Показатели морфофункционального состояния тромбоцитов у женщин с гиперплазией эндометрия

УДК 618.145-007.61:616.151.5

Аннотация

Резюме. Цель исследования: охарактеризовать показатели эритроцитарного звена гемограммы и морфофункциональные особенности тромбоцитов у женщин репродуктивного возраста с аномальными маточными кровотечениями (АМК) на фоне гиперплазии эндометрия (ГПЭ) без атипии. Материалы и методы. В исследовании «случай–контроль» участвовала 131 женщина репродуктивного возраста. Основную группу составили 85 женщин с ГПЭ без атипии, среди которых было 48 женщин с впервые возникшими АМК и 37 женщин с рецидивами АМК. В контрольную группу вошли 46 женщин без АМК и ГПЭ, обратившиеся в консультативно-диагностический центр ФГБУ Ив НИИ МиД им. В.Н.Городкова Минздрава России с целью подбора контрацепции. Всем пациенткам с патологическими изменениями эндометрия по данным ультразвукового исследования органов малого таза и наличием АМК проводили гистероскопию с диагностическим выскабливанием полости матки. Маточные кровотечения оценивали с помощью графической шкалы оценки менструальной кровопотери (pictorial bloodloss assessment chart, PBAC). Параметры эритроцитов и тромбоцитов анализировали с помощью автоматического гематологического анализатора. Результаты. У женщин с впервые выявленной ГПЭ отмечены статистически значимые изменения эритроцитарных показателей в виде анизоцитоза и анизохромии, повышения уровня микроцитов в сравнении с контрольной группой. Женщины с рецидивами ГПЭ характеризовались более выраженными изменениями в гемограмме: снижением гемоглобина, среднего содержания гемоглобина, среднего содержания гемоглобина в эритроцитах по данным эритроцитарных гистограмм, повышением циркуляции в крови количества микроцитов и анизоцитозом эритроцитов в сравнении с контрольной группой. У женщин с ГПЭ выявлены повышенные значения среднего объёма тромбоцитов, тромбокрита, количества больших форм тромбоцитов и снижение средней концентрации компонентов тромбоцитов и тромбоцитарнолимфоцитарного индекса в сравнении с контрольной группой. Заключение. Представлена количественная и качественная оценка изменений эритроцитарных показателей, включая морфофункциональные характеристики тромбоцитов, у женщин репродуктивного возраста с АМК на фоне простой ГПЭ. Выявленные изменения тромбоцитарных и эритроцитарных индексов могут стать дополнительными критериями в диагностике впервые выявленной ГПЭ и рецидивов ГПЭ у женщин с АМК.

Для цитирования: Кузьменко Г.Н., Красильникова А.К., Гасанова С.М., Назаров С.Б. Показатели морфофункционального состояния тромбоцитов у женщин с гиперплазией эндометрия. Тромбоз, гемостаз и реология. 2024;(2):39–47.

