Тромбоциты, лейкоциты и их соотношение как предсказатели исходов у больных COVID-19

УДК 578.834.1:591.111.1

  • Борис Ильич Кузник ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а; https://orcid.org/0000-0002-2502-9411
  • Юрий Николаевич Смоляков ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а; Инновационная клиника «Академия здоровья»; Россия, 672038 Чита, ул. Коханского, 13;
  • Константин Геннадьевич Шаповалов ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а; https://orcid.org/0000-0002-3485-5176
  • Сергей Анатольевич Лукьянов ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а; https://orcid.org/0000-0001-7997-9116
  • Намжил Нанзатович Цыбиков ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а;
  • Елена Викторовна Фефелова ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а; https://orcid.org/0000-0002-0724-0352
  • Людмила Сергеевна Казанцева ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница»; Россия, 672042 Чита, ул. Труда, 21
  • Юрий Константинович Шаповалов ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а; ГУЗ «Городская клиническая больница No 1»; Россия, 672010 Чита, ул. Ленина, 8; https://orcid.org/0000-0001-6408-239X
  • Анастасия Александровна Нархинова ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а; ГУЗ «Городская клиническая больница No 1»; Россия, 672010 Чита, ул. Ленина, 8; https://orcid.org/0000-0002-1393-9733
Ключевые слова: тромбоциты, лейкоциты, клетки крови, COVID‐19

Аннотация

Резюме. Введение. Выявление легкодоступных и максимально точных предикторов благоприятного и летального исходов при COVID‐19 имеет большое значение, так как позволяет своевременно корригировать тактику лечения больного. Цель исследования: разработать на основе общего анализа крови предикторы, позволяющие на относительно ранних стадиях COVID‐19 прогнозировать его исход. Материалы и методы. Обследовано 125 больных с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID‐19, у которых на 1‐й, 5‐й, 7‐й, 10‐й, 14‐й и 21‐й день пребывания в стационаре определяли количество тромбо‐ цитов, лейкоцитов и их фракций, а также их соотношения. Для расчета пороговых значений выживаемости и летальности, имеющих предиктивную ценность, проводили ROC‐анализ. Результаты. Установлено, что наиболее точными (аккурат‐ ными) прогностическими показателями исхода COVID‐19 являются: общее число лейкоцитов; отношения тромбоциты/ лейкоциты, тромбоциты/нейтрофилы, нейтрофилы/лимфоциты, нейтрофилы/моноциты. Вместе с тем наиболее точным тестом, являющимся предиктором исхода COVID‐19, может считаться отношение нейтрофилы/лимфоциты, позволяющее по экспертной шкале с оценкой «хорошо» уже на 5‐й и 7‐й, а с оценкой «отлично» — на 10‐й, 14‐й и 21‐й день судить о возможном исходе патологического процесса. Однако клинически ценным является совпадение предсказаний исхода COVID‐19 по 2–3 и более показателям. Заключение. Максимально точным предиктором исхода COVID‐19 является соотношение нейтрофилы/лимфоциты. Дополнительными предикторами исхода COVID‐19 служат общее число лейкоцитов и отношения тромбоциты/лейкоциты, тромбоциты/нейтрофилы, нейтрофилы/лимфоциты и нейтрофилы/моноциты. Своевременная коррекция выявленных сдвигов в содержании тромбоцитов, лейкоцитов и их фракций, а также их соотношений представ‐ ляется перспективным направлением патогенетической терапии COVID‐19.

