Фибрилляция предсердий после кардиохирургических вмешательств: факторы риска, гипотезы возникновения, принципы профилактики и терапии в послеоперационном периоде

УДК 616-005.6:616.12-313.2

Аннотация

Резюме. Фибрилляция предсердий (ФП) является одним из наиболее частых осложнений после некоторых хирургических вмешательств, в том числе операций на сердце. Факт коморбидности пациента, объем и продолжительность манипуляции, особенности послеоперационного периода и ряд других проблем увеличивают вероятность возникновения нарушения ритма. В качестве триггеров в настоящее время обсуждаются активация симпатической нервной системы, воспалительные реакции и оксидативный стресс. В обзоре литературы рассматривается необходимость профилактических мероприятий в отношении как нарушения ритма, так и тромбоэмболических событий, а также варианты и продолжительность терапии послеоперационной ФП.

Для цитирования: Кузьмин В.П., Гиматдинова Г.Р., Давыдкин И.Л., Данилова О.Е., Хайретдинов Р.К., Кривова С.П. Фибрилляция предсердий после кардиохирургических вмешательств: факторы риска, гипотезы возникновения, принципы профилактики и терапии в послеоперационном периоде. Тромбоз, гемостаз и реология. 2023;(3):4–10.

Литература

1. Джиоева О.Н., Драпкина О.М. Послеоперационная фибрилляция предсердий как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений при внесердечных хирургических вмешательствах. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):112–8. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2540.
2. Bockeria L.A., Bockeria O.L., Gafurov F.S. Current state of the problem in prevention of atrial fibrillation in the early postoperative period after coronary artery bypass surgery. Novosti hirurgii. 2018;26(5):605–15. (In Russ.). DOI: 10.18484/2305-0047.2018.5.605. Kanji S., Williamson D.R., Yaghchi B.M. et al.; Canadian Critical Care Trials Group. Epidemiology and management of atrial fibrillation in medical and noncardiac surgical adult intensive care unit patients. J Crit Care. 2012;27(3):326.e1–8. DOI: 10.1016/j.jcrc.2011.10.011. Ломиворотов В.В., Ефремов С.М., Покушалов Е.А., Бобошко В.А. Фибрилляция предсердий после кардиохирургических операций: патофизиология и методы профилактики. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017;14(1):58–66. DOI: 10.21292/ 2078-5658-2017-14-1-58-66.
3. Lomivorotov V.V., Efremov S.M., Pokushalov E.A., Boboshko V.A. Atrial fibrillation following cardiac surgery: pathophysiology and prevention techniques. Vestnik anesteziologii i reanimatologii. 2017;14(1):58–66. (In Russ.). DOI: 10.21292/2078-5658-2017-1 4-1-58-66.
4. Mitchell L.B.; CCS Atrial Fibrillation Guidelines Committee. Canadian Cardiovascular Society atrial fibrillation guidelines 2010: prevention and treatment of atrial fibrillation following cardiac surgery. Can J Cardiol. 2011;27(1):91–7. DOI: 10.1016/j.cjca.2010.11.005. Aranki S.F., Shaw D.P., Adams D.H. et al. Predictors of atrial fibrillation after coronary artery surgery. Current trends and impact of hospital resources. Circulation. 1996;94(3):390–7. DOI: 10.1161/01. cir.94.3.390.
5. Danelich I.M., Lose J.M., Wright S.S. et al. Practical management of postoperative atrial fibrillation after noncardiac surgery. J Am Coll Cardiol Surg. 2014;219(4):831–41. DOI: 10.1016/j. jamcollsurg.2014.02.038.
6. Кадырова М., Степанова Ю.А., Гринберг М.С. и др. Предикторы возникновения послеоперационной фибрилляции предсердий. Медицинская визуализация. 2021;25(1):94–116. (In English). DOI: 10.24835/1607-0763-937.
7. Петракова Е. С., Савина Н. М., Молочков А. В. Фибрилляция предсердий после операций аортокоронарного шунтирования: факторы риска, профилактика и лечение. Кардиология. 2020;60(9):134–48. DOI: 10.18087/cardio.2020.9.n1074.
8. Джиоева О.Н., Абдурозиков Э.Э., Драпкина О.М. Периоперационные факторы, ассоциируемые с послеоперационной фибрилляцией предсердий у пациентов, умерших после внесердечных хирургических вмешательств. Анналы аритмологии. 2020;17(1):4–11. DOI: 10.15275/annaritmol.2020.1.1.
9. Бруева О.Н., Капустинская А.П., Багдасарян Е.А. и др. Предикторы развития фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде после операций на открытом сердце. Атеросклероз. 2021;17(3):7. DOI: 10.52727/2078-256X-2021-17-3-7-7.
10. Протасов К.В. Кардиоваскулярные осложнения внесердечных хирургических операций. Часть 1. Оценка риска и профилактика: пособие для врачей. Иркутск: РИО ИГИУВа, 2010. 52 c.
11. Yadava M., Hughey A.B., Crawford T.C. Postoperative atrial fibrillation: incidence, mechanisms, and clinical correlates. Heart Fail Clin. 2016;12(2):299–308. DOI: 10.1016/j. hfc.2015.08.023.
12. Anselmi A., Possati G., Gaudino M. Postoperative inflammatory reaction and atrial fibrillation: simple correlation or causation? Ann Thorac Surg. 2009;88(1):326–33. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2009.01.031.
13. Gaudino M., Di Franco A., Rong L.Q. et.al. Pericardial effusion provoking atrial fibrillation after cardiac surgery: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol. 2022;79(25):2529–39. DOI: 10.1016/j. jacc.2022.04.029.
14. Turagam M.K., Downey F.X., Kress D.C. et.al. Pharmacological strategies for prevention of postoperative atrial fibrillation. Expert Rev Clin Pharmacol. 2015;8(2):233–50. DOI: 10.1586/17512433.20 15.1018182.
