Влияют ли малые стоматологические вмешательства на гемостаз и безопасность использования ацетилсалициловой кислоты у пациентов с гипертоническими малыми глубинными инфарктами головного мозга?

УДК 616-08-031.84:616.314-74:615.036

Аннотация

Резюме. Введение. Пациенты, получающие антиагрегантную терапию, нередко нуждаются в стоматологическом лечении. Цель исследования: оценить безопасность использования ацетилсалициловой кислоты (АСК) при малых стоматологических вмешательствах у пациентов с гипертоническими малыми глубинными инфарктами головного мозга (МГИ). Материалы и методы. В наблюдательное проспективное исследование включены 62 пациента с гипертоническими МГИ в первые 24–48 ч с момента развития лакунарного инсульта, которым было показано лечение и удаление одного или более зубов. Все пациенты до стоматологических вмешательств получали гипотензивную терапию, АСК (75 мг/сут) и статины. Всем пациентам выполнены исследования агрегации тромбоцитов и скрининг показателей системы гемостаза. Результаты. Все пациенты с гипертоническими МГИ имели высокую интенсивность кариозного процесса, среднюю степерь риска хронического орального сепсиса и среднюю степень хронического генерализованного пародонтита, которые были снижены в 2,4–4,2 раза после профессиональной гигиены полости рта, лечения и удаления зубов в конце госпитального этапа. Изменений показателей системы гемостаза и повышенной кровопотери, связанной с приемом АСК, не отмечено. Заключение. У пациентов с гипертоническими МГИ малые стоматологические вмешательства не оказывают существенного влияния на гемостаз и являются безопасными при использовании АСК.

Для цитирования: Максимова М.Ю., Танашян М.М., Рязанцев Н.А., Анисимова Е.Н., Шабалина А.А. Влияют ли малые стоматологические вмешательства на гемостаз и безопасность использования ацетилсалициловой кислоты у пациентов с гипертоническими малыми глубинными инфарктами головного мозга? Тромбоз, гемостаз и реология. 2023;(4):75–82

