- цев И.В. Клиническая оценка шкалы «Сaprini» для индиви- дуального прогнозирования риска развития послеоперацион- ных венозных тромбоэмболий у хирургических пациентов. Фундаментальные исследования. 2013;(12–1):11–6.
  10. Soare A.M., Popa C. Deficiencies of proteins C, S and antithrom- bin and activated protein C resistance — their involvement in the occurrence of Arterial thromboses. J Med Life. 2010;3(4):412–5.
  11. Dahlbäck B. Activated protein C resistance and thrombosis: Mole- cular mechanisms of hypercoagulable state due to FVR506Q muta- Semin Thromb Hemost. 1999;25(3):273–89. DOI: 10.1055/ s-2007–994931.
  12. Hotoleanu C. Genetic risk factors in venous thromboembolism. Adv Exp Med Biol. 2017;906:253–72. DOI: 10.1007/5584_2016_120.
  13. Ройтман Е.В. Основы профилактики венозных тромбоэмболи- ческих осложнений в онкологии. Учебное пособие. М.: Издательство РАМН, 2016. 83 с.

  14. Pollak A.W., McBane R.D. Succinct review of the new VTE preven- tion and management guidelines. Mayo Clin Proc. 2014;89(3):394– DOI: 10.1016/j.mayocp.2013.11.015.
  15. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Афончиков В.С. и др. Пери- операционное ведение пациентов, получающих длительную антитромботическую терапию. Методические рекоменда- ции Общероссийской общественной организации «Феде- рация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интен- сивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;(3):7–26. DOI: 10.21320/1818–474X-2021–3–7–26.
  16. Yago H., Yamaki T., Sasaki Y. et al. Application of the Caprini risk assessment model for evaluating postoperative deep vein throm- bosis in patients undergoing plastic and reconstructive surgery. Ann Vasc Surg. 2020;65:82–9. DOI: 10.1016/j.avsg.2019.10.082.

Биографии авторов

Людмила Каражанова , НАО «Медицинский Университет Семей»; Казахстан, 071400 Семей, ул. Абая, 103

Каражанова Л.К. — д. м. н., профессор кафедры кардиологии и интервенционной аритмологии НАО МУС. ORCID: https:// orcid.org/0000-0002-4719-6034.

Сауле Исаханова , НАО «Медицинский Университет Семей»; Казахстан, 071400 Семей, ул. Абая, 103

Исаханова Сауле Амантаевна — магистр медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии НАО МУС. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5231-3891.

Ключевые слова

венозные тромбоэмболические осложнения, хирургические пациенты, врожденные тромбофилии, оценка рисков, профилактика

Опубликован
2021-11-30
Раздел
Оригинальные исследования