Влияние способа доставки биоматериала на показатели системы гемостаза

УДК 616-092.4

Аннотация

Резюме. Введение. Транспортировка биоматериала для лабораторных исследований системы гемостаза посредством пневмопочты, по данным литературы, может оказать влияние на результаты, в частности, вследствие механического воздействия на клетки крови. Цель исследования: провести валидацию показателей тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза при доставке биоматериала в лабораторию пневмопочтой и традиционным «ручным» способом у пациентов, получающих антитромботическую терапию. Материалы и методы. В исследование были включены 52 образца венозной крови, взятой в дублях, от 30 пациентов, идущих на оперативное вмешательство. Всем пациентам до операции назначалась нагрузочная доза антиагрегантов: ацетилсалициловая кислота 100 мг и клопидогрел 300 мг. Венозную кровь отбирали в 2 пробирки, одну доставляли в лабораторию пневмопочтой, вторую приносила медицинская сестра. В каждой пробирке определяли агрегационную активность тромбоцитов турбидиметрическим методом с использованием индукторов — АДФ (10 мкг/мл и 2,5 мкг/мл) и коллагена (20 мг/мл), а также протромбиновое время по Квику, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время, содержание фибриногена и D-димера. Результаты. Применение статистических критериев сравнения по различным вариантам доставки биоматериала не выявило значимых различий ни по одному из показателей (р > 0,05). Сопоставление разницы, выраженной в процентах, с коэффициентом аналитической вариации показало, что для всех показателей различия при транспортировке пневмопочтой и вручную не превышают коэффициента аналитической вариации. Наименьшим было различие в тесте АЧТВ — 0,2% в сторону удлинения при доставке пневмопочтой. Для МНО различия в зависимости от способа доставки отсутствовали. Заключение. Транспортировка крови для оценки коагуляционных тестов и агрегационной активности тромбоцитов турбидиметрическим методом может осуществляться в капсулах пневмопочты без потерь в качестве и не влечет за собой нарушений преаналитического этапа.

Для цитирования: Лянг О.В., Галстян А.Г., Матвеев П.Д. Влияние способа доставки биоматериала на показатели системы гемостаза. Тромбоз, гемостаз и реология. 2023;(1):23–28.

Литература

1. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Российский кардиологический журнал. 2019;(8):151–226. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-151-226.
2. Теплов В.М., Карпова Е.А., Ковальчук Ю.П. и др. Роль пневматической транспортной системы в оптимизации экстренной лабораторной диагностики в стационаре. Скорая медицинская помощь. 2018;19(3):40–4. DOI: 10.24884/2072-6716-201819-3-40-44.
3. Gosselin R.C., Marlar R.A. Preanalytical variables in coagulation testing: setting the stage for accurate results. Semin Thromb Hemost. 2019;45(5):433–48. DOI: 10.1055/s-0039-1692700.
4. Bolliger D., Seeberger M.D., Tanaka K.A. et al. Pre-analytical effects of pneumatic tube transport on impedance platelet aggregometry. Platelets. 2009;20(7):458–65. DOI: 10.3109/09537100903236462.
5. Poletaev A.V., Koltsova Е.M., Ignatova А.A. et al. Alterations in the parameters of classic, global, and innovative assays of hemostasis caused by sample transportation via pneumatic tube system. Thromb Res. 2018;170:156–64. DOI: 10.1016/j.throm.2018.08.024.
6. Kitchen S., Adcock D.M., Dauer R. et al. International Council for Standardization in Haematology (ICSH) recommendations for processing of blood samples for coagulation testing. Int J Lab Hematol. 2021;43(4):571–80. DOI: 10.1111/ijlh.13584.
7. Wallin O., Söderberg J., Grankvist K. et al. Preanalytical effects of pneumatic tube transport on routine haematology, coagulation parameters, platelet function and global coagulation. Clin Chem Lab Med. 2008;46(10):1443–9. DOI: 10.1515/CCLM.2008.288.
8. Le Quellec S., Paris М., Nougier C. et al. Pre-analytical effects of pneumatic tube system transport on routine haematology and coagulation tests, global coagulation assays and platelet function assays. Throm Res. 2017;153:7–13. DOI: 10.1016/j.throtrames.2016.12.022.
9. Nissen P.H., Wulff D.E., Tørring N., Hvas A.-M. The impact of pneumatic tube transport on whole blood coagulation and platelet function assays. Platelets. 2018;29(4):421–4. DOI: 10.1080/09537 104.2018.1430361.
10. Dietmar E., Mangge H., Münch A. et al. Pneumatic tube system transport does not alter platelet function in optical and whole blood aggregometry, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, platelet count and fibrinogen in patients on antiplatelet drug therapy. Biochem Med (Zagreb). 2017;27(1):217–24. DOI: 10.11613/BM.2017.023.
11. Slavík L., Úlehlová J., Bradáčová P. et al. The modern pneumatic tube system transports with reduced speed does not affect special coagulation tests. J Med Systems. 2020;44(9):142. DOI: 10.1007/ s10916-020-01614-6.
12. Dell R.B., Holleran S., Ramakrishnan R. Sample size determination. ILAR J. 2002;43(4):207–13. DOI: 10.1093/ilar.43.4.207.
13. Born G.V.R. Quantitative investigation into the aggregation of blood platelets. J Physiol (Lond). 1962;162:67–8.
14. O’Brien J.R. Platelet aggregation. Part II. Some results of a new study. J Clin Pathol. 1962;15:452–5. DOI: 10.1136/jcp.15.5.452.
15. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 53022.2–2008. Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований. Часть 2. Оценка аналитической надежности методов исследования (точность, чувствительность, специфичность). М.: Стандартинформ, 2009. 31 с. Режим доступа: https://files.stroyinf.ru/Data/481/48159.pdf.