Концентрация гемоглобина и переливание АВО-иногруппных тромбоцитов

УДК 616.411-003.971

Аннотация

Резюме. Введение. Тромбоциты экспрессируют антигены АВО, и их донорские концентраты, приготовленные классическим методом аппаратного афереза, включают дозу плазмы, которая содержит антитела АВО, соответствующие группе АВО донора. Тромбоцитарные АВО-антигены, несовместимые с АВО-антителами реципиента, могут быстрее выводиться из кровотока и приводить к сниженному приросту концентрации тромбоцитов. Антитела АВО, которые пассивно переносятся с донорской плазмой, могут привести к гемолизу эритроцитов реципиента. С 01.01.2021 в России любому реципиенту можно переливать любой иногруппный концентрат донорских тромбоцитов в добавочном растворе. Цель исследования: изучить изменение концентрации гемоглобина у реципиентов концентратов донорских тромбоцитов, совместимых и несовместимых по фенотипу АВО. Материалы и методы. Исследовали результаты 423 последовательных переливаний аферезного донорского лейкодеплецированного патогенредуцированного концентрата тромбоцитов в добавочном растворе (SSP+), в том числе 313 (74,0%) совместимых и 110 (26,0%) несовместимых по фенотипу АВО трансфузий. Концентрацию гемоглобина в крови реципиента определяли накануне и на следующий день после переливания тромбоцитов. Результаты. Трансфузионных реакций, в том числе гемолитических, не зарегистрировано. Концентрация гемоглобина в крови реципиента значимо не менялась как при переливании одногруппных тромбоцитов (p=0,795), так и при переливании иногруппных тромбоцитов (p=0,868).Заключение. Результаты нашего исследования подтвердили отсутствие гемолиза в первые сутки после переливания АВО- несовместимых аферезных лейкодеплецированных патогенредуцированных концентратов тромбоцитов в добавочном растворе. В отсутствие АВО-одногруппных концентратов тромбоцитов, особенно в неотложной ситуации, переливание современных АВО-иногруппных концентратов тромбоцитов позволит своевременно провести профилактику и коррекцию тромбоцитопенического кровотечения.

Для цитирования: Похабов Д.С., Шестаков Е.А., Федык О.В., Жибурт Е.Б. Концентрация гемоглобина и переливание АВО-иногруппных тромбоцитов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2024;(1):30–36.