15. Connolly S.J., Cybulsky I., Lamy A. et al.; Beta-Blocker Length Of Stay (BLOS) study. Double-blind, placebo-controlled, randomized trial of prophylactic metoprolol for reduction of hospital length of stay after heart surgery: the beta-Blocker Length Of Stay (BLOS) study. Am Heart J. 2003;145(2):226–32. DOI: 10.1067/mhj.2003.147.
16. Windecker S., Kolh P., Alfonso F. et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J. 2014;35(37):2541–619. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu278.
17. Burgess D.C., Kilborn M.J., Keech A.C. Interventions for prevention of post-operative atrial fibrillation and its complications after cardiac surgery: a meta-analysis. Eur Heart J. 2006;27(23):2846– 57. DOI: 10.1093/eurheartj/ehl272.
18. Тарзиманова А.И. Современные принципы антиаритмической терапии фибрилляции предсердий. Фарматека. 2023;30(1/2):100–4. DOI: 10.18565/pharmateca.2023.1-2.100-104.
19. Mehaffey J.H., Hawkins R.B., Byler M. et al. Amiodarone protocol provides cost-effective reduction in postoperative atrial fibrillation. Ann Thorac Surg. 2018;105(6):1697–702. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2017.12.029.
20. Alawami M., Chatfield A., Ghashi R., Walker L. Atrial fibrillation after cardiac surgery: prevention and management: the Australasian experience. J Saudi Heart Assoc. 2018;30(1):40–6. DOI: 10.1016/j.jsha.2017.03.008.
21. Рубаненко О.А., Щукин Ю.В., Лимарева Л.В. и др. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты: значение в профилактике фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца после проведения коронарного шунтирования. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2022;18(1):12–9. DOI: 10.20996/1819-6446-2021-12-02.
22. Белан И.А., Кижватова Н.В., Бабичева О.В. и др. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в профилактике послеоперационной фибрилляции предсердий у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2014;13(5):324–8.
23. Maesen B., Nijs J., Maessen J. et al. Postoperative atrial fibrillation: a maze of mechanisms. Europace. 2012;14(2):159–74. DOI: 10.1093/ europace/eur208.
24. Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y. et al.; ESC Committee for Practice Guidelines. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace. 2010; 12(10):1360– 420. DOI: 10.1093/europace/euq350.
25. Imazio M., Brucato A., Ferrazzi P. et al.; COPPS-2 Investigators. Colchicine for prevention of postpericardiotomy syndrome and postoperative atrial fibrillation: the COPPS-2 randomized clinical trial. JAMA. 2014;312(10):1016–23. DOI: 10.1001/jama.2014.11026.
26. Шварц В.А., Ле Т.Г., Энгиноев С.Т. и др. Ассоциация новых маркеров системного воспаления с риском развития впервые возникшей послеоперациoнной фибрилляции предсердий при использовании колхицина у пациентов при операциях на открытом сердце. Анналы аритмологии. 2023;20(1):22–33.
27. Baeza-Herrera L. A., Rojas-Velasco G., Márquez-Murillo M. F. et al. Atrial fibrillation in cardiac surgery. Arch Cardiol Mex. 2019;89(4):348–59. DOI: 10.24875/ACM.19000134.
28. El-Chami M.F., Kilgo P., Thourani V. et al. New-onset atrial fibrillation predicts long-term mortality after coronary artery bypass graft. J Am Coll Cardiol. 2010; 55(13):1370–6. DOI: 10.1016/j. jacc.2009.10.058.
29. Lin M.H., Kamel H., Singer D.E. et al. Perioperative/postoperative atrial fibrillation and risk of subsequent stroke and/or mortality. Stroke. 2019;50(6):1364–71. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.023921.
30. Butt J.H., Xian Y., Peterson E.D. et.al. Long-term thromboembolic risk in patients with postoperative atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery and patients with nonvalvular atrial fibrillation. JAMA Cardiol. 2018;3(5):417–424. DOI: 10.1001/ jamacardio.2018.0405.
31. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D. et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;50(5):e1-e88. DOI: 10.1093/ejcts/ezw313.
32. Wijeysundera D.N., Beattie W.S., Rao V., Karski J. Calcium antagonists reduce cardiovascular complications after cardiac surgery: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2003;41(9):1496–505. DOI: 10.1016/s0735-1097(03)00191-8.
33. Muehlschlegel J.D., Burrage P.S., Ngai J.Y. et al. Society of Cardiovascular Anesthesiologists/European Association of Cardiothoracic Anaesthetists practice advisory for the management of perioperative atrial fibrillation in patients undergoing cardiac surgery. Anesth Analg. 2019;128(1):33–42. DOI: 10.1213/ ANE.0000000000003865.
34. Wyler von Ballmoos M.C., Almassi G.H. Commentary: postoperative atrial fibrillation: an old foe in a new light. J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;164(6):1845–6. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2021.04.021.
35. Gillinov A.M., Bagiella E., Moskowitz A.J. et.al. Rate control versus rhythm control for atrial fibrillation after cardiac surgery. N Engl J Med. 2016;374(20):1911–21. DOI: 10.1056/NEJMoa1602002.
36. Киртбая Л. Н. Медикаментозное лечение послеоперационной фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2022;19(4):210–7.
37. Mennander A.A. Commentary: considering treating postoperative atrial fibrillation with direct oral anticoagulants. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2022;34(3):958–9. DOI: 10.1053/j. semtcvs.2021.05.024.