Методика изучения гемодинамических функций у тяжелобольных артрозами коленного и тазобедренного суставов

УДК 617.582-583:612.135

Аннотация

Резюме. Введение. Течение постоперационного периода при эндопротезировании суставов во многом определяется состо- янием гемодинамики в зоне пораженного органа. Поэтому особенно важно выявить зону регистрации гемодинамических функций, наиболее объективно отражающую состояние микроциркуляции в пораженном суставе. Цель исследования: сравнительная оценка гемодинамических показателей межслоевого сдвига в различных проекциях микроциркулятор- ного русла до и после оперативного вмешательства. Материалы и методы. Проведено обсервационное проспективное когортное исследование. Обследовано 90 больных (53 с артрозом тазобедренного сустава и 37 с артрозом коленного сустава в возрасте 60,8 ± 9,2 лет) в предоперационном периоде и на 6-й день после эндопротезирования сустава. Регистрация микро- циркуляторных гемодинамических индексов межслоевого сдвига, полученных методом лазерной спекл-интерферометрии, осуществлялась одновременно с пальца и зон проекции здорового и пораженного сустава. Результаты. Обнаружено, что наиболее значительные сдвиги со стороны гемодинамических и осцилляторных индексов наблюдаются как в до-, так и постоперационном периоде и наиболее выражено проявляются в зоне проекции пораженного сустава. Заключение. Рекомендуется у больных с артрозами как в до-, так и постоперационном периоде определять гемодинамические функции в области проекции пораженного сустава. Предлагаемый метод помогает оценивать эффективность и корригировать применяемую терапию в постоперационном периоде.

Литература:

1. Hofmann S., Huemer G., Kratochwill C. et al. Pathophysiology of fat embolisms in orthopedics and traumatology. Orthopade. 1995;24(2):84–93. [Article in German]. 

2. Ахтямов И.Ф., Гарифуллов Г.Г., Миронова И.В. и др. Измене- ние свертывающей системы крови при эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2006;(4):38–42. 
3. van den Oever I.A., Sattar N., Nurmohamed M.T. Thromboembolic and cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: role of the hae- mostatic system. Ann Rheum Dis. 2014;73(6):954–7. DOI: 10.1136/ annrheumdis-2013–204767. 

4. Gibsonn B. H.Y., Duvernay M. T., Moore-Lotridge S.N. et al. Plasminogen activation in the musculoskeletal acute phase response: Injury, repair, and disease. Res Pract Thromb Haemost. 2020;4(4):469–80. DOI: 10.1002/rth2.12355. 

5. Fine I., Kuznik B., Kaminsky A. et al. New noninvasive index for evaluation of the vascular age of healthy and sick people. J Biomed Opt. 2012;17(8):087002–1. DOI: 10.1117/1.JBO.17.8.087002. 

6. Fine I., Kaminsky A.V., Shenkman L. A new sensor for stress mea- surement based on blood flow fluctuations. Dynamics and Fluctu- ations in Biomedical Photonics XII. SPIE Press. 2016;9707:970705. DOI: 10.1117/12.2212866. 

7. Смоляков Ю.Н., Кузник Б.И., Романюк С.В. Адаптационная реакция показателей микроциркуляторной гемодинамики на состояние общей дегидратации. Забайкальский медицин- ский вестник. 2019;(2):83–9. 

8. R Core Team (2021). R: A language and environment for statisti- cal computing, R Foundation for Statistical Computing. Available at: https://www.R-project.org. 

9. Yang X. Z., Chang Y., Wei W. Endothelial dysfunction and inflammation: immunity in rheumatoid. Mediators Inflamm. 2016;2016:6813016. DOI: 10.1155/2016/6813016. 

10. Prati C., Demougeot C., Guillot X. et al. Endothelial dysfunction in joint disease. Joint Bone Spine. 2014;81(5):386–91.DOI: 10.1016/j. 2014.01.014. 

11. Mokotedi L., MillenA.M.E., Mogane C. et al. Associations of inflammatory markers and vascular cell adhesion molecule-1 with endothelial dysfunction in collagen-induced arthritis. Eur J Pharmacol. 2019;865:172786. DOI: 10.1016/j.ejphar.2019.172786.
12. Давыдов С.О., Партс Д.С., Смоляков Ю.Н. и др. Состояние гемодинамики, вариабельности сердечной деятельности и системы гемостаза в процессе замены суставов у пожи- лых и старых пациентов. VI Европейский конгресс по пре- вентивной регенеративной и антивозрастной медицине «ECOPRAM-2019»: тезисы докладов. Геленджик, 2019. 67–9. ISBN 978–5–6043486–0–4.


1. Давыдов С.О., Кошкин О.А., Партс Д.В. и др. Состояние системы гемостаза и гемодинамики при замене суставов. Объединенный международный конгресс «Congresson Open Issues in Thrombosis and Hemostasis» совместно с 9-й Все- российской конференцией по клинической гемостазиоло- гии и гемореологии: тезисы докладов. Кишинев, 2018. 58–9. 
2. Партс Д.В., Давыдов С.О., Кузник Б.И. и др. Состояние системы гемостаза и гемодинамики при замене суставов. 12-я международная конференция «Микроциркуляция и гемореология: от фундаментальных исследований в кли- ническую практику»: тезисы докладов. Ярославль, 2019. 123. 
3. Rana A., Westein E., Niego B.E., Hagemeyer C.E. Shear-depen- dent platelet aggregation: mechanisms and therapeutic opportunities. Front Cardiovasc Med. 2019;6:141. DOI: 10.3389/ fcvm.2019.00141.
4. Roka-Moiia Y., Walk R., Palomares D.E et al. Platelet activation via shear stress exposure induces a differing pattern of biomark- ers of activation versus biochemical agonists. Thromb Haemost. 2020;120(5):776–92.DOI: 10.1055/s-0040–1709524.