Литература

  1. Qu R., Ling Y., Zhang Y.H., et al. Platelet‐to‐lymphocyte ratio is associated with prognosis in patients with coronavirus disease‐19. J Med Virol. 2020;92(9):1533–41. DOI: 10.1002/jmv.25767.
  2. Евтюгина Н. Г., Санникова С. С., Пешкова А. Д. и др. Количественные и качественные изменения клеток крови при COVID‐19. Казанский медицинский журнал. 2021;102(2):141–55. DOI: 10.17816/KMJ2021–141.
  3. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020;18(4):844–7. DOI: 10.1111/jth.14768.
  4. Grobler C. COVID‐19: Mental health and clinical equipoise in the face of moral injury. South African Journal of Bioethics and Law. 2020;13(1):21–2. DOI: 10.7196/SAJBL.2020.v13i1.00724.
  5. von Meijenfeldt F.A., Havervall S., Adelmeijer J. et al. Sustained prothrombotic changes in COVID‐19 patients 4 months after hospital discharge. Blood Adv. 2021;5(3):756–9. DOI: 10.1182/bloodadvances.2020003968.
  6. Bonaventura A., Vecchié A., Dagna L., et al. Endothelial dysfunction and immunothrombosis as key pathogenic mechanisms in COVID‐19. Nat Rev Immunol. 2021;1(5):319–29. DOI: 10.1038/s41577– 021–00536–9.
  7. Martinod K., Deppermann C. Immunothrombosis and thromboinflammation in host defense and disease. Platelets. 2021;32(3):314–24. DOI: 10.1080/09537104.2020.1817360.
  8. Solpov A., Vitkovsky Y., Shenkman B. et al. Platelets enhance CD4 + lymphocyte adhesion to extracellular matrix under flow conditions: Role of platelet aggregation, integrins, and non‐integrin receptors. Thromb Haemost. 2006;95(5):815–21.
  9. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспрессиздательство, 2010. 828 с.
  10. Rauch A., Labreuche J., Lassalle F. et al. Coagulation biomarkers are independent predictors of increased oxygen requirements in COVID‐19. J Thromb Haemost. 2020;18(11):2942–53. DOI: 10.1111/ jth.15067.
  11. Skendros P., Mitsios A., Chrysanthopoulou A. et al. Complement and tissue factor‐enriched neutrophil extracellular traps are key drivers in COVID‐19 immunothrombosis. J Clin Invest. 2020;130(11):6151–7. DOI: 10.1172/JCI141374.
  12. Laforge M., Elbim C., Frère C. et al. Tissue damage from neutrophil‐induced oxidative stress in COVID‐19. Nat Rev Immunol. 2020;20(9):515–6. DOI: 10.1038/s41577–020–0407–1.
  13. Козлов В.А., Тихонова Е.П., Савченко А.А. и др. Клиническая иммунология. Практическое пособие для инфекционистов. Красноярск: Поликор, 2021. 563 c. Режим доступа: https://infekcionist.med.cap.ru/UserFiles21/infekcionist/sitemap/doc/c33d81f1–93a4–430f‐877c‐a2c873de8590/klinicheskayaimmunologiya.pdf.
  14. Заболотских И. Б., Киров М. Ю., Лебединский К М. и др. Анестезиолого‐реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID‐19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022;(1):5–140. DOI: 10.21320/1818–474X‐2022–1–5–140.
  15. Zabolotskikh I.B., Kirov M. Yu., Lebedinskii K.M. et al. Anesthesia and intensive care for patients with COVID‐19. Russian Federation of anesthesiologists and reanimatologists guidelines. Vestnik intensivnoj terapii imeni A.I. Saltanova. 2022;(1):5–140. (In Russ.). DOI: 10.21320/1818–474X‐2022–1–5–140.
  16. Remy K.E., Kissoon N. Coronavirus disease 2019: A pandemic spawning an infodemic. Pediatr Crit Care Med. 2021;22(7):651–4. DOI: 10.1097/PCC.0000000000002782.
  17. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID‐19). Версия 10 (08.02.2021). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. 261 с. Режим доступа: http://nasci.ru/?id = 25155&download = 1.
  18. Interim guidelines. Prevention, diagnosis and treatment of a novel coronavirus infection (COVID‐19). Version 10 (08.02.2021). Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2021. 261 pp. (In Russ.). Available at: http://nasci.ru/?id = 25155& download = 1.
  19. Приказ No 200н от 01.04.2016 «Об утверждении правил надлежащей клинической практики». М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016. 16 с. Режим доступа: https://sklif.mos.ru/upload/iblock/6d6/6d64f35b842c03ebc5d 09e19169c3899.pdf.
  20. Order No 200n dated of 01.04.2016 “On approval of the rules of good clinical practice”. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation, 2016. 16 рр. (In Russ.). Available at: https://sklif.mos.ru/upload/iblock/6d6/6d64f35b842c03ebc5d09e19169c3899.pdf.