Литература

1. Инсульт: современные технологии диагностики и лечения. Руководство для врачей. Под ред. М.А. Пирадова, М.М. Танашян, М.Ю. Максимовой. 3-е изд. М: МЕДпресс-информ, 2018. 360 с.
2. Максимова М.Ю., Гулевская Т.С. Лакунарный инсульт. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(8–2):13–27. DOI: 10.17116/jnevro201911908213.
3. Танашян М.М., Максимова М.Ю., Захарова М.Н. и др. Диагностические, лечебные и исследовательские технологии. В кн. Неврология XXI века: диагностические, лечебные и исследовательские технологии: руководство для врачей в 3 томах. Под ред. М.А. Пирадова, С.Н. Иллариошкина, М.М. Танашян. М.: ООО «АТМО». 2015;1:304–28.
4. Sang Y., Roest M., de Laat B. et al. Interplay between platelets and coagulation. Blood Rev. 2021;46:100733. DOI: 10.1016/j. blre.2020.100733.
5. Максимова M.Ю., Суслина 3. А., Ионова В.Г. Гемореология и гемостаз в острейшем периоде лакунарного инсульта. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2007;(12):4–7.
6. Домашенко М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Ацетилсалициловая кислота в лечении и профилактике цереброваскулярных заболеваний. РМЖ. 2011;(30):1930–5.
7. Gatica S., Aravena D., Echeverría C. et al. Effects of adrenergic receptor stimulation on human hemostasis: a systematic review. Adv Exp Med Biol. 2023;1408:49–63. DOI: 10.1007/978-3-031-2 6163-3_3.
8. Zeineddin A., Dong J.-F., Wu F. et al. Role of von Willebrand factor after injury: it may do more than we think. Shock. 2021;55(6):717– 22. DOI: 10.1097/SHK.0000000000001690.
9. Максимова М.Ю., Рязанцев Н.А., Анисимова Е.Н. Стоматологическая реабилитация пациентов в комплексе лечения ишемического инсульта в остром периоде. Часть 1. Эндодонтия Today. 2015;13(4):3–7.
10. Максимова М.Ю., Рязанцев Н.А., Анисимова Е.Н. Подходы к оказанию стоматологической помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения. Фарматека. 2013;(7):47–51.
11. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология. М.: Медицинская книга, 2008. 444 с.
12. Леус П.А. Метод определения степени риска хронического орального сепсиса. Стоматологический журнал. 2000;(2):25–30.
13. Russell A. L. The periodontal index. J Periodontol. 1967;38(6): Suppl:585–91. DOI: 10.1902/jop.1967.38.6_part2.585.
14. Engelberger T., Hefti A., Kallenberger A., Rateitschak K.H. Correlations among Papilla Bleeding Index, other clinical indices and histologically determined inflammation of gingival papilla. J Clin Periodontol. 1983;10(6):579–89. DOI: 10.1111/j.1600-051x.1983.tb01296.x.
15. Schreuder W.H., Peacock Z.S. Antiplatelet therapy and exodontia. J Am Dent Assoc. 2015;146(11):851–6. DOI: 10.1016/j.adaj.2015.04.024.
16. Johnston S. An evidence summary of the management of the care of patients taking novel oral antiplatelet drugs undergoing dental surgery. J Am Dent Assoc. 2016;147(4):271–7. DOI: 10.1016/j.adaj.2015.11.007.
17. Brignardello-Petersen R. There seems to be a low risk of experiencing postoperative bleeding in patients undergoing dental extractions or minor oral surgery who continue using antiplatelet therapy. J Am Dent Assoc. 2018;149(10): e141. DOI: 10.1016/j. adaj.2018.03.025.
18. Kumar A., Rao A., Nimkar A. et al. Evaluating the need of continuing the antiplatelet drug therapy in patients undergoing minor oral surgical procedures. J Pharm Bioallied Sci. 2021;13(Suppl 1): S80–S83. DOI: 10.4103/jpbs.JPBS_554_20.
19. Lu S.-Y., Tsai C.-Y., Lin L.-H., Lu S.-N. Dental extraction without stopping single or dual antiplatelet therapy: results of a retrospective cohort study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2016;45(10):1293–8. DOI: 10.1016/j.ijom.2016.02.010.
20. Ockerman A., Bornstein M.M., Leung Y.Y. et al. Incidence of bleeding after minor oral surgery in patients on dual antiplatelet therapy: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2020;49(1):90–8. DOI: 10.1016/j.ijom.2019.06.002.
21. Halley D., Weld-Moore R., Duane B. No evidence for stopping longterm aspirin therapy before tooth extraction. Evid Based Dent. 2015;16(4):118–9. DOI: 10.1038/sj.ebd.6401137.
22. Zhao B., Wang P., Dong Y. et al. Should aspirin be stopped before tooth extraction? A meta-analysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015;119(5):522–30. DOI: 10.1016/j.oooo.2015.01.004.
23. Mahmood H., Siddique I., McKechnie A. Antiplatelet drugs: a review of pharmacology and the perioperative management of patients in oral and maxillofacial surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2020;102(1):9–13. DOI: 10.1308/rcsann.2019.0154.
24. Darawade D.A., Kumar S., Desai K. et al. Influence of aspirin on post-extraction bleeding — A clinical study. J Int Soc Prev Community Dent. 2014;4(Suppl 1):S63–7. DOI: 10.4103/2231-0762.144602.
25. Malik A.H., Majeed S. Effect of antiplatelet therapy on minor dental procedures. Natl J Maxillofac Surg. 2020;11(1):64–6. DOI: 10.4103/ njms.NJMS_30_19.
26. Werner S., Grose R. Regulation of wound healing by growth factors and cytokines. Physiol Rev. 2003;83(3):835–70. DOI: 10.1152/ physrev.2003.83.3.835.
27. Marenzi G., Riccitiello F., Tia M. et al. Influence of leukocyteand platelet-rich fibrin (L-PRF) in the healing of simple postextraction sockets: a split-mouth study. Biomed Res Int. 2015;2015:369273. DOI: 10.1155/2015/369273.
28. Paolantoni G., Marenzi G., Blasi A. et al. Findings of a four-year randomized controlled clinical trial comparing two-piece and onepiece zirconia abutments supporting single prosthetic restorations in maxillary anterior region. Biomed Res Int. 2016;2016:8767845. DOI: 10.1155/2016/8767845.
29. Mazzucco L., Borzini P., Gope R. Platelet-derived factors involved in tissue repairfrom signal to function. Transfus Med Rev. 2010;24(3):218–34. DOI: 10.1016/j.tmrv.2010.03.004.
30. Förster Y., Schmidt J.R., Wissenbach D.K. et al. Microdialysis sampling from wound fluids enables quantitative assessment of cytokines, proteins, and metabolites reveals bone defect-specific molecular profiles. PLoS One. 2016;11(7):e0159580. DOI: 10.1371/ journal.pone.0159580.
31. Reid I.R., Bolland M.J., Grey A.B. Is bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw caused by soft tissue toxicity? Bone. 2007;41(3):318–20. DOI: 10.1016/j.bone.2007.04.196.
32. Sammartino G., Gasparro R., Spagnuolo G. et al. Influence of the antithrombotic therapy in the healing of simple post-extraction sockets: a randomized clinical trial. J Clin Med. 2022;11(13):3654. DOI: 10.3390/jcm11133654.