Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия: клинический случай

УДК 616-005.755

Аннотация

Резюме. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) — прекапиллярная форма легочной гипертензии, вызванная наличием обструкции легочных артерий организованными тромбами, которая приводит к вторичным изменениям микроциркуляторного русла легких с повышением легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности. ХТЭЛГ формируется в среднем у 0,1–9,1% больных, перенесших симптомную тромбоэмболию легочных артерий, при этом при тяжелой форме смертность пациентов с ХТЭЛГ может превышать 90%. Учитывая крайне неблагоприятный прогноз, данная проблема является одной из серьезнейших в современной кардиологии. В настоящей работе представлен клинический случай наблюдения в течение 7 лет пациента с ХТЭЛГ, у которого на фоне трехкомпонентной специфической терапии легочной гипертензии удалось достичь клинической стабилизации состояния.

Для цитирования: Каражанова Л.К., Чиныбаева А.А., Орехов А.Ю., Смаилова Ж.К., Мансурова Д.А. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия: клинический случай. Тромбоз, гемостаз и реология. 2023;(1):76–80.

Литературa

1. Galie N., Humbert M., Vachiery J.-L. et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Respir J. 2015;46(4):903–75. DOI: 10.1183/13993003.01032-2015.
2. Klok F.A., Delcroix M., Bogaard H.J. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension from the perspective of patients with pulmonary embolism. J Thromb Haemost. 2018;16(6) 1040–51. DOI: 10.1111/jth.14016.
3. Tanabe N., Sugiura Т., Tatsumi К. Recent progress in the diagnosis and management of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Respir Investig. 2013;51(3):134–46. DOI: 10.1016/j. resinv.2013.02.005.
4. Simonneau G., Torbicki A., Dorfmüller P. et al. The pathophysiology of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2017;26(143):160112. DOI: 10.1183/16000617.0112-2016.
5. Lewczuk J., Piszko P., Jagas J. et al. Prognostic factors in medically treated patients with chronic pulmonary embolism. Chest. 2001;119(3):818–23. DOI: 10.1378/chest.119.3.818.
6. McNeil K., Dunning J. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). Heart. 2007;93(9):1152–8. DOI: 10.1136/hrt.2004.053603.
7. Liu D., Hu K., Pelzer H.-T. et al. Journey of a patient with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur J Med Res. 2015;20(1):20. DOI: 10.1186/s40001-015-0112-x.
8. Suntharalingam J., Goldsmith K., Toshner M. et al. Role of NT-proBNP and 6MWD in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Respir Med. 2007;101(11):2254–62. DOI: 10.1016/j. rmed.2007.06.027.
9. Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C. et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543–603. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz405.
10. Ghofrani H.A., D’Armini A.M., Grimminger F. et al.; CHEST-1 Study Group. Riociguat for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N Engl J Med. 2013;369(4):319– 29. DOI: 10.1056/NEJMoa1209657.