  21. Григорьев С.Г., Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В. Роль и место логистической регрессии и ROC‐анализа в решении медицинских диагностических задач. Журнал инфектологии. 2016;8(4):36–45. DOI: 10.22625/2072–6732–2016–8–4–36–45. GrigorievS.G., LobzinY.V., SkripchenkoN.V.The role and place of logistic regression and ROC‐analysis in solving medical diagnostic task. Zhurnal infektologii. 2016;8(4):36–45. (In Russ.). DOI: 10.22625/2072–6732–2016–8–4–36–45.
  22. Hughes G., Kopetzky J., McRoberts N. Mutual information as a performance measure for binary predictors characterized by both ROC curve and PROC curve analysis. Entropy (Basel). 2020;22(9):938. DOI: 10.3390/e22090938.
  23. Saad M., Lee I.H. Leveraging hybrid biomarkers in clinical endpoint prediction. BMC Med Inform Decis Mak. 2020;20(1):255. DOI: 10.1186/s12911–020–01262–3.
  24. Hosmer D.W., Lemeshow S., Sturdivant R.X. Applied Logistic Regression. John Wiley & Sons, 2013. 528 pp.
  25. Файнзильберг Л.С., Жук Т.Н. Гарантированная оценка эффективности диагностических тестов на основе усиленного ROCанализа. Управляющие системы и машины. 2009;(5):3–13.
  26. DeLong E.R., DeLong D.M., Clarke‐Pearson D.L. Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: A nonparametric approach. Biometrics. 1988;44(3):837– 45. DOI: 10.2307/2531595.
  27. Khavinson V., Linkova N., Dyatlova A. et al. Peptides: prospects for use in the treatment of COVID‐19. Molecules. 2020;25(19):4389. DOI: 10.3390/molecules25194389.
  28. Khavinson V. Kh., Kuznik B.I., Trofimova S.V. et al. Accepted: results and prospects of using activator of hematopoietic stem cell differentiation in complex therapy for patients with COVID‐19. Stem Cell Rev Rep. 2021;17(1):285–90. DOI: 10.1007/s12015–020– 10087–6.
  29. Хавинсон В.Х., Кузник Б.И., Волчков В.А. и др. Влияние тималина на адаптивный иммунитет при проведении комплексной терапии пациентов с COVID‐19. Клиническая медицина. 2020;98(8):593–9. DOI: 10.30629/0023–2149–2020–98–8–593–599. Khavinson V. Kh., Kuznik B.I., Volchkov V.A. et al. Effect of thymalin on adaptive immunity in complex therapy for patients with COVID‐19. Klinicheskaya medicina. 2020;98(8):593–9. (In Russ.). DOI: 10.30629/002or3–2149–2020–98–8–593–599.
  30. Хавинсон В.Х., Кузник Б.И. Осложнения у больных CОVID‐19. Предполагаемые механизмы коррекции. Клиническая меди- цина. 2020;98(4):256–65. DOI: 10.30629/0023–2149–2020–98– 4–256–265.
  31. Хавинсон В.Х., Кузник Б.И., Линькова Н.С. Влияние пептидных биорегуляторов и белков теплового шока на возрастные изменения системы гемостаза. Тромбоз, гемостаз и рео- логия. 2011;(4):15–32.
  32. Хавинсон В.Х., Кузник Б.И., Стуров В.Г., Гладкий П.А. Применение препарата Тималин® при заболеваниях органов дыхания. Перспективы использования при COVID‐19. Русский меди- цинский журнал. 2020;(9):24–30.
  33. Лукьянов С.А., Кузник Б.И., Хавинсон В.Х. и др. Использование тималина для коррекции отклонений иммунного статуса при COVID‐19 (обоснование применения препарата и описание клинического случая). Врач. 2020;31(8):74–82. DOI: 10.29296/25877305–2020–08–12.
  34. BlairP.,FlaumenhaftR.Plateletα‐granules: basic biology and clinical correlates. Blood Rev. 2009;23(4):177–89. DOI: 10.1016/j. blre.2009.04.001.Platelet.
  35. Bongiovanni D., Klug M., Lazareva O. et al. SARS‐CoV‐2 infection is associated with a pro‐thrombotic platelet phenotype. Cell Death Dis. 2021;12(1):50. DOI: 10.1038/s41419–020–03333–9.
  36. Wichmann D., Sperhake J.P., Lütgehetmann M. et al. Autopsy findings and venous thromboembolism in patients with COVID‐19: a prospective cohort study. Ann Intern Med. 2020;173(4):268–77. DOI: 10.7326/M20–2003.
  37. Lax S.F., SkokK., Zechner P.etal. Pulmonary arterial thrombosis in COVID‐19 with fatal outcome: results from a prospective, single‐center, clinicopathologic case series. Ann Intern Med. 2020;173(5):350–61. DOI: 10.7326/M20–2566.
  38. Rapkiewicz A.V., Mai X., Carsons S.E. et al. Megakaryocytes and platelet‐fibrin thrombi characterize multi‐organ thrombosis at autopsy in COVID‐19: a case series. EClinical Medicine. 2020;(24):100434. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100434.
