Онко-ассоциированные тромбозы: риски развития неблагоприятных клинических исходов в условиях реальной клинической практики.

УДК 616-06

  • А.Е. Орлов ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 443099 Самара, ул. Чапаевская, 89; ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер»; Россия, 443029 Самара, ул. Солнечная, 50 https://orcid.org/0000-0003-4816-5333
  • Олег Игоревич Каганов https://orcid.org/0000-0002-4569-1031
  • Г.Н. Исхакова ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер»; Россия, 443029 Самара, ул. Солнечная, 50 https://orcid.org/0000-0002-2225-9051
  • Ю.Г. Логинова ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 443099 Самара, ул. Чапаевская, 89; https://orcid.org/0000-0001-5020-7374
  • И. А. Золотовская ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 443099 Самара, ул. Чапаевская, 89; https://orcid.org/0000-0002-0555-4016
  • И.Л. Давыдкин https://orcid.org/0000-0003-0645-7645
DOI: https://doi.org/10.25555/THR.2022.2.1016
Ключевые слова: венозные тромбоэмболические осложнения, профилактика, гепарины, пероральные антикоагулянты, онко-ассоциированные тромбозы

Аннотация

Резюме. В статье рассматриваются современные стратегии вторичной профилактики онко-ассоциированных тромбозов. Представлены материалы исследований и собственного клинического опыта. Оценена возможность применения пероральных антикоагулянтов для длительной антикоагулянтной терапии.

  1. Рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболиче- ских осложнений у онкологических больных. М.: Министер- ство здравоохранения Российской Федерации, 2021. 31 с. Режим доступа: https://rosoncoweb.ru/standarts/projects/2021/throm- boembolic_complications.pdf.

  2. Noble S., Pasi J. Epidemiology and pathophysiology of cancer-associated thrombosis. Br J Cancer. 2010;102(Suppl 1):S2–9. DOI: 10.1038/sj.bjc.6605599.

  3. Eichinger S. Cancer-associated thrombosis: Risk factors and out-comes. Thromb Res. 2016;140 Suppl 1:S12–7. DOI: 10.1016/S0049– 3848(16)30092–5.

  4. Timp J.F., Braekkan S.K., Versteeg H.H., Cannegieter S.C. Epidemiology of cancer-associated venous thrombosis. Blood. 2013;122(10):1712–23. DOI: 10.1182/blood-2013–04–460121.

  5. Ay C., Dunkler D., Marosi C. et al. Prediction of venous thromboembolism in cancer patients. Blood. 2010;116(24):5377–82. DOI: 10.1182/blood-2010–02–270116.

  6. Hisada Y., Mackman N. Cancer-associated pathways and bio- markers of venous thrombosis Blood. 2017;130(13):1499–506. DOI: 10.1182/blood-2017–03–743211.

  7. Hisada Y., Mackman N. Mouse models of cancer-associated thrombosis. Thromb Res. 2018;164 Suppl 1(Suppl 1):S48–S53. DOI: 10.1016/j.thromres.2017.12.018.

  8. Профилактика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений при злокачественных новообразованиях. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2018. 46 с. Режим доступа: https://phlebolog.narod.ru/books/ vteoonco.pdf.

  9. Kuderer N.M., Lyman G.H. Guidelines for treatment and preven- tion of venous thromboembolism among patients with cancer. Thromb Res. 2014;133 Suppl 2(02):S122–7. DOI: 10.1016/S0049– 3848(14)50021–7.

10. Blom J.U., Doggen C.J.M., Osanto S., Rosendaal F.R. Malignan- cies, prothrombotic mutations, and the risk of venous throm- bosis. JAMA. 2005;293(6):715–22. DOI: 10.1001/jama.293.6.715.

11. Федоткина Ю.А. Профилактика венозных тромбоэмболиче- ских осложнений у онкологических больных. Атеротромбоз. 2019;(1):8–24. DOI: 10.21518/2307–1109–2019–1–8–24.
Fedotkina Yu.A. Prevention of venous thromboembolic events in patients with cancer. Aterotromboz. 2019;(1):8–24. (In Russ.). DOI: 10.21518/2307–1109–2019–1–8–24.

12. Птушкин В.В. Профилактика тромбоэмболических осложне- ний в онкологии. Тромбоз, гемостаз и реология. 2013;(1):29–37. Ptushkin V.V. Prevention of thromboembolic complications inoncology. Tromboz, gemostaz i reologiya. 2013;(1):29–37. (In Russ.).

13. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010;4(2–1):2–37.

14. Markel A., Weich Y., Gaitini D. Doppler ultrasound in the diag- nosis of venous thrombosis. Angiology. 1995;46(1):65–73. DOI: 10.1177/000331979504600109.

15. van Es N., Bleker S.M., Di Nisio M. Cancer-associated unsuspected pulmonary embolism. Thromb Res. 2014;133 Suppl 2:S172–8. DOI: 10.1016/S0049–3848(14)50028-X.

16. Easaw J.C., Shea-Budgell M.A., Wu C.M.J. et al. Canadian consen- sus recommendations on the management of venous thrombo- embolism in patients with cancer. Part 1: prophylaxis. Curr Oncol.2015;22(2):133–43. DOI: 10.3747/co.22.2586.

17. Farge D., Bounameaux H., Brenner B. et al. International clinical practice guidelines including guidance for directoral anticoagu- lants in the treatment and prophylaxis of venous thromboembo- lism in patients with cancer. Lancet Oncol. 2016;17(10):e452-e466. DOI: 10.1016/S1470–2045(16)30369–2.

18. Khorana A.A., Carrier M., Garcia D.A., Lee A.Y.Y. Guidance for the prevention and treatment of cancer-associated venous thrombo- embolism. J Thromb Thrombolysis. 2016;41(1):81–91. DOI: 10.1007/ s11239–015–1313–4.

19. Streiff M.B., Holmstrom B., Angelini D. Cancer-associated venous thromboembolic disease, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2021;19(10):1181– 201. DOI: 10.6004/jnccn.2021.0047.

  1. Watson H.G., Keeling D.M., Laffan M. et al., British Committee for Standards in Haematology. Guideline on aspects of cancer-related venous thrombosis. Br J Haematol. 2015;170(5):640–8. DOI: 10.1111/bjh.13556.

  2. Pabinger I., Thaler J., Ay C. Biomarkers for prediction of venous thromboembolism in cancer. Blood. 2013;122(12):2011–8. DOI: 10.1182/blood-2013–04–460147.

  3. Alexander M, Burbury K. A systematic review of biomarkers for the prediction of thromboembolism in lung cancer — results, practical issues and proposed strategies for future risk prediction models. Thromb Res. 2016;148:63–9. DOI: 10.1016/j. thromres.2016.10.020.

  4. Болезни крови в амбулаторной практике. Под ред. И.Л. Давыд- кина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 272 с.
    Blood diseases in outpatient practice. Ed. I.L. Davydkin. Moscow: GEOTAR-Media, 2020. 272 pp. (In Russ.).

  5. Исхакова Г.Н., Коновалова Т.В. Особенности профилактики ВТЭО у онкологических больных по результатам проекта «территория безопасности». Новые технологии в онкологии. 2015;(1):68–9.

  6. Сомонова О.В., Антух Э.А., Долгушин Б.И. и др. Практиче- ские рекомендации по профилактике и лечению тромбоэм- болических осложнений у онкологических больных. Злока- чественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO. 2020;10(3s2):131–40. DOI: 10.18027/2224–5057–2020–10–3s2– 47. Режим доступа: https://phlebology-sro.ru/upload/iblock/ a9e/prakticheskie-rekomendatsii-po-vteo-u-onkologicheskikh- bolnykh-2020.pdf.

    Somonova O.V., Antukh E.A., Dolgushin B.I. et al. Practical recommendations for the prevention and treatment of thromboembolic complications in cancer patients. Malignant tumors. Prakticheskierekomendacii RUSSCO. 2020;10(3s2):131–40. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224–5057–2020–10–3s2–47. Available at: https://phlebology-sro.ru/upload/iblock/a9e/prakticheskie-rekomendatsii- po-vteo-u-onkologicheskikh-bolnykh-2020.pdf.

  7. Сомонова О.В., Антух Э.А., Варданян А.В. и др. Практиче- ские рекомендации по профилактике и лечению тромбо- эмболических осложнений у онкологических больных. Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO. 2021;11(3s2):145–55. DOI: 10.18027/2224–5057–2021– 11–3s2–47. Режим доступа: https://rosoncoweb.ru/standarts/ RUSSCO/2021/2021–47.pdf.

