Аномальная агрегация эритроцитов в условиях течения и в покое

УДК 612.117

Аннотация

Резюме. Введение. Представление о патологической агрегации эритроцитов (АЭ) складывалось на основании ее изучения в отсутствие течения, способного влиять на этот процесс. Цель исследования: сопоставление процессов АЭ и дезагрегации эритроцитов (ДЭ) в покое и в потоке у больных сахарным диабетом (СД). Материалы и методы. Исследовали пробы венозной крови при СД 1‐го типа и у здоровых лиц. Деформируемость эритроцитов контролировали методом эктацитометрии. Кине‐ тику АЭ и ДЭ изучали путем измерения интенсивности обратного светорассеяния с помощью ротационного агрегометра двумя способами, определяя (1) стандартные значения АЭ в покое и сдвиговой ДЭ и (2) соотношение интенсивности АЭ и ДЭ в потоке при равном, но разнонаправленном изменении его скорости — скорость сдвига γ̇ ~ (4–80) с‐1. Микроциркуляцию в коже руки пациентов тестировали методом лазерной доплеровской флоуметрии. Результаты. У здоровых лиц по мере ускорения потока доминирование АЭ сменялось доминированием ДЭ, в основном при пороговой скорости сдвига γ̇ п ≤ ~18 с–1; возрастное ухудшение деформируемости эритроцитов и усиление АЭ, выявляемое стандартным способом, наблюдали лишь в подгруппе с γ̇ п > ~18 с–1. При СД имелись стандартные признаки усиленной АЭ, увеличенные значения γ̇ п в потоке, и по мере ускорения потока нередко наблюдалось хаотическое чередование доминирования АЭ и ДЭ. Кроме пациентов с аномалиями АЭ, проявлявшимися при обоих способах ее тестирования, имелась группа больных (~20%), у которых интенсификация АЭ регистрировалась только при стандартном тестировании, но не в потоке. Эти пациенты характеризовалась улучшенными показателями микроциркуляции, особенно в условиях гипоперфузии. Заключение. Таким образом, при СД стандартные признаки усиленной АЭ могли сочетаться с нормальным соотношением АЭ и ДЭ в потоке.

Для цитирования: Соколова И.А., Кошелев В.Б., Фабричнова А.А., Глазков А.А., Ковалёва Ю.А., Шахназаров А.А. Аномальная агрегация эритроцитов в условиях течения и в покое. Тромбоз, гемостаз и реология. 2024;(1):37–48.