  39. Manne B.K., Denorme F., Middleton E.A. et al. Platelet gene expression and function in COVID‐19 patients. Blood. 2020;136(11):1317– 29. DOI: 10.1182/blood.2020007214.
  40. Shenkman B., Brill G., Solpov A. et al. CD4 + lymphocytes require platelet for adhesion to immobilized fibronectin in flow: role of beta(1) (CD29)‐, beta (2) (CD18)‐related integrins and non‐integrin receptors. Cell Immunol. 2006;242(1):52–9. DOI: 10.1016/j.cellimm.2006.09.005.
  41. Savion N., Shenkman B., Brill G. et al. Platelets promote CD4 + lymphocyte adhesion to extracellular matrix and fibronectin under flow: role of integrins, CD40 ligand and P‐selectin glycoprotein ligand‐1 Bank. J Thromb Haemost. 2005;3(S1):9–29. DOI: 10.1016/J. CLIM.2006.04.350.
  42. Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Солпов А.В. Патогенетическое значение лимфоцитарно–тромбоцитарной адгезии. Медицин- ская иммунология. 2006;8(5–6):745–53.
  43. Fuchs T.A., Brill A., Wagner D.D. Neutrophil extracellular trap (NET) impact on deep vein thrombosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012;32(8):1777–83. DOI: 10.1161/ATVBAHA.111.242859.
  44. Geddings J., Mackman N. New players in haemostasis and thrombosis. Thromb Haemost. 2014;111(04):570–4. DOI: 10.1160/TH13– 10–0812.
  45. Паршина А.А., Цыбиков Н.Н. Нейтрофильные внеклеточные ловушки. Успехи современной биологии. 2018;138(5):404–18. DOI: 10.7868/S00421324180.
  46. Barnes B.J., Adrover J.M., Baxter‐Stoltzfus A. et al. Targeting potential drivers of COVID‐19: neutrophil extracellular traps. Exp Med. 2020;217(6):e20200652. DOI: 10.1084/jem.20200652.
  47. Tomar B., Anders H.J., Desai J., Mulay S.R. Neutrophils and neutrophil extracellular traps drive necroinflammation in COVID‐19. Cells. 2020;9(6):1383. DOI: 10.3390/cells9061383.
  48. Larsen E., Celi A., Gilbert G.E. et al. PADGEM protein: a receptor that mediates the interaction of activated platelets with neutrophils and monocytes. Cell. 1989;59(2):305–12. DOI: 10.1016/0092– 8674(89)90292–4.
  49. Diao B., Wang C., Wang R. et al. Human kidney is a target for novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection. Nat Commun. 2021;12(1):2506. DOI: 10.1038/s41467–021– 22781–1.
  50. Pence B.D. Severe COVID‐19 and aging: are monocytes the key? Geroscience. 2020;42(4):1051–61. DOI: 10.1089/ars.2016.6691.
  51. Merad M., Martin J.C. Pathological inflammation in patients with COVID‐19: a key role for monocytes and macrophage. Nat Rev Immunol. 2020;20(6):355–62. DOI: 10.1038/s41577–020–0331–4. 49.
  52. Кузник Б.И., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Цитомедины и их роль в регуляции физиологических функций. Успехи современной биологии. 1995;115(3):353–67.
  53. Хавинсон В.Х., Кузник Б.И., Рыжак Г.А. Пептидные геропротекторы — эпигенетические регуляторы физиологических функций организма. СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 2014. 271 c.
  54. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г. Экспериментальное и клиническое изучение нового иммунорегулирующего препарата—тималина. Военно-медицинский журнал. 1982;(5):37–43.
  55. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г., Малинин В.В. Пептидные тимомиметики. СПб.: Наука, 2000. 158 c.
  56. Хавинсон В.Х., Морозов В.Г. Препараты эпифиза и тимуса в геронтологии. СПб.: Цитомед, 1992. 50 с.
  57. Кузник Б.И., Будажабон Г.Б., Цыбиков Н.Н. Тималин как модулятор иммуногенеза и гемостаза. Фармакология и токсико- логия. 1984;(1):67–71. DOI: 10.1002/j.1537–2197.1984.tb12018.x. Kuznik B.I., Budazhabon G.B., Tsybikov N.N. Thimalin as a modulator of immunogenesis and hemostasis. Farmakologiya i toksiko- logiya. 1984;(1):67–71. (In Russ.).
  58. Кузник Б. И., Васильев В. Н., Цыбиков Н. Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. М.: Медицина, 1989. 320 с.
  59. Кузник Б.И., Линькова Н.С., Тарновская С.И., Хавинсон В.Х. Цитокины и регуляторные пептиды: возрастные изменения, развитие атеросклероза и тромботических заболеваний (обзор литературы и собственных данных). Успехи геронто- логии. 2013;26(1):39–52.
  60. Кузник Б.И., Давыдов С.О., Поправка Е.С. и др. Эпигенетические механизмы пептидной регуляции и нейропротекторный белок FKBP1b. Молекулярная биология. 2019;53(2):339–48. DOI: 10.1134/S0026898419020095.

