Гипербарическая оксигенация и структурно-функциональная гетерогенность ответа тромбоцитов при ишемической болезни сердца: фокус на персонализацию эффекта
УДК 616.15-008.1
Аннотация
Резюме. Введение. С каждым днем понятие «пациентоориентированная диагностика и лечение» приобретает всю бóльшую актуальность. При этом персонифицированный подход важен как при назначении лекарственной терапии, так и физиотера- певтических процедур. Цель исследования: выявить значение индивидуальной реакции тромбоцитов на гипербарический кислород для персонификации применения гипербарической оксигенации (ГБО). Материалы и методы. В научно- исследовательской лаборатории Центра артериальной гипертензии и кардиореабилитации ГУЗ «Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн» в период с 2018 по 2021 гг. проведено проспективное исследование. Oбследовано 100 пациентов в возрасте 64,8±10,9 лет со стабильной ишемической болезнью сердца: 30 женщин в возрасте 70,8±7,6 лет и 70 мужчин в возрасте 60,2±9,4 лет. Группа 1 (n=70) в возрасте 65,3±9,9 лет, состоявшая из 52 (74,28%) мужчин и 18 (25,72%) женщин, получала стандартную терапию, включающую β-блокаторы, статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антиагрегант (препарат ацетилсалициловой кислоты, АСК). Группу 2 (n=30) в возрасте 64,3±9,9 лет составили 18 (74,28%) мужчин и 12 (25,72%) женщин с низкой приверженностью к применению антиагрегантов, которые самостоятельно прекратили прием АСК в последний месяц перед исследованием, но продолжали стандартную терапию. Исследования прово- дили до и после 10-дневных сеансов ГБО при 1,2 ата в течение 40 мин в одноместной барокамере. Определяли агрегацию тромбоцитов, количество и средний объём тромбоцитов (СОТ), эластические свойства мембраны тромбоцитов, сывороточную концентрацию фосфолипазы А2 (ФЛА2). Результаты. Морфометрический анализ числа тромбоцитов и СОТ не выявил зависимости от наличия или отсутствия антиагрегантной терапии. У пациентов, принимающих АСК, установлено снижение содержания ФЛА2 (р=0,045) и повышение модуля Юнга (р=0,019) после курса ГБО, что свидетельствовало о повышении жесткости мембраны тромбоцитов. Также отмечена разнонаправленность эффекта ГБО в зависимости от пола: у мужчин, не принимающих АСК, отмечено значимое снижение уровня ФЛА2; у женщин на фоне приема АСК показано увеличение жесткости мембраны тромбоцитов. Заключение. В ходе исследования выявлена разнонаправленность ответа тромбоцитов на действие гипербарического кислорода, ассоциированная с наличием или отсутствием приема антиагреганта.
Для цитирования: Рузов В.И., Горячая М.Н., Костишко Б.Б. Гипербарическая оксигенация и структурно-функциональная гетерогенность ответа тромбоцитов при ишемической болезни сердца: фокус на персонализацию эффекта. Тромбоз, гемостаз и реология. 2022;(4):35–40.
Литература
- Лакотко Т.Г., Шишко В.И., Водоевич В.П. и др. Применение гипербарической оксигенации у больных с артериальной гипертензией. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2009;(3):3–5.
- Захарова Н.О., Куркина О.В. Оценка агрегации тромбоцитов и коагуляционного гемостаза у больных пожилого и старческого возраста при лечении ишемической болезни сердца немедикаментозными методами. Успехи геронтологии. 2008;21(2):306–10.
- Старосельская А.Н., Романовская В.Н., Жаворонков Л.П. Влияние гипербарической оксигенации на систему гемостаза. Международный научно-исследовательский журнал. 2013;19(12– 1):35–6.
- Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньщикова Е.Б. Окислительный стресс: биохимические и патофизиологические аспекты. М.: МАИК «Наука/Интерпериодика», 2001. 343 c.
- Дедов И.И., Тюльпаков А.Н., Чехонин В.П. и др. Персонализированная медицина: современное состояние и перспективы. Вестник РАМН. 2012;67(12):4–12. DOI: 10.15690/vramn.v67i12.474.
- Петров В.И., Шишиморов И.Н., Магницкая О.В., Толкачев Б.Е. Персонализированная медицина: эволюция методологии и проблемы практического внедрения. Вестник ВолгГМУ. 2016;(1):3–11.
- Лесная О.А., Стуров Н.В., Выхристюк Ю.В. Персонифицированная медицина: в фокусе внимания сердечно-сосудистая патология у женщин в периоде менопаузального перехода и в постменопаузе. Трудный пациент. 2017;15(1–2):30–4.
- Белялов Ф.И. Подходы к персонализированной терапии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(3):418–24. DOI: 10.20996/1819–6446–2018–14–3–418–424.
- Kirby J.P., Snyder J., Schuerer D.J.E. et al. Essentials of hyperbaric oxygen therapy: 2019 review. Mo Med. 2019;116(3):176–9.
- Орлов Ю.П., Говорова Н.В., Лукач В.Н. и др. Гипероксияв ОРИТ и что изменилось через 100 лет в тактике использования кислорода в медицине: обзор литературы. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022;(2):80–94. DOI: 10.21320/1818–474X-2022–2–80–94.
- Федорук А.С., Гоженко А.И., Роговый Ю.Е. Защитное воздействие α-токоферола на функцию почек и перекисное окисление липидов при острой гемической гипоксии. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1998;(4):35–8. Fedoruk A.S., Gozhenko A.I., Rogovy Yu.E. Protective effect of α-tocopherol on kidney function and lipid peroxidation in acute hemic hypoxia. Patologicheskaya fiziologiya i eksperimental’naya terapiya. 1998;(4):35–8. (In Russ.).
- КузнецоваЛ.С., ЛуневаС.Н., СысенкоЮ.М., Николайчук Е.В. Динамика показателей скелетного гомеостаза у травматологических больных в условиях применения ГБО. Гений ортопедии. 2003;(4):88–91.
- Sims P., Ginsberg M., Plow E.F., Shattil S. Effectofplateletactivation on the conformation of the plasma membrane glycoprotein IIb-IIIa complex. J Biol Chem. 1991;266(12):7345–52.
- Дрозд Е.С. Экспериментальная оценка локальных упругих характеристик биологических клеток методами контактной механики: Автореф. дис... физ-мат. наук. Минск, 2011. 24 с.
- Якименко А.О., Свешникова А.Н., Артеменко Е.О., Пантелеев М.А. Этот загадочный тромбоцит. Природа. 2014;(2):3–5.
Ключевые слова
агрегация, мембрана тромбоцита, гипербарическая оксигенация, атомно-силовая микроскопия, фосфолипаза А2