Эндотелиальная дисфункция, агрегация тромбоцитов и реологические свой ства крови у курильщиков.

УДК 616.8-005:616.151.5:616.24-001

Аннотация

Резюме. Представленный обзор показывает, что продукты табачного дыма, в первую очередь смолы, поражают эндотелий сосудов через механизмы воспаления, свободнорадикального стресса, оказывают влияние на эластические свойства сосу- дистой стенки и вазорегулирующую активность. Табакокурение (ТК) является клинически значимым фактором, повышающим концентрацию фибриногена, а также агрегационную активность тромбоцитов в сочетании со снижением их чувствитель- ности к антиагрегантным препаратам. Помимо этого, ТК ведет к повышению прочности сгустка, увеличению вязкости крови, сопровождающейся более высокими значениями напряжения сдвига, и росту сосудистого сопротивления, а также ухудшению деформабельности эритроцитов. Как следствие, у курильщиков фактически в полной мере реализуются все составляющие триады Вирхова, отражающие усиление локальной и системной тромбогенности. Поскольку ТК остается значимой проблемой для системы здравоохранения в Российской Федерации, то уменьшение риска тромбозов и других сосудистых катастроф вследствие ТК предлагается рассматривать как одну из составляющих комплекса психологических и фармакологических мер, направленных на снижение потребления табачной и никотинсодержащей продукции. При этом сам успех применения подобного комплекса видится как результат гибкого использования различных методов убеждения, воздействия и сбалан- сированного на основе «польза — риск» применения разных способов, уменьшающих никотиновую зависимость и тягу к ТК, но при этом без формирования атмосферы стресса и условий, предрасполагающих к социальным противоречиям.