Биографии авторов

Борис Ильич Кузник , ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а;

Кузник Борис Ильич — д. м. н., профессор, профессор кафедры нормальной физиологии ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России; научный консультант инновационной клиники «Академия здоровья». E-mail: bi_kuznik@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2502-9411.

Юрий Николаевич Смоляков , ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а; Инновационная клиника «Академия здоровья»; Россия, 672038 Чита, ул. Коханского, 13;

Смоляков Юрий Николаевич — к. м. н., доцент, зав. кафедрой медицинской физики и информатики ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России; научный консультант инновационной клиники «Академия здоровья». E-mail: smolyakov@rambler.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7920-7642.

Константин Геннадьевич Шаповалов , ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а;

Шаповалов Константин Геннадьевич — д. м. н., профессор, зав. кафедрой анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России; врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии ГУЗ ГКБ No 1, Чита. E-mail: shkg26@mail.ru. ОRCID: https://orcid.org/0000-0002-3485-5176.

Сергей Анатольевич Лукьянов , ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а;

Лукьянов Сергей Анатольевич — к. м. н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России; врач-пульмонолог инфекционного отделения ГУЗ ГКБ No 1, Чита. E-mail: lukyanov-sergei@mail.ru. ORCID: https:// orcid.org/0000-0001-7997-9116.

Намжил Нанзатович Цыбиков , ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а;

Цыбиков Намжил Нанзатович — д. м. н., профессор, зав. кафедрой патологической физиологии ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России. E-mail: thybikov@mail.ru. ORCID: https://orcid. org/0000-0002-0975-2351.

Елена Викторовна Фефелова , ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а;

Фефелова Елена Викторовна — д. м. н., доцент кафедры патологической физиологии ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России. E-mail: fefelova.elena@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0724-0352.

Людмила Сергеевна Казанцева , ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница»; Россия, 672042 Чита, ул. Труда, 21

Казанцева Людмила Сергеевна — зав. отделением реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница». E-mail: mila-kazantseva93@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9816-9714.

Юрий Константинович Шаповалов , ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а; ГУЗ «Городская клиническая больница No 1»; Россия, 672010 Чита, ул. Ленина, 8;

Шаповалов Юрий Константинович — ординатор кафедры оториноларингологии ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России; врач-стажер инфекционного отделения ГУЗ ГКБ No 1, Чита. E-mail: yurashap95@mail.ru. ОRCID: https://orcid.org/0000-0001-6408-239X.

Анастасия Александровна Нархинова , ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Россия, 672000 Чита, ул. Горького, 39а; ГУЗ «Городская клиническая больница No 1»; Россия, 672010 Чита, ул. Ленина, 8;

Нархинова Анастасия Александровна — ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО ЧГМА Минздрава России; врач-стажер отделения реанимации и интенсивной терапии ГУЗ ГКБ No 1, Чита. E-mail: anarchinova@mail.ru. ОRCID: https://orcid.org/0000-0002-1393-9733.

Ключевые слова

тромбоциты, лейкоциты, клетки крови, COVID‐19

Опубликован
2022-10-06
Раздел
Оригинальные исследования