Механизмы нарушения коагуляционного гемостаза при различных патогенетических вариантах анемий

УДК 616.156.194-07:616.151.5

  • Владимир Геннадьевич Желобов ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия
  • А. В. Туев ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия
  • Александр Валерьевич Агафонов ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия
Ключевые слова: анемия, гемическая гипоксия, оксидативный стресс, дисфункция эндотелия, нарушения коагуляционного гемостаза

Аннотация

Введение. Нарушения со стороны системы гемостаза при заболеваниях кроветворных органов чрезвычайно разнообразны как по механизмам развития, так и по клиническим проявлениям.

Цель исследования. Изучение причин гемостазиологических расстройств при различных патогенетических вариантах анемических состояний.

Материалы и методы. Показатели коагуляционного гемостаза, липидной пероксидации и эндотелий-зависимая вазодилатация исследованы у 30 больных железодефицитной анемией, 22 больных витамин В12-дефицитной анемией и 18 больных апластической анемией.

Результаты. Гемическая гипоксия, присущая анемии, сопровождается активацией свободно-радикального окисления липидов — увеличением концентрации малонового диальдегида плазмы и уменьшением антиокислительного потенциала крови. Оксидативный стресс приводит к системному поражению эндотелия, проявляющегося снижением релаксирующих свойств эндотелия сосудов и активацией системы гемостаза, представленной гипокоагуляцией по внутреннему механизму, угнетением плазминовой системы и увеличением концентрации растворимых фибринмономерных комплексов.

Заключение. Развитие анемии, независимо от ее патогенетического механизма, сопровождается развитием метаболического дисбаланса, дисфункцией эндотелия, что в конечном итоге приводит к нарушениям со стороны коагуляционного гемостаза.

Литература

  1. Туев А. В., Некрутенко Л. А., Желобов В. Г., Агафонов А. В. Метаболическая дезорганизация и эндотелиальная дисфункция как причина нарушения гемостаза при острых лейкозах. Пермский медицинский журнал. 2014; 1: 90–4.
  2. Желобов В. Г., Некрутенко Л. А., Зозуля Н. И. Патогененетические аспекты нарушений гемостаза при хронических лейкозах. Пермский медицинский журнал. 2003; 3: 145–50.
  3. Головин А. А., Конвай В. Д. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе железодефицитных анемий. Терапевтический архив. 1991; 2: 85–7.
  4. Копина М. Н., Гаевский Ю. Г. Гиперкоагуляционые нарушения гемостаза у больных впервые выявленной железодефицитной анемией. Вестник Новгородского государственного университета. 2013; 7: 21–4.
  5. Шишина Р. М., Пчелинцева Т. А., Савенко Т. А. и др. Состояние системы гемостаза у больных апластической анемией в период развернутых клинических проявлений болезни. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 5: 34–7.
  6. Celermajer D. S., Sorensen K. E., Gooch V. M. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992; 340 (8828): 1111–5.
  7. Литвицкий П. Ф., Дворецкий А. И., Заспа Е. А., Болевич С. Б. Свободно-радикальные процессы у больных железодефицитными анемиями. Клиническая патофизиология. 2006; 1: 10–4.

Биографии авторов

Владимир Геннадьевич Желобов , ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия

Владимир Геннадьевич Желобов — д.м.н., доцент, и.о. зав. кафедрой поликлинической терапии ФГБОУ ВО «ПГМУ им. акад. Е. А. Вагнера» МЗ РФ.

Адрес: ул. Петропавловская, 26, Пермь, Россия, 614990.

E-mail: zhelobov.vg@psma.ru.

А. В. Туев , ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия

Туев А. В. — д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии ФГБОУ ВО «ПГМУ им. акад. Е. А. Вагнера» МЗ РФ. Адрес: ул. Петропавловская, 26, Пермь, Россия, 614990. E-mail: zaikina.mv@psma.ru.

Александр Валерьевич Агафонов , ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Пермь, Россия

Агафонов Александр Валерьевич — д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «ПГМУ им. акад. Е. А. Вагнера» МЗ РФ. Адрес: ул. Петропавловская, 26, Пермь, Россия, 614990. E-mail: zaikina.mv@psma.ru.

Ключевые слова

анемия, гемическая гипоксия, оксидативный стресс, дисфункция эндотелия, нарушения коагуляционного гемостаза

Опубликован
2017-08-28
Раздел
Оригинальные исследования