Литература

1. Baskurt O.K., Meiselman H.J. Erythrocyte aggregation: basic aspects and clinical importance. Clin Hemorheol Microcirc. 2013;53(1–2):23–37. DOI: 10.3233/CH‐2012‐1573.
2. Singh M., Shin S. Changes in erythrocyte aggregation and deformability in diabetes mellitus: a brief review. Indian J Exp Biol. 2009;47(1):7–15.
3. Murata T., Secomb T.W. Effects of shear rate on rouleau formation in simple shear flow. Biorheology. 1988;25(1–2):113–22. DOI: 10.3233/bir‐1988‐251‐218.
4. Kaliviotis E., Dusting J., Sherwood J.M., Balabani S. Quantifying local characteristics of velocity, aggregation and hematocrit of human erythrocytes in a microchannel flow. Clin Hemorheol Microcirc. 2015;63(2):123–48. DOI: 10.3233/CH‐151980.
5. Baskurt O.K., Meiselman H.J. RBC aggregation: more important than RBC adhesion to endothelial cells as a determinant of in vivo blood flow in health and disease. Microcirculation. 2008;15(7):585– 90. DOI: 10.1080/10739680802107447.
6. Kim S., Ong P.K., Yalcin O. et al. The cell‐free layer in microvascular blood flow. Biorheology. 2009;46(3):181–9. DOI: 10.3233/ BIR‐2009‐0530.
7. Richardson K.J., Kuck L., Simmonds M.J. Beyond oxygen transport: active role of erythrocytes in the regulation of blood flow. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;319(4):H866–H872. DOI: 10.1152/ ajpheart.00441.2020.
8. Pribush A., Meiselman H.J., Meyerstein D., Meyerstein N. Dielectric approach to investigation of erythrocyte aggregation. II. Kinetics of erythrocyte aggregation‐disaggregation in quiescent and flowing blood. Biorheology. 2000;37(5–6):429–41.
9. Bessis M., Mohandas N. A diffractometric method for the measurement of cellular deformability. Blood Cells. 1975;1(3):307–13.
10. Фирсов Н.Н., Приезжев А.В., Климова Н.В., Тюрина А.Ю. Основные закономерности деформационного поведения эритроцитов в сдвиговом потоке. Инженерно-физический журнал. 2006;79(1):114–20. DOI: 10.1007/s10891‐006‐0075‐4.
11. Donner M., Siadat M., Stoltz J.F. Erythrocyte aggregation: approach by light scattering determination. Biorheology. 1988;25(1–2):367– 75. DOI: 10.3233/bir‐1988‐251‐246.
12. Korotaeva T.V., Firsov N.N., Bjelle A., Vishlova M.A. Erythrocytes aggregation in healthy donors at native and standard hematocrit: the influence of sex, age, immunoglobulins and fibrinogen concentrations. Standardization of parameters. Clin Hemorheol Microcirc. 2007;36(4):335–43.
13. Фирсов Н.Н., Соколова И.А., Сирко И.В. и др. Новый параметр микрореологии крови: петля гистерезиса агрегационных свойств эритроцитов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2010;(2):34–9.
14. Riva C., Ross B., Benedek G.B. Laser Doppler measurements of blood flow in capillary tubes and retinal arteries. Invest Ophthalmol. 1972;11(11):936–44.
15. Глазкова П.А., Терпигорев С.А., Куликов Д.А. и др. Пути повышения диагностической значимости метода лазерной допплеровской флоуметрии при оценке кожной микроциркуляции у пациентов с артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2019;25(1):74–83. DOI: 10.18705/1607‐419X‐2019‐25‐1‐74‐83.
16. Raberin A., Burtscher J., Connes P., Millet G. P. Hypoxia and hemorheological properties in older individuals. Ageing Res Rev. 2022;79:101650. DOI: 10.1016/j.arr.2022.101650.
17. Dintenfass L. Modifications of blood rheology during aging and age‐related pathological conditions. Aging (Milano). 1989;1(2):99– 125. DOI: 10.1007/BF03323882.
18. Zilberman‐Kravits D., Harman‐Boehm I., Shuster T., Meyerstein N. Increased red cell aggregation is correlated with HbA1C and lipid levels in type 1 but not type 2 diabetes. Clin Hemorheol Microcirc. 2006;35(4):463–71.
19. Lazari D., Freitas Leal J.K., Brock R. et al. The relationship between aggregation and deformability of red blood cells in health and disease. Front Physiol. 2020;11:288. DOI: 10.3389/fphys.2020.00288.
20. Salazar Vázquez B.Y., Martini J., Chávez Negrete A. et al. Microvascular benefits of increasing plasma viscosity and maintaining blood viscosity: counterintuitive experimental findings. Biorheology. 2009;46(3):167–79. DOI: 10.3233/BIR‐2009‐0539.
21. Baskurt O.K. In vivo correlates of altered blood rheology. Biorheology. 2008;45(6):629–38.
22. Jung F., Mrowietz C., Hiebl B. et al. Influence of rheological parameters on the velocity of erythrocytes passing nailfold capillaries in humans. Clin Hemorheol Microcirc. 2011;48(1):129–39. DOI: 10.3233/ CH‐2011‐1392.
23. Fahraeus R. The influence of the rouleau formation of the erythrocytes on the rheology of the blood. Acta Med Scand. 1958;161(2):151–65.
24. Tillmann W., Lakomek M., Heidemann P. et al. Aggregate formation of erythrocytes and diabetic retinopathy in children, adolescents, and adults with diabetes mellitus (type I). Klin Wochenschr. 1984;62(23):1136–9. DOI: 10.1007/BF01782472.
25. Park I.R., Choi J., Ha E.Y. et al. Critical shear stress of red blood cells as a novel integrated biomarker for screening chronic kidney diseases in cases of type 2 diabetes. Clin Hemorheol Microcirc. 2022;81(4):293–303. DOI: 10.3233/CH‐211326.