    Somonova O. V., Antukh E. A., Vardanyan A. V. et al. Practical recommendations for the prevention and treatment of thromboembolic complications in cancer patients. Malignant tumors. Prakticheskie rekomendacii RUSSCO. 2021;11(3s2):145–55. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224–5057–2021–11–3s2–47. Available at: https:// rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2021/2021–47.pdf.

  8. Андрияшкин В.В., Сомонова О.В., Пантелеев М.А. и др. Диа- гностика, лечение и профилактика тромбоэмболических осложнений у онкологических и онкогематологических боль- ных. Учебное пособие. М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава Рос- сии, 2017. 94 с. Режим доступа: http://irbis.rmapo.ru/Uploads- FilesForIrbis/a83fd1b32862e1b191345b1aed893a4e.pdf.

  9. Шакарьянц Г.А., Буданова Д.А., Лобастов К.В. и др. Лече- ние и вторичная профилактика венозных тромбоэмболиче- ских осложнений у онкологических больных. Кардиология. 2020;60(3):71–9. DOI: 10.18087/cardio.2020.3.n904.

  10. Streiff M.B., Holmstrom B., Angelini D. et al. NCCN Guidelines Insights: cancer-associated venous thromboembolic disease, Version 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(11):1289–303. DOI: 10.6004/jnccn.2018.0084.

  11. Khorana A.A., Noble S., Lee A.Y.Y. et al. Role of direct oral anti-coagulants in the treatment of cancer-associated venous thromboembolism: guidance from the SSC of the ISTH. J Thromb Hae- most. 2018;16(9):1891–4. DOI: 10.1111/jth.14219.

  12. Young A.M., Marshall A., Thirlwall J. et al. Comparison of an oral factor Xa inhibitor with low molecular weight heparin in patients with cancer with venous thromboembolism: results of a Randomized Trial (SELECT-D). J Clin Oncol. 2018;36(20):2017–23. DOI: 10.1200/JCO.2018.78.8034.

  13. Заболотских И.Б., Киров М.Ю., Афончиков В.С. и др. Периоперационное ведение пациентов, получающих длительную антитромботическую терапию. Методические рекоменда- ции Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интен- сивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;(3):7–26. DOI: 10.21320/1818–474X-2021–3–7–26.

  14. Farge D., Bounameaux H., Brenner B. et al. International clinical practice guidelines including guidance for directoral anticoagulants in the treatment and prophylaxis of venous thromboembolism in patients with cancer. Lancet Oncol. 2016;17(10):e452-e466. DOI: 10.1016/S1470–2045(16)30369–2.

Биографии авторов

А.Е. Орлов , ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 443099 Самара, ул. Чапаевская, 89; ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер»; Россия, 443029 Самара, ул. Солнечная, 50

Орлов А.Е. — д. м. н., профессор кафедры управления качеством в здравоохранении ИПО ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России; главный врач ГБУЗ СОКОД; главный внештатный специалист по онкологии Минздрава Самарской области. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4816-5333.

Олег Игоревич Каганов

Каганов Олег Игоревич — д. м. н., профессор, доцент, зав. кафедрой онкологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России; зам. главного врача по научной работе ГБУЗ СОКОД; врач-онколог высшей категории, врач-хирург высшей категории; председатель регионального отделения Российского общества колоректальных хирургов. Е-mail: okaganov@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4569-1031.

Г.Н. Исхакова , ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер»; Россия, 443029 Самара, ул. Солнечная, 50

Исхакова Г.Н. — врач высшей категории, зав. приемным отделением ГБУЗ СОКОД. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2225-9051.

Ю.Г. Логинова , ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 443099 Самара, ул. Чапаевская, 89;

Логинова Ю.Г. — ординатор кафедры онкологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5020-7374.

И. А. Золотовская , ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 443099 Самара, ул. Чапаевская, 89;

Золотовская И. А. — д. м. н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России. Е-mail: zolotovskay@list.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0555-4016.

И.Л. Давыдкин

Давыдкин И.Л. — д. м. н., профессор, директор НИИ гематологии, трансфузиологии и иинтенсивной терапии, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России; главный внештатный гематолог Минздрава Самарской области. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0645-7645.

Ключевые слова

венозные тромбоэмболические осложнения, профилактика, гепарины, пероральные антикоагулянты, онко-ассоциированные тромбозы

Опубликован
2022-07-02
Выпуск
2022: Тромбоз, гемостаз и реология. — 2022. — №2
Раздел
Обзор
  Полный текст