Литература

1. Чернуха Г.Е., Иванов И.А., Эфендиева З.Н. и др. Этиологическая структура и возможности диагностики аномального маточного кровотечения. Гинекология. 2018;20(2):14–8. DOI: 10. 26442/2079-5696_2018.2.14-18.
2. Баряева О. Е., Флоренсов В. В., Чертовских М. М., Ахметова М.Ю. Аномальные маточные кровотечения: учебное пособие. Иркутск: ИГМУ, 2020. 61 с. Режим доступа: https:// www.ismu.baikal.ru/src/downloads/1abc1283_anomalnye_matochnye_krovotecheniya.pdf. [Дата обращения: 10.06.2023].
3. Озолиня Л.А., Аникеева А.А. Особенности состояния системы гемостаза у больных с гиперплазией эндометрия и риск венозных тромбозов (обзор литературы). Архив акушерства и гине­ кологии имени В.Ф. Снегирёва. 2022;9(4):193–201. DOI: 10.17816/ 2313-8726-2022-9-4-193-201.
4. Etulain J. Platelets in wound healing and regenerative medicine. Platelets. 2018;29(6):556–68. DOI: 10.1080/09537104.2018.1430357.
5. Sehitoglu I., Bedir R., Ural U.M. et al. Relationships between C-kit expression and mean platelet volume in benign, preneoplastic and neoplastic endometrium. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(4):1495–9. DOI: 10.7314/apjcp.2015.16.4.1495.
6. Petric A.N., Živadinović R., Mitić D. et al. Hematological and biochemical markers in determining the diagnosis and stage prediction of endometrial cancer. Ginekol Pol. 2023;94(4):283–90. DOI: 10.5603/GP.a2022.0038.
7. Nees L.K., Heublein S., Steinmacher S. et al. Endometrial hyperplasia as a risk factor of endometrial cancer. Arch Gynecol Obstet. 2022;306(2):407–21. DOI: 10.1007/s00404-021-06380-5.
8. Оразов М.Р., Михалева Л.М., Муллина И.А., Айвазова З.С. Прогнозирование рецидивов гиперплазии эндометрия без атипии. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2023;11(S):122–5. DOI: 10.33029/2303-9698-2023-11-suppH22-125.
9. Крылов К.Ю., Рухляда Н.Н. Современный взгляд на этиопатогенез аномальных маточных кровотечений. Акушерство и гинекология Санкт­Петербурга. 2017;(2):84–6.
10. Jain V., Chodankar R.R., Maybin J.A., Critchley H.O.D. Uterine bleeding: how understanding endometrial physiology underpins menstrual health. Nat Rev Endocrinol. 2022;18(5):290–308. DOI: 10.1038/s41574-021-00629-4.
11. Firat A., Ercan A., Mordeniz C., Verit Atmaca F.F. Predictive value of hemogram parameters in malignant transformation of the endometrium in patients with different risk factors. PLoS One. 2023;18(1):e0279224. DOI: 10.1371/journal.pone.0279224.
12. Chu S.G., Becker R.C., Berger P.B. et al. Mean platelet volume as a predictor of cardiovascular risk: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2010;8(1):148–56. DOI: 10.1111/ j.1538-7836.2009.03584.x.
13. Мининкова А. И. Аналитические возможности гематологических анализаторов в оценке тромбоцитов (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика. 2012;(3):27– 34.
14. Park Y., Schoene N., Harris W. Mean platelet volume as an indicator of platelet activation: methodological issues. Platelets. 2002;13(5– 6):301–6. DOI: 10.1080/095371002220148332.
15. Pogorzelska K., Krętowska A., Krawczuk-Rybak M., SawickaŻukowska M. Characteristics of platelet indices and their prognostic significance in selected medical condition — a systematic review. Adv Med Sci. 2020;65(2):310–5. DOI: 10.1016/j. advms.2020.05.002.
16. Садов Р.И., Баев Т.О., Панова И.А. и др. Особенности морфометрических изменений тромбоцитов и эритроцитов у женщин с различными формами гипертензивных расстройств в III триместре беременности. Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(5):31–8. DOI: 10.29413/ABS.2020-5.5.4.
17. Masutani R., Ikemoto T., Maki A. et al. Mean platelet component and mean platelet volume as useful screening markers for myelodysplastic syndrome. Health Sci Rep. 2018;1(5):e50. DOI: 10.1002/ hsr2.50.
18. Макаров М.С., Боровкова Н.В., Кобзева Е.Н., Высочин И.В. Анализ морфофункционального статуса тромбоцитов человека в работе лечебно-профилактических учреждений: значение и перспективы. Поликлиника. 2017;(1–3):6–9.
19. Kratz A., Wood M.J., Siegel A.J. et al. Effects of marathon running on platelet activation markers: direct evidence for in vivo platelet activation. Am J Clin Pathol. 2006;125(2):296–300. DOI: 10.1309/ PRF5-N7P2-XM6E-243H.
20. Korniluk A., Koper-Lenkiewicz O.M., Kamińska J. et al. Mean platelet volume (MPV): new perspectives for an old marker in the course and prognosis of inflammatory conditions. Mediators Inflamm. 2019;2019:9213074. DOI: 10.1155/2019/9213074.
21. Zuchtriegel G., Uhl B., Puhr-Westerheide D. et al. Platelets guide leukocytes to their sites of extravasation. PLoS Biol. 2016;14(5): e1002459. DOI: 10.1371/journal.pbio.1002459.
22. Li N. Platelet-lymphocyte cross-talk. J Leukoc Biol. 2008;83(5):1069– 78. DOI: 10.1189/jlb.0907615.
23. Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Солпов А.В. Патогенетическое значение лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии. Медицин­ ская иммунология. 2006;8(5–6):745–53. DOI: 10.15789/1563-062 5-2006-5-6-745-753.
24. Lareyre F., Carboni J., Chikande J. et al. Association of platelet to lymphocyte ratio and risk of 30-day postoperative complications in patients undergoing abdominal aortic surgical repair. Vasc Endovascular Surg. 2019;53(1):5–11. DOI: 10.1177/1538574418789046.