Литература

1. Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Жибурт Е.Б. Переливание крови: история и современность (к 100-летию переливания крови в России). Вестник Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова. 2019;14(4):4–11. DOI: 10.25881/ BPNMSC.2020.29.78.001.
2. Губанова М.Н., Протопопова Е.Б., Зарубин М.В. и др. Полиморфизм заготовки, применения и эффективности концентратов донорских тромбоцитов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; S3(67):136–7.
3. Кузнецов С.И., Шестаков Е.А., Жибурт Е.Б. Коагулопатия при инфекции COVID-19. Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;(4):31– 4. DOI: 10.25555/THR.2020.4.0942.
4. Solves P., Lozano M., Zhiburt E. et al. International Forum on Transfusion Practices in Haematopoietic Stem-Cell Transplantation: Responses. Vox Sang. 2021;116(5): e25-e43. DOI: 10.1111/ vox.13021.
5. Ройтман Е.В., Колесникова И.М., Карпова О.В. и др. Изучение связи метаболической активности и гемостатических свойств тромбоцитов на разных сроках хранения тромбоцитного концентрата и в зависимости от способа их заготовки. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016;(3):48–55.
6. Протопопова Е.Б., Мочкин Н.Е., Мельниченко В.Я. и др. Срок хранения тромбоцитов влияет на эффективность их переливания. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016; S3(67):348–9.
7. Танкаева Х.С., Шестаков Е.А., Мельниченко В.Я., Жибурт Е.Б. Переливание тромбоцитов различных фенотипов системы группы крови АВО. Трансфузиология. 2020;21(2):153–60.
8. Танкаева Х.С., Шестаков Е.А., Мельниченко В.Я., Жибурт Е.Б. Снижена ли гемостатическая активность тромбоцитов группы О? Тромбоз, гемостаз и реология. 2020;(3):75–8. DOI: 10.25555/ THR.2020.3.0932.
9. Bienz M., Gupta A., Goldstein J. et al. Severe acute haemolytic transfusion reaction secondary to a plasma incompatible group B platelet transfusion. Transfus Med. 2023;33(2):188–93. DOI: 10.1111/ tme.12938.
10. Malvik N., Leon J., Schlueter A.J. et al. ABO-incompatible platelets are associated with increased transfusion reaction rates. Transfusion. 2020;60(2):285–93. DOI: 10.1111/trf.15655.
11. Жибурт Е.Б., Губанова М.Н., Прокофьева И.В. Вопросы гемостаза в проекте правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016;(4):13–8.
12. Жибурт Е.Б. Вопросы гемостаза в правилах заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2019;(4):9–12. DOI: 10.25555/THR.2019.4.0894.
13. Рожков Е.В., Кожемяко О.В., Понасенко М.А. и др. Совершенствование производства концентрата пулированных патогенредуцированных тромбоцитов. Трансфузиология. 2022;23(1):16– 21.
14. Жибурт Е.Б., Хамитов Р.Г., Шалыгин Л.Д. Инактивация патогенов в детской трансфузиологии. Тромбоз, гемостаз и реология. 2022;(2):33–40. DOI: 10.25555/THR.2022.2.1017.
15. Cardigan R., New H.V., Estcourt L. et al. International Forum on policies and practice for transfusion of ABO and RhD non-identical platelets: responses. Vox Sang. 2022;117(1):e1-e20. DOI: 10.1111/ vox.13130.
16. Хамитов Р.Г., Аверьянов Е.Г., Шестаков Е.А., Жибурт Е.Б. Особенности национального учёта заготовки донорских тромбоцитов. Менеджер здравоохранения. 2022;7:26–32. DOI: 10.21045 /1811-0185-2022-7-26-32.
17. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 No 1134н «Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов». М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020. 9 с. Режим доступа: https://rg.ru/documents/2020/11/16/minzdrav-prikaz1134-site-dok.html. [Дата обращения: 30.11.2022].
18. Dunbar N.M. Does ABO and RhD matching matter for platelet transfusion? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2020;2020(1):512–7. DOI: 10.1182/hematology.2020000135.
19. Ashford P., Gulliksson H., Georgsen J., Distler P. Standard terminology for platelet additive solutions. Vox Sang. 2010;98(4):577– 8. DOI: 10.1111/j.1423-0410.2009.01298.x.
20. Cooling L.L., Kelly K., Barton J. et al. Determinants of ABH expression on human blood platelets. Blood. 2005;105(8):3356–64. DOI: 10.1182/blood-2004-08-3080.
21. Lozano M., Heddle N., Williamson L.M. et al; Biomedical Excellence for Safer Transfusion Collaborative. Practices associated with ABO-incompatible platelets transfusions: a BEST collaborative international survey. Transfusion. 2010;50(8):1743–8. DOI: 10.1111/j.1537-2995.2010.02642.x
22. Curtis B.R., Edwards J.T., Hessner M.J. et al. Blood group A and B antigens are strongly expressed on platelets of some individuals. Blood. 2000;96(4):1574–81.
23. KaufmanR.M.,DjulbegovicB.,GernsheimerT.etal.;AABB.Platelet transfusion: a clinical practice guideline from the AABB. Ann Intern Med. 2015;162(3):205–13. DOI: 10.7326/M14-1589.
24. Schiffer C.A., Bohlke K., Delaney M. et al. Platelet transfusion for patients with cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2018;36(3):283–99. DOI: 10.1200/JCO.2017.76.1734.
25. Dunbar N.M., Ornstein D.L., Dumont L.J. ABO incompatible platelets: risks versus benefit. Curr Opin Hematol. 2012;19(6):475–9. DOI: 10.1097/MOH.0b013e328358b135.
26. MoinuddinI.A., MillwardP., FletcherC.H.Acute intravascular hemolysis following an ABO non-identical platelet transfusion: a case report and literature review. Am J Case Rep. 2019;20:1075– 9. DOI: 10.12659/AJCR.915521.
27. Estcourt L.J., Birchall J., Allard S. et al.; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the use of platelet transfusions. Br J Haematol. 2017;176(3):365–94. DOI: 10.1111/bjh.14423.
28. Liumbruno G., Bennardello F., Lattanzio A. et al.; Italian Society of Transfusion Medicine and Immunohaematology (SIMTI) Work Group. Recommendations for the transfusion of plasma and platelets. Blood Transfus. 2009;7(2):132–50. DOI: 10.2450/2009.0005-09.
29. Хамитов Р.Г., Гаврилей А.В., Дрожжина И.Е. и др. Трудности внедрения пулированных тромбоцитов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2022;(4):22–9. DOI: 10.25555/THR.2022.4.1037.
30. Solves Alcaina P. Platelet transfusion: and update on challenges and outcomes. J Blood Med. 2020;11:19–26. DOI: 10.2147/JBM. S234374.