Возможности применения прямых оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий, имеющих немодифицируемые факторы риска геморрагических осложнений.

  • Екатерина Владимировна Колпачкова Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) https://orcid.org/0000-0003-2766-087X
  • Т.С. Капралова Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) https://orcid.org/0000-0003-1406-4470
  • А.В. Полонская Международная школа «Медицина будущего» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). https://orcid.org/0000-0003-0083-3881
  • А.И. Скрипка Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
  • А.А. Соколова Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) https://orcid.org/0000-0001-5938-8917
  • Д.А. Напалков Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) https://orcid.org/0000-0001-6241-2711
  • В.В. Фомин Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, немодифицируемые факторы риска, прямые оральные антикоагулянты

Аннотация

Резюме. Представлен обзор зарубежной и отечественной литературы, посвященной исследованиям последних лет эффективности и безопасности применения прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) у пациентов с высоким риском геморрагических осложнений. Проанализированы данные исследований по применению ПОАК и, в частности, ингибитора фактора Ха — ривароксабана у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), имеющих немодифицируемые риски гемор- рагических осложнений: нарушение функции печени и почек, онкологические заболевания, инсульт в анамнезе, сахарный диабет 2-го типа (СД-2) или когнитивные нарушения. Актуальность данного обзора объясняется сложностями, с которыми часто сталкиваются практикующие врачи при назначении ПОАК у пациентов с коморбидной патологией. В связи с увели- чением продолжительности жизни, появлением большего числа пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые принимают ПОАК, увеличивается и доля пациентов с когнитивными нарушениями/деменцией. Выбор дозы, а также принятие решения о возобновлении антикоагулянтной терапии имеет большое значение также и у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Увеличение числа пациентов, которые помимо ФП страдают онкологиче- скими заболеваниями, болезнями печени и СД-2, также заставляет задуматься об оптимальном выборе антикоагулянтной терапии. В обзоре представлены результаты исследований и ключевые подходы к назначению ПОАК в целом и риварок- сабана в частности пациентам с ФП и сопутствующими заболеваниями. ПОАК обладают хорошим профилем безопасности и эффективности по сравнению с варфарином у пациентов с ФП, имеющих высокие немодифицируемые риски геморра- гических осложнений.

Биографии авторов

Екатерина Владимировна Колпачкова , Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Колпачкова Екатерина Владимировна — аспирант кафедры факультетской терапии No 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). E-mail: kat86502844@yandex.ru. ORCID: https://orcid. org/0000-0003-2766-087X.

Т.С. Капралова , Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Капралова Т.С. — студент 6 курса Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1406-4470.

А.В. Полонская , Международная школа «Медицина будущего» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Полонская А.В. — студент 6 курса Международной школы «Медицина будущего» ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0083-3881.

А.И. Скрипка , Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Скрипка А.И. — к. м. н., ассистент кафедры факультетской терапии No 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). ORCID: https://orcid. org/0000-0001-6753-1365.

А.А. Соколова , Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Соколова А.А. — к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии No 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5938-8917.

Д.А. Напалков , Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Напалков Д.А. — д. м. н., профессор кафедры факультетской терапии No 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6241-2711.

В.В. Фомин , Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Фомин В.В. — д. м. н., профессор, член-корр. РАН, зав. кафе- дрой факультетской терапии No 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2682-4417.

Ключевые слова

фибрилляция предсердий, немодифицируемые факторы риска, прямые оральные антикоагулянты

Опубликован